PLDD联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对IL-6和TNF-α水平的影响

目的研究经皮髓核激光汽化减压术(PLDD)联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法本研究观察对象为2015年8月-2017年8月于我院治疗的76例LDH患者,随机均分为两组,对照组患者给予PLDD治疗,观察组在此基础上增加腰背肌功能锻炼,连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍(RMQ)评分,检测治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平,采用改良MacNab标准评价治疗3月后的综合疗效。结果两组治疗后RMQ评分、疼痛VAS评分均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异显著(P0. 05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异显著(P0. 05);观察组治疗优良率为89. 47%,显著高于对照组的78. 95%(P0. 05)。结论 PLDD治疗基础上联合腰背肌功能锻炼能促进疼痛、功能受限改善,减轻局部炎症反应,提升近期疗效。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫的较好方法，对近期解除痉挛和改善步态效果满意。远期疗效有待进一步随访，某些方面尚存争议，本文就选择性脊神经后根切断术的发展历史、长期疗效、并发症、特殊治疗效果及其与矫形手术的关系等方面进行回顾和讨论。     

经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝部常见骨折,约占全部骨折1％,特别是高能量损伤所致胫骨平台骨折不仅使胫骨平台关节面严重粉碎,累及干骺端甚至骨干,而且常伴有严重软组织损伤。传统的切开复位内固定容易引起软组织并发症及骨不连。本文通过经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折,     

经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法将86例Pilon骨折患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组43例。对照组予以传统的解剖钢板内固定,观察组予以经皮微创锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、疼痛VAS评分、Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度的变化,评价两组的疗效。结果所有患者获得随访,时间6~38个月。手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间和骨折愈合时间观察组均少于对照组(P0.01)。两组术后VAS评分均较术前降低(P0.01),Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度均较术前升高(P0.01);而观察组术后4项指标的降低或升高水平较对照组更为明显(P0.01)。观察组的优良率为95.35%,优于对照组的76.74%(P0.05)。观察组的并发症发生率为6.98%,低于对照组的27.91%(P0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折手术创伤小,能促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效显著。     

闭合复位空心钉内固定后踝骨折的疗效分析

目的 比较闭合复位空心钉内固定和切开复位的疗效。方法 2011年1月至2013年6月在我院就诊的后踝骨折101例,分观察组和对照组,观察组为56例闭合复位和空心钉内固定,对照组为45例切开复位和空心钉内固定治疗,观察两组术后的疗效,手术时间,术中出血年,骨折愈合时间,完全负重时间,并发症的发生率和踝关节功能。结果 观察组的总有效率为92.86%,对照组的总有效率为95.56%,两组的总有效率差异无统计学意义(χ²=0.022,P>0.05)。两组的手术时间,踝关节稳定,行走能力,跑步能力和X线测量评估差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的术后出血量,骨折愈合时间,完全负重时间和并发症,踝关节功能的疼痛,活动范围和总分明显短于或者少于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 闭合性复位和空心钉治疗后踝骨折具有创伤小,恢复快,并发症少,踝关节功能影响小等特点。     

针灸治疗女性压力性尿失禁:随机对照研究特点分析

背景:众多文献对针灸治疗压力性尿失禁进行综述分析,但存在中外文献数据库检索不全面或没有针对性分析针灸对女性患者的单独疗效等局限性。目的:对针灸治疗压力性尿失禁临床研究各特点进行分析,为针灸临床提供参考。方法:检索从建库截止至2020-03-15 PubMed、EMbase、Cochrane Library、Clinical Evidence、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)及中国生物医学文献数据库(SinoMed)中以针灸为主要干预手段治疗压力性尿失禁的随机对照试验(RCT)文献,采用文献计量学方法对符合纳入标准的文献进行数据信息的提取,并运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。从文献发表数量、诊断标准、治疗方法、腧穴选择与归经、治疗时长频次与疗程、疗效标准与结局指标、针刺操作方法特点、临床研究方法设计等方面进行统计,对针灸治疗压力性尿失禁进行定量分析。结果与结论:(1)共筛选出符合要求的115篇中英文文献,文献发表数量自2012年呈逐年增多并趋于稳定;(2)诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范;(3)治疗方法主要为针刺疗法单独使用或联合其他疗法(盆底肌训练和生物反馈等)、灸法单独使用或联合其他疗法、针灸结合或联合其他疗法,单独的针灸疗法以体针(毫针针刺)和电针居多;使用频次前10位的腧穴依次为关元、中极、三阴交、气海、肾俞、会阳、足三里、中髎、次髎、百会;选取的经脉以足太阳膀胱经、任脉、足少阳胆经、足少阴肾经等为主;(4)主客观指标相互结合,有效率为最常出现的结局指标;(5)针刺临床操作方法与治疗疗程不一;临床研究的方法学质量和报告质量普遍较低,高论证强度的研究稀少;(6)分析结果说明,针灸治疗压力性尿失禁疗法丰富多样,以局部选穴结合循经取穴为主;临床研究的设计与方法标准不一,有待于今后在临床中进一步规范与完善。     

胸腰椎爆裂性骨折短节段伤椎固定三维有限元模型构建及生物力学比较研究

[目的]建立胸腰椎爆裂性骨折后路不同固定方式的尸体标本和三维有限元模型,比较不同固定方式的生物力学特点,优化手术方式选择。[方法]6具20~40岁青壮年胸腰椎(T11~L3)标本,压缩法制作L1椎体爆裂性骨折模型。平均分成3组,分别行后路长节段固定、常规短节段固定和伤椎短节段固定的手术固定方式,三维运动试验机检测标本在10 N·m力矩下前屈、后伸、侧屈和旋转4个方位的运动范围(ROM),材料机评估标本在500 N压力下的轴向压缩刚度。另取1具尸体为正常胸腰椎模型,借助CT扫描和有限元软件,模拟L1节段爆裂性骨折生成三种不同手术固定方式的有限元模型,施加相应载荷,分析各模型的应力分布,比较并进一步验证力学分析结果。[结果]生物力学证明,后路长节段固定、短节段固定和伤椎短节段固定后的胸腰段爆裂性骨折模型的ROM值和轴向压缩刚度组间差异无统计学意义。三维有限元应力分布显示,常规短节段和经伤椎短节段固定在T12平面的应力显著小于后路长节段固定方式。[结论]三种手术固定方式均能达到T11~L3节段的稳定,但后路常规短节段固定和经伤椎短节段固定更易于对伤椎的保护,经伤椎短节段固定具有更高的稳定性。     

WT1（+）急性髓系白血病M2型合并中枢性尿崩症1例并文献复习

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类髓系造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓与外周血中原始和幼稚细胞异常增生为主要特征。尿崩症(diabetes insipidus,DI)是精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)分泌缺陷或肾脏对精氨酸加压素不敏感所导致的综合征,分为中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)和肾性尿崩症(nephrogenic dia-betes insipidus,NDI)[1]。中枢性尿崩症是急性髓系白血病的一种罕见的并发症,目前全球仅有约100例已发布的病例报告[2]。近期我科收治1例WT1(+)急性髓系白血病M2型合并中枢性尿崩症患者,现报道如下。      

跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折的疗效

目的探讨跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法将90例跟骨闭合骨折患者按照不同手术方式分为观察组和对照组,各45例。观察组采用跗骨窦入路微型钢板治疗,对照组采用经典外侧扩大L形入路联合钢板内固定治疗。结果两组患者均获得随访,时间12~30(14.29±2.15)个月。手术时间、术中出血量、全足负重时间、住院时间和骨折愈合时间观察组明显短(少)于对照组(P<0.01)。术后4个月,观察组的跟骨长度和高度、B?hler角、Gissane角、踝与后足功能较对照组明显升高(P<0.01),而跟骨宽度较对照组明显降低(P<0.01),两组踝与后足对线比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4个月,两组踝关节跖屈和背伸较术前明显提高(P<0.01),外翻和内翻角较术前明显降低(P<0.01),观察组的升高或者降低水平较对照组更为明显(P<0.01)。疗效优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦入路微型钢板治疗跟骨骨折住院时间短,患者踝关节功能恢复快,疗效显著。