耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策

目的：探讨耐多药肺结核病的成因、寻求相应护理对策。方法：2003年7月～2004年12月门诊登记耐多药肺结核病人并进行相关因素的个案调查。结果：耐多药肺结核病人84例，其中初治11例，复治73例。耐多药肺结核病人中，肺结核发现延迟53例、占63．1％；治疗史中约有2／5的病人疗程不满6个月者、占41．7％（35／84）；化疗方案不合理，占34．2％（25／73、复治病人）；不规则化疗占本组病人的58．3％（49／84）。结论：发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时、不满疗程及化疗方案不合理、病人的客观原因、防痨知识宣传教育欠缺等问题。护理上应采取综合、有效的策略，预防耐多药肺结核病的发生。     

深圳市结核分枝杆菌耐药监测疫情趋势分析

目的 监测耐药肺结核的流行情况和趋势，评价本市结核病控制效果。方法 按WHO／IUAT（（结核病耐药指南》的要求对新登记的涂片阳性肺结核病人进行耐药肺结核监测，所选例数不低于全年登记的涂片阳性肺结核病人的40％。结果 监测涂片阳性病例2250例，涂片培养均阳性者2168例；平均耐药率为34．9％，链霉素耐药最高，达24．1％；耐多药率为5．5％，耐药病人主要集中在青壮年。结论 本市结核耐药水平较高，明显受到外来人口的影响，全市推行DOTS策略，是降低区域耐药结核的重要措施。     

深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征分析

目的了解深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据。方法分析2008-2013年脑卒中监测数据。结果深圳市2008-2013年脑卒中新发病例82 337例,发病率为136.39/10万,中国人口标化率为263.67/10万,世界人口标化率为363.92/10万,发病率年均增长率为3.54%。男性发病率高于女性,男、女性别比为1.52∶1,男、女性发病率均随年龄的增大而升高。脑卒中亚型中,出血性脑卒中20950例,占全部发病的25.5%,缺血性脑卒中61 272例,占74.4%,缺血性脑卒中发病率为101.49/10万,发病率年均增长率为4.26%,出血性脑卒中发病率为34.70/10万,发病率年均增长率为1.61%,缺血性脑卒中发病率增长快于出血性脑卒中;高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病等危险因素在缺血性脑卒中中所占比重高于出血性脑卒中。结论深圳市居民脑卒中发病率处于较高水平,且发病率呈逐年上升趋势,男性及中老年人是脑卒中的高危人群,需及时采取合理的社区干预措施遏制脑卒中发病的快速上升。     

深圳市外来劳务工与户籍人口结核病治疗影响因素的对比研究

目的 调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素,为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据.方法 用自行设计的问卷,调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例(研究组)和当地户籍结核病患者436例(对照组).结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关,个体诊所首诊怀疑结核病比例(39.0%)偏低.有58.4%(796例)的劳务工患者就诊延迟,其中以患者自身不重视(55.9%,445例)、自觉症状轻(19.3%,154例)、医院远不方便(10.2%,81例)为主;而户籍人口有68.1%(297例)患者就诊延迟,其中以不重视(177,59.6%)和不方便(47,15.8%)为主.二者相比延迟因素分布差异有统计学意义(χ2=21.49,P<0.01).有39.9%(544例)的劳务工患者与49.1%(214例)的户籍人口患者诊断延误,二者相比延误因素差异无统计学意义(χ2=7.31,P=0.293).17.6%(240例)的劳务工患者与13.1%(57例)的户籍人口患者有药物漏服现象,二者相比药物漏服原因差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05);77.5%(1057例)的劳务工患者与31.8%(138例)的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响,两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义(χ2=9.71,P<0.05);79.2%(1080例)的劳务工患者与63.3%(276例)的户籍人I=I患者曾未按医生处方要求取药,二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义(χ2=24.84,P<0.01);51.2%(699例)的劳务工患者与46.1%(201例)的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验,二者相比其主要原因差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05).结论 影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多,必须加强宣传,提高患者的就诊意识,健全转诊机制,减轻劳务工经济负担,以降低区域结核病的发病率.     

创建学校无烟环境对中学生吸烟知信行的影响

比较深圳市创建学校无烟环境活动前后中学生吸烟认知、态度、行为水平变化情况,评估创建活动效果,为学校控烟工作提供参考.方法 采用随机多阶段整群抽样的方法,选取深圳市3个区5所中学为干预组开展创建学校无烟环境活动干预,随机选取5所中学为对照组不开展干预活动,对两组学校创建活动前后初一到高二年级学生进行随机抽样问卷调查,评估学生吸烟知识知晓、态度、行为水平.结果 干预组人群的知识知晓率由干预前的78.60%提高到干预后的85.21%(x2=44.89,P<0.01),态度正确率由干预前的73.86%提高到干预后的77.07% (x2=4.72,P=0.03);而行为形成率在干预前后分别为90.57%,91.74%,差异无统计学意义(x2=1.56,P=0.21).对照组的知识知晓率、态度正确率、行为形成率干预前分别为76.50%,72.68%,83.82%,干预后分别为77.77%,73.48%,84.46%,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 无烟学校创建活动能提高学校健康教育的效果,使中学生的烟草认知情况产生明显的改善,但对吸烟行为无明显影响.建议在全社会范围推广全面无烟政策.     

结核病控制中DOTS策略相关因素评价

目的　分析深圳市实施DOTS策略以来,各相关因素对实施效果的影响程度,为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 将各种措施量化后与效果进行典型相关分析。结果 在DOTS策略的各种措施中,政府年人均拨款对实施效果影响最大,其次为归口管理转诊率和每3万人口督导点数。结论 重视政府行为,加大财政力度,是DOTS策略实施的首要问题。     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。     

结核病控制中DOTS策略相关因素评价

目的 分析深圳市实施DOTS策略以来，各相关因素对实施效果的影响程度，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法 将各种措施量化后与效果进行典型相关分析。结果 在DOTS策略的各种措施中，政府年人均拨款对实施效果影响最大，其次为归口管理转诊率和每3万人口督导点数。结论 重视政府行为，加大财政力度，是DOTS策略实施的首要问题。     

深圳市学生肺结核患者249例临床特征分析

目的探讨深圳市学生肺结核患者临床特征。方法对深圳市2007~2009年登记的249名在校学生肺结核病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 249例学生肺结核患者中,男生135例（54.2%）,女生114例（45.8%）,平均年龄为18.34岁,户籍122例（49.0%）,流动人口127例（51.0%）,因症就诊发现肺结核176例,占70.7%,健康体检发现肺结核73例,占29.3%。初治245例（98.4%）。肺部病变有空洞者59例,占23.99%,涂阳检出率47.4%。诊断分型：继发性肺结核占92.8%。初治涂阳治愈率88.0%。结论深圳市学生肺结核外来流动人口比例高,因症就诊比例高,体检发现比例较低,近半数具有传染性,建议定期开展对重点学生人群的健康体检,加强传染源管理和密切接触者筛查,早期发现和早期治疗结核病。