甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗

目的 探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效.方法 对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术,对其疗效进行回顾性分析.结果 动态喉镜随访发现术后声门闭合程度、声带边缘直线性、患侧声带位置、声带振动的对称性和规律性与术前相比有明显改善(P＜0.01),嗓音功能评价的各种主客观参数(GRBAS评分、基频微扰,振幅微扰,噪谐比,最长发声时间)术后与术前比较,均有显著改善(P ＜0.01);93.5％ (304/325)的患者嗓音恢复正常,有效率达98.8％(321/325).术后喉肌电图检查证实麻痹侧喉肌获得充分的神经再支配.结论 颈袢主支喉返神经吻合术治疗后甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹患者嗓音功能可恢复正常,远期疗效非常满意.     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的比较雷替曲塞或5-FU/LV联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的疗效及副反应。方法经病理确诊的结肠癌肝转移患者,共48例,随机分成试验组及对照组。A组(试验组):雷替曲塞3 mg/m2静滴,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静滴,第1天。B组(对照组):5-FU 375 mg/m2静滴,第1~5天;LV 200 mg/m2静滴,第1~5天;奥沙利铂130 mg/m2静滴,第1天。两个方案均为3周1周期。每3个周期评价疗效,直至疾病进展或化疗毒性不能耐受,最多治疗6个周期。观察疗效、毒副反应及疾病控制率。结果试验组及对照组分别有23例及22例可评价,试验组转氨酶升高发生率高于对照组,对照组恶心呕吐、心脏毒性发生率高于试验组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。中位疾病进展时间分别为9.5个月和7.9个月(P>0.05),中位生存期分别为18.9个月和15.2个月,两组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案在临床疗效上与5-FU/LV联合奥沙利铂方案相当,但副反应较小。     

脂蛋白胆固醇的动态变化与代谢综合征相关性研究

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(high-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的动态变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)发生的关系,为MetS的预防提供新的思路及更有效的方法。方法基于大连医科大学附属第二医院体检中心的纵向体检资料,构建2010—2016年动态体检队列,针对4 504名研究对象,利用SPSS 17.0软件进行数据的基本描述。采用R3.2.3软件建立联合模型(Joint Model),分析HDL-C、LDL-C的动态变化对发生MetS的影响。结果 Joint Model结果显示,个体HDL-C纵向每降低1mmol/L,发生MetS的危险增加13.99倍(95%CI:9.380 9~20.833 3);个体LDL-C纵向每升高1 mmol/L,发生MetS的危险增加1.365 3倍(95%CI:1.210 8~1.539 7)。结论 HDL-C、LDL-C的纵向变化能够增加MetS发生风险,应予以重视。     

股前外侧皮瓣修复足背大面积皮肤软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣修复足背大面积皮肤软组织缺损的临床效果,总结应用股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积最大35 cm×15 cm,最小30 cm×12 cm.结果12例皮瓣全部成活,所有病例均获随访,随访时间6个月-12个月,平均10个月,患足外观及功能恢复均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是修复足背大面积软组织缺损较为理想的皮瓣。     

Praat软件及DSI对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效评估

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI分析及以Praat软件分析基频(fundamental frequency,F0)、声音强度(intensity)、噪谐比(NHR)、基频微扰[包括:局部基频微扰(jitter local)、局部绝对基频微扰(jitter local absolute)、基频微扰间期系数5(jitter ppq5)]、振幅微扰[包括:局部振幅微扰(shi mmer local)、局部振幅微扰dB(shi mmer localdB)、振幅微扰间期系数5(shi mmer apq5)]。结果术后3月、12月患者F0、NHR、jitter local、jitter local absolute、jitter ppq5、shi mmer local、shi mmer local dB、shi mmer apq5较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3月、12月声音强度(intensity)分别与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3月、12月DSI值较术前均有显著提高(均为P<0.05)。术后12月上述所有指标与术后3月相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 Praat软件及DSI可客观、有效地评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效,该术式治疗单侧声带麻痹远期效果稳定。     

嗓音病理学功能评估——欧洲指南

1引言这项基本草案的提出是为了使病理嗓音功能评估方法学达到更好的统一性和一致性而做出的一个尝试。目的是在提出或发表嗓音治疗结果时(如一项嗓音外科技术研究病理噪音新的/改进的仪器或程序)能与文献进行相关比较。在最近一项研究中,将聚四氟乙烯树脂注射填充声带与I型甲状软骨     

壶腹部肿瘤术前活检的诊断价值

目的探讨壶腹部肿瘤术前活检的诊断价值。方法回顾性分析2000年1月至2009年11月本院收治的53例壶腹部肿瘤患者的十二指肠镜检及活检资料。结果所有患者术前均行十二指肠镜检查并活检。术前活检病理结果 :腺癌20例(37.7%),高级别上皮内瘤变19例(35.8%),低级别上皮内瘤变13例(24.5%),炎性息肉1例(1.9%)。53例患者中47例(88.7%)行胰十二指肠切除术,6例(11.3%)行肿瘤局部切除术。术后病理结果为:腺癌46例(86.8%),类癌1例(1.9%),腺瘤恶变3例(5.7%),腺瘤伴上皮内瘤变3例(5.7%)。结论多数壶腹部癌分化程度高,肿瘤表层活检难以做出正确诊断,肿瘤定性需结合病变形态、大小,必要时行切除活检。     

地黄中松果菊苷对皮质酮诱导PC-12细胞凋亡的抑制作用及机制研究北大核心CSCD

目的观察松果菊苷对于皮质酮诱导的PC-12细胞损伤的保护作用及机制。方法将PC-12细胞分为6组:正常组,模型组(皮质酮500μmol·L^(-1)),阳性对照组(氟西汀0.3μmol·L^(-1))和低、中、高3个剂量实验组(松果菊苷:5,10,20μmol·L^(-1))。24 h后,用噻唑蓝法检测细胞存活率,用流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位水平,用蛋白质印迹法检测细胞内胱天蛋白酶3(Caspase-3)、剪切的胱天蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和B细胞淋巴瘤-2蛋白相关X蛋白(Bax)的蛋白表达水平。结果正常组、模型组、阳性对照组和低、中、高3个剂量实验组的细胞存活率分别为(100.0±3.1)%,(88.7±1.9)%,(94.3±3.4)%,(101.3±3.1)%,(102.1±1.9)%和(104.3±1.6)%。选择松果菊苷中剂量进行后续实验研究。正常组、模型组、阳性对照组和中剂量实验组的凋亡水平分别为(10.7±0.9)%,(25.5±1.3)%,(17.7±1.7)%和(19.7±0.8)%;这4组的JC-1单体比例分别为(18.7±0.6)%,(52.1±1.4)%,(25.6±0.9)%和(22.6±1.0)%;这4组的Cleaved caspase 3/Caspase 3比值分别为1.01±0.17,1.98±0.29,1.43±0.29和1.34±0.12;这4组的Bax/Bcl-2比值分别为1.23±0.21,3.01±0.81,1.64±0.39和0.91±0.29。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);阳性对照组和中剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论松果菊苷可能是通过抑制线粒体凋亡信号通路降低凋亡水平来改善皮质酮诱导的PC-12细胞损伤。松果菊苷可能是地黄发挥抗抑郁作用的物质基础之一。     

10分钟时长的计算机辅助嗓音疲劳测试初步结果

1引言嗓音负荷不足目前还没有被标准化或量化。这就是为什么我们需要制定一项新的更精益求精的测量法或评估技术及程序,这也正是2001年的欧洲喉科学会(European Laryngological Society,ELS)嗓音医学委员会所鼓励的。制定一套能应用适当的人力、技术及财力来评估嗓音负荷能力的测试程序显得越来越重要。用常规的嗓音检查方法通常     

枸杞子醋酸乙酯部位非生物碱类化学成分研究

目的研究宁夏枸杞Lycium barbarum果实(枸杞子)的化学成分。方法运用硅胶、ODS、Sephadex LH-20以及反相制备型HPLC等各种现代色谱分离技术进行分离纯化,根据化合物的光谱数据和理化性质进行结构鉴定。结果从枸杞子95%乙醇提取物的醋酸乙酯部位中共分离得到23个化合物,分别鉴定为3-O-β-D-吡喃葡萄糖基-4-羟基咖啡酸甲酯(1)、linocinnamarin(2)、3-O-β-D-吡喃葡萄糖基-5-羟基桂皮酸甲酯(3)、4-O-β-D-吡喃葡萄糖基-5-甲氧基阿魏酸甲酯(4)、cassoside I(5)、nicphenside A(6)、3-(4-O-β-D-吡喃葡萄糖基苯基)丙酸甲酯(7)、苯乙基-β-D-葡萄糖苷(8)、棉花苷(9)、二氢阿魏酸甲酯(10)、7,8-二氢-(S)-7-甲氧基阿魏酸甲酯(11)、3-(4-羟基苯基)丙酸甲酯(12)、1-(2-乙基苯基)乙烷-1,2-二醇(13)、1-(4-乙基苯基)乙烷-1,2-二醇(14)、黑麦草内酯(15)、(3S)-3-羟基-β-紫罗兰酮(16)、芥子酸(17)、阿魏酸(18)、对羟基肉桂酸(19)、槲皮素(20)、丁香树脂酚(21)、6-甲氧基-7-羟基香豆素(22)、邻苯二甲酸丁二酯(23)。结论化合物1为新天然产物,化合物1～8、10、11、13～16均为首次从该属植物中分离得到,化合物1～16为首次从该植物中分离得到。