化学发光法检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值

目的探讨化学发光微粒子免疫分析法(CLIA)检测梅毒螺旋体抗体在临床筛查试验中的应用价值。方法收集4471例临床血清样本,其中男2421例,女2050例,采用CLIA检测梅毒特异性抗体,S/CO为1~10用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行复检,甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)检测梅毒非特异性抗体。结果 4471例患者中,确诊梅毒患者46例,检出率为1.03%,TP-CLIA阳性131例(2.93%),TRUST阳性51例(1.14%);各年龄段患者血清梅毒抗体(TP-CLIA法)假阳性率随年龄的增高有升高的趋势,65岁以上患者假阳率最高,三组比较具有统计学意义(P0.05);用CLIA检测梅毒抗体的复检率为1.43%(64/4471),同TPPA比较,复检样本中S/CO为1~5组阳性符合率为42.86%,S/CO为5~10组阳性符合率为100%,两组符合率差异有统计学意义(P0.05)。结论 CLIA法可作为临床梅毒螺旋体筛查的可靠方法 ,对于梅毒抗体S/CO低值样本,尤其是S/CO为1~5的样本,需进行复检,排除假阳性,提高检测的准确性,避免不必要的纠纷。     

黄连等5种中药颗粒剂联合左氧氟沙星对鲍曼不动杆菌生物膜的作用研究

目的:研究黄连、黄岑、五味子、乌梅、连翘等五种中药颗粒剂分别联合左氧氟沙星对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)生物膜的影响.方法:对临床分离的11株MDRAB进行试验,用龙胆紫染色法筛选产膜菌株,再用微量倍比稀释法测定六种药物的最小抑膜浓度,然后五种中药颗粒剂分别与左氧氟沙星用肉汤微量稀释棋盘法进行联合抑膜实验,镜下观察生物膜的变化并记录最小抑膜浓度,最后计算分析FIC结果分布.结果:黄连、黄芩、乌梅、五味子联合左氧氟沙星的FIC表现为协同、相加和无关作用,均以无关作用为主,分别占70％、40％、50％、60％;连翘联合左氧氟沙星的FIC作用结果以拮抗作用为主,占40％.结论:本研究中联合用药的最小抑膜浓度有不同程度差异,除连翘外其余四种中药颗粒剂联合左氧氟沙星表现未见拮抗作用,由于实验数据较少可能导致结果有所偏差,在同类实验中,可考虑选用除连翘外其余四种没有拮抗作用的组合进一步研究.     

黄芩苷对耐药性金黄色葡萄球菌的抑菌作用研究

目的:研究黄芩苷对耐药性性金黄色葡萄球菌的抑菌作用。方法:通过体外对耐药性性金黄色葡萄球菌的抑菌试验及体内对耐药性性金黄色葡萄球菌感染小鼠的保护作用,观察黄芩苷的抑菌作用。结果:体外试验表明黄芩苷、复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)对耐药性金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度分别是2 mg/m、l0.45 mg/m。l体内试验表明黄芩苷(100 mg/kg)可以降低耐药性金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率。结论:黄芩苷对耐药性金黄色葡萄球菌有抑菌作用。     

三种检测方法在细菌性阴道病快速诊断中的比较分析

目的 评价三种检测方法对诊断细菌性阴道病的价值.方法 对762例疑似患者的阴道分泌物标本进行检测,以Amsel法做为诊断细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）的金标准,采用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）法检测阴道加特纳菌定性（GA DNA）、子宫颈液基细胞学（Thinprep Cytologic Test,TCT）法检测标本中线索细胞、唾液酸酶（BV）法检测标本中唾液酸酶活性.结果 PCR法、TCT法、BV法诊断BV的敏感性分别为95.02％、92.72％、90.80％;特异性分别为88.22％、93.41％、96.01％;假阳性率分别为11.78％、6.59％、3.99％.结论 PCR法假阳性率高不宜做为首选,联合TCT法与BV法能够提高BV诊断的敏感性和特异性,降低假阳性率.     

黄连等五种中药颗粒剂对鲍曼不动杆菌生物膜的作用研究

目的:观察黄连、黄芩、连翘、乌梅、五味子等五种中药颗粒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜形成的影响。方法:对广东省第二中医院2018年1月~2019年4月分离的29株非重复的多重耐药鲍曼不动杆菌进行实验,并用刚果红平板法和结晶紫染色法半定量挑选生物膜阳性菌株26株;在体外建立鲍曼不动杆菌生物膜模型,通过肉汤倍比稀释法测定黄连等5种中药颗粒剂对产膜原菌最小抑膜浓度,再通过镜下观察用药前后鲍曼菌生物膜的改变。结果:不同的单体中药颗粒剂对鲍曼不动杆菌生物膜的抑制浓度有不同程度差异。黄连、乌梅、五味子对鲍曼不动杆菌生物膜抑膜浓度范围为4~8mg/mL,黄芩的抑膜浓度范围为8~16mg/mL,在实验浓度内连翘对鲍曼不动杆菌生物膜无抑膜作用。结论:黄连、黄芩、五味子、乌梅对鲍曼不动杆菌生物膜有不同程度的抑制作用,这四种中药颗粒剂体外抑制鲍曼不动杆菌的作用与其抑膜作用有关系,具体机制还需进一步研究。     

某院近5年多重耐药菌流行病学特点及耐药性研究

目的回顾性分析广东省第二中医院近5年多重耐药菌的种类、标本类型及临床科室分布,以及其耐药情况,为临床多重耐药菌的治疗、防控提供科学的指导。方法统计2011~2015年该医院实验室细菌培养阳性标本,分析各菌种中多重耐药菌产生的种类、比例、耐药情况及其在临床标本、科室之间的分布情况。结果 5年间分离的多重耐药菌有2 568例,占阳性标本的37.41%,其中数量排在前5位的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;多重耐药菌阳性率较高的标本是痰液、中段尿、血液、分泌物、脓液,从导管头、耳分泌物中分离阳性率较低(P0.05);多重耐药菌在病区之间存在差异,其中重症监护室、呼吸科、外科最高,脾胃科和乳腺科最低(P0.05);多重耐药菌的耐药性发生较广泛,对β-内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药性较高,对复合抗菌药物如复方磺胺甲噁唑、含酶类抑制剂的敏感性相对较高。结论多重耐药菌在临床上越来越多见,阳性率逐年增高,耐药菌株分布广,临床科室应予高度重视。合理、科学地使用抗菌药物,严格控制多重耐药菌的传播,加强此类患者的隔离,对有效防控多重耐药菌的扩散有重要意义。     

血液学指标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值

目的:探讨红细胞的MCV、MCH、MCHC、RDW等血液学指标及红细胞脆性、Hb电泳对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断价值。方法:正常对照组30例,地中海贫血患者100例(其中α-地中海贫血60例,β-地中海贫血40例),缺铁性贫血患者30例。全部样本进行血细胞计数仪血常规测定、红细胞脆性检测、血红蛋白电泳仪进行血红蛋白电泳分析、地贫基因检测和血清铁蛋白检测。结果:病人组血红蛋白电泳HbA、HbA2、HbF异常,MCV、红细胞脆性均降低,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05),MCV、红细胞脆性对地贫的灵敏度和特异度分别为98%、93%及77%、80%。HbA2对α-地贫、β-地贫灵敏度分别为83.3%,95.0%,而RDW基本正常,灵敏度为73%,缺铁性贫血的RDW升高,灵敏度为70%。结论:MCV、血红蛋白电泳、红细胞脆性对地贫有诊断意义,可作为简单、方便、快速、较准确的筛查方法;对于缺铁性贫血,RDW可作为先于血清铁蛋白的初筛试验,值得推广应用。     

16种中药颗粒剂对5种耐药菌株的体外抑菌效果比较

目的 探讨黄芩等16种中药颗粒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等5种临床常见耐药菌的体外抑菌效果.方法 通过对中药药源的深入调查,选用16种具有消炎抗菌作用的中药颗粒剂,采用K-B纸片琼脂扩散法分别测量5种临床常见耐药菌的抑菌圈大小,同时各选用一种广谱抗生素作阳性对照,采用t检验与颗粒剂进行比较.结果 黄芩抑菌效果最好,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对其高度敏感,其他4种菌敏感度较低,抑菌圈直径在6～ 19mm之间;连翘、薄荷抑菌效果次之;板蓝根、金银花、菊花、土茯苓、大青叶、地丁、知母7种颗粒剂对这5种耐药菌没有抑菌效果;对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,黄芩与万古霉素比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余颗粒剂均差于万古霉素（P＜0.05）;对于耐药绿脓杆菌,连翘与亚胺培南比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余颗粒剂均差于亚胺培南（P＜0.05）;对剩下的3种耐药杆菌,颗粒剂均差于亚胺培南（P＜0.05）.结论 部分中药颗粒剂对5种临床常见耐药菌有抑菌效果.     

神经重症康复单元意识障碍患者医院感染的调查与分析

目的探讨神经重症康复单元意识障碍患者发生医院感染的临床特征,为指导抗生素合理应用、控制医院感染提供依据。方法回顾性分析在神经重症康复单元治疗的72例脑部疾病致意识障碍患者的临床资料。对患者的年龄、性别、疾病种类、感染部位、标本类型、病原菌种类等指标进行统计分析。结果本组患者中,创伤性颅脑损伤者31例(43.1%),非创伤性脑部疾病者41例(56.9%)。送检标本中,痰标本88例次(50.9%);感染部位以呼吸系统最多,共87例次(54.7%)。在检出的病原菌中,前三位依次是铜绿假单胞菌(26株,16.4%)、肺炎克雷伯菌(23株,14.5%)、鲍曼不动杆菌(20株,12.6%);在耐药菌中,鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,共16例,占80%。结论神经重症康复单元意识障碍患者的肺部感染发生率高,以革兰氏阴性杆菌感染占比大。加强综合管理措施,合理应用抗生素才能有效控制医院感染。     

泛耐药鲍曼不动杆菌致小鼠急性感染模型的建立

目的 用泛耐药鲍曼不动杆菌经腹腔注射小鼠,观察及评估其感染情况,建立小鼠急性感染模型.方法 用不同浓度泛耐药鲍曼不动杆菌注射小鼠,以生理盐水为阴性对照,同时以铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控对照.观察小鼠的生存状况,并在不同时间检测小鼠血液中CRP浓度及白细胞计数,计算LD50,最后培养及鉴定模型小鼠病灶中的细菌菌种.结果 小鼠经腹腔注射不同浓度的泛耐药鲍曼不动杆菌后,呈感染表现;白细胞与C反应蛋白在小鼠感染6h后呈现不同程度的升高,并与对照组比较差异有统计学意义.3×109 cfu/ml组小鼠最先表现临床症状和死亡,最短死亡时间为接种后12h,死亡率达100％,经计算小鼠模型的LD50为1.5×108 cfu/ml.经培养鉴定,从感染死亡的小鼠分离的菌株与接种菌一致.结论 泛耐药鲍曼不动杆菌诱发小鼠细菌性的急性感染时,呈现人感染该菌后的部分症状,可利用此模型进行临床的实验研究工作.