青年学生性健康知信行的自我分类偏差对相关问题求助意愿的影响

目的 探讨青年学生性健康知信行自我分类偏差对相关问题求助意愿的影响，为精准实施青年学生性健康促进提供科学依据。方法 2019年3-4月性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序（"熊探"）测试期间的青年学生使用者纳入为研究对象。根据研究对象性健康知信行的自我分类和系统分类结果差异划分为3组，包括分类一致组、自我分类偏低组（自评比实际性资讯获取更少、性态度更传统、性经历更少）和自我分类偏高组（自评比实际性资讯获取更多、性态度更开放、性经历更多）。采用logistic回归分析3组研究对象的性健康相关问题求助意愿差异。结果 2 009名研究对象的年龄（19.2±1.1）岁，女性占54.7%（1 099/2 009），大专及以上者占98.4%（1 976/2 009）。性健康知信行自我分类一致、偏低和偏高者分别占49.0%（984/2 009）、10.9%（219/2 009）和40.1%（806/2 009）。与分类一致者相比，自我分类偏低青年学生的HIV自愿咨询检测服务接受意愿更低（aOR=0.65，95%CI：0.43~0.99），自我分类偏高青年学生的性相关疾病求助意愿更低（aOR=0.76，95%CI：0.59~0.98）。结论 性健康知信行自我分类偏差会降低青年学生对相关问题的求助意愿，尤其自我分类偏低会使青年学生低估HIV感染风险，接受咨询检测意愿下降，引起青年学生艾滋病疫情加速扩散。在性健康教育中需加强引导，提高青年学生群体自我评估能力、客观感知和应对风险。     

ICF框架下认知康复实训体系的构建及应用研究

认知康复是教育康复体系中的重要组成部分,实训活动作为实现认知康复实践教学目标的重要手段和形式,可帮助学生逐渐从理论过渡到临床实践,是提升教育康复人才专业素养和技能的关键过程。本文运用ICF理念与应用方法,根据认知康复总体目标与原则,构建ICF框架下认知康复实训体系的规范化流程与内容,主要包括填写患者基本信息、认知功能障碍筛查、认知功能评估、认知康复计划制订、实施认知康复与认知康复效果评价6部分,其对于完善认知康复教学体系、提升认知康复实训教学质量、培养合格的认知康复人才、促进教育康复行业发展新局面具有借鉴意义。     

聚酯泡沫敷料在临床中的应用

临床中骨科和脊柱损伤患者大多数是车祸或建筑伤,普遍存在皮肤擦伤,有较多的渗出液,无法保持皮肤清洁,同时也加大了护理工作量。也有患者因自身情况导致,例如：水肿、低蛋白、被动体位、皮肤潮湿等。使得患者皮肤的恢复有一定的难度,皮肤护理己成为护理工作的重点。     

骨科老年合并糖尿病患者系统健康教育的效果评价

目的探讨骨科老年合并糖尿病患者健康教育的方法和效果。方法选择老年骨折合并糖尿病患者66例,从入院至出院,由护士实施系统的健康教育。结果患者入院时空腹血糖平均为18.7mmol/L,餐后2h血糖平均为20.5 mmol/L,出院时患者空腹血糖平均为5.5-7.2 mmol/L,餐后2 h血糖平均为7.5-9.7 mmol/L。血糖控制效果较好,预防了并发症的加重,减轻了老年患者的痛苦。结论应用系统健康教育能提高老年骨折合并糖尿病患者治疗的依从性,有效控制血糖,促进骨折愈合,提高患者的生活质量。     

青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序设计及其测试结果分析

目的 分析青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序（"熊探"）设计及其测试情况，了解其可行性和有效性。方法 以自我分类理论为指导，采用聚类分析和德尔菲专家咨询法，确定"熊探"架构、风险评估指标体系以及预防干预内容。通过青年学生社团招募青年学生体验式参加"熊探"测试，收集和分析重复测试者前后两次测试结果变化情况以及满意度调查结果。结果 研究对象包括重复测试2次者393人和自愿参与满意度调查者750人。"熊探"包括角色自我判定、自我测试、风险评估、评估报告生成与后台管理5个模块。风险评估模块包括风险评估指标体系一级指标6项和二级指标55项；评估报告生成模块包括角色诊断类型、艾滋病性健康知信行雷达图和干预处方。393名重复测试者中，对艾滋病是严重传染病、我国青年学生疫情趋势/传播途径、主动寻求HIV检测服务、感染者关怀的知晓率有所提高（P<0.05）。对"熊探"满意度调查结果显示，研究对象接受率为75.7%（568/750）、认可结果判断为86.5%（649/750）、认为问题难易适中为83.1%（623/750）、认为学到知识为93.3%（700/750）、对页面设计满意为84.1%（631/750）。"傻白甜""好奇宝宝"和"老司机"3种角色类型中，"傻白甜"类型认为问卷填写时长较长、问题难度稍大（P<0.05）；"好奇宝宝"认为学到更多的知识（P<0.05）。结论 "熊探"将艾滋病相关知信行融入具有挑战性、趣味性和互动性的游戏中，为青年学生提供个性化、具象化的HIV感染风险评估和自我干预，可有效帮助学生直观感知、纠正自身知信行和风险认知误区，获取安全套、检测等干预服务的链接，获得体验者的认可，但"熊探"的大规模应用及其长期效果尚需进一步检验。     

巧用保鲜膜对留置PICC患者淋浴中的保护性使用

临床使用经外周置人中心静脉导管（PICC）的患者因长期用药留置时间较长,患者常担心导管脱落或敷贴内进水而避免淋浴。我院骨科为方便患者个人卫生,在淋浴时采用保鲜膜多层包裹PICC进针处上下15cm,经临床实践,患者反映效果较好,无1例患者出现不良反应,现将方法介绍如下。     

应用德尔菲法构建青年学生HIV感染风险评估指标体系

目的 构建青年学生HIV感染风险评估指标体系,为评估个体HIV感染风险和制定针对性防控措施提供参考依据。方法 应用德尔菲法,选择19位专家经过3轮专家咨询,根据指标筛选标准并综合考虑专家建议,确定评估指标体系及其权重。结果 3轮专家咨询的积极系数均为100%;专家的权威系数在0.887~0.945之间,协调系数（肯德尔和谐系数,Kendall''s W）分别为0.379、0.329和0.248（均P<0.001）,第3轮各项指标变异系数均<0.25,专家意见趋于一致,研究结果可靠性高。建立了7个一级指标和54个二级指标构成的青年学生HIV感染风险评估指标体系及相应权重。结论 应用德尔菲法建立青年学生HIV感染风险评估指标体系,可用于开发青年学生HIV感染风险评估工具,进行个性化的预防干预,但其信度和效度及应用效果还需进一步的评估。     

青年学生性健康特征与教育需求调查的聚类分析

目的 通过聚类分析识别青年学生群组,探索不同群组的特征和需求差异,为预防艾滋病开展性健康教育提供依据。方法 基于广东省教育部门组织的青年学生预防艾滋病性健康教育需求调研,对使用方便抽样法获得3 884份网络调查的有效数据进行两步聚类分析,结合专业领域认识判断确定纳入分析的变量和群组数,比较群组间的性健康、人口学特征、性教育内容与形式需求的差异。结果 经聚类分析确定聚类变量共6个,分别包括自慰行为认知和发生率、性行为发生率、性资讯获取频率、接纳性伴开放程度、艾滋病知识知晓率。根据以上性健康知信行特征、HIV感染风险将学生分为3个群组,其中高风险组1 810人（46.6%）、中风险组1 549人（39.9%）、低风险组525人（13.5%）。人口学特征,高风险组中位年龄19岁,男生（65.9%）、性取向为非异性恋（15.2%）、来自城镇（58.2%）、独生子女（30.8%）和在读本科（54.7%）的比例最高;中风险组中位年龄19岁,女生（82.7%）、在读高职（34.0%）的比例最高;低风险组中位年龄18岁,来自农村（52.4%）、非独生子女（80.6%）、在读高中（41.3%）、非寄宿（17.5%）、无实习/打工经验（43.2%）的比例最高。在教育内容需求方面,高风险组对自我认同、性安全、性决定、避孕流产和STD/AIDS防治的需求高,中风险组则更关注婚恋观、性侵害,低风险组更需要了解青春期生理知识。与低风险组相比,高风险组对同伴教育、互联网/多媒体、匿名咨询等性教育形式需求更高,差异均有统计学意义。结论 不同群组的青年学生自身特点、性知识、性态度、性行为和教育需求存在区别,应分类开发教材和方法,针对不同学生群组特点施教,增强学生的接受度和积极性,以提高教育质量。     

膝关节置换术患者的临床路径护理

目的：探讨采用临床路径管理模式对膝关节置换患者实施健康教育的效果。方法对我院骨科2014年1月—12月收治的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理。结果本组患者50例,进行临床路径管理,通过规范化护理,做好出院指导,通过电话和门诊随访6个月,无并发症发生,恢复良好。结论临床路径护理减少了并发症发生,提升了患者家属的满意度及健康教育知识的掌握程度,提升了护理质量。