舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的预算影响分析

目的:通过对舒尼替尼进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策制定提供科学依据。方法:构建预算影响分析模型,测算舒尼替尼在进入医保目录之后对医保支出的预期影响。结果:如果2015年舒尼替尼进入城镇医保目录,2015到2019年m RCC患者医保预算总费用较前一年的增幅分别为18.5%、23.1%、27.8%、32.4%和37.0%。结论:将舒尼替尼纳入城镇医保增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关。     

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折两种手术方法疗效分析

目的对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架和切开复位内固定2种治疗方法进行比较。方法对98例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折分别采用有限内固定结合外固定架(A组,42例)和切开复位内固定(B组,56例)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、Mazur功能评分及VAS疼痛评分。结果 A组手术时间比B组长,但术中出血较少和骨折愈合时间较短;术后第3天、1周VAS评分及末次随访时Mazur功能评分A组优于B组(P<0.05)。结论有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有出血少、疼痛缓解早、并发症少等优点。     

PBL与LBL教学模式在临床专业系统解剖学教学中的比较研究

目的：比较PBL与LBL两种教学模式在临床医学专业系统解剖学教学中对教学效果的影响。方法：随机抽取临床医学本科生80人,将其分为实验组（40人）和对照组（40人）,实验组采用PBL教学模式,对照组采用LBL教学模式教学,比较两组教学效果。结果：理论考核成绩表明,实验组与对照组学生比较,在记忆型题目中得分差异无统计学意义（ P ＞0．05）,而在理解型题目、应用型题目得分和考试总分方面,实验组学生得分更高（ P ＜0．05）;问卷调查结果表明,两组学生之间在问卷的5个方面差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：PBL教学法在临床医学专业系统解剖学教学中表现出明显的优势,在今后的系统解剖学教学中可以广泛推广PBL教学法。     

MSCT三维重建与MRI对下颌骨髁突骨折的诊断效果比较

  目的  观察多层螺旋CT(MSCT)扫描三维重建检查与MRI检查对于不同特征下颌骨髁突骨折的鉴别诊断效果。  方法  以自2019年6月—2021年6月于衢州市中医医院及浙江大学医学院附属第二医院就诊并接受手术治疗的150例下颌骨髁突骨折患者为研究对象，分别于术前对全部患者进行MSCT扫描三维重建检查与MRI检查，统计2种检查方法对下颌骨髁突骨折类型和骨折移位情况的诊断灵敏度、特异性和准确度，以及对于软组织损伤情况的诊断符合性。  结果  MSCT扫描三维重建检查与MRI检查对于髁头骨折、髁突颈部骨折和髁突下骨折等不同下颌骨髁突骨折类型的诊断灵敏度、特异性和准确度差异均无统计学意义(均P＞0.05)。MSCT扫描三维重建检查与MRI检查对于原位骨裂、弯曲移位和错动移位骨折等不同下颌骨髁突骨折移位情况的诊断灵敏度、特异性和准确度差异均无统计学意义(均P＞0.05)。MRI检查对于韧带撕裂和髁突表面软骨损伤的诊断符合性[81.97%(50/61)和80.49%(66/82)]均显著高于MSCT扫描三维重建检查水平[63.93%(39/61)和65.85%(54/82)]，χ2=5.587、4.473；P=0.018、0.034。  结论  MSCT扫描三维重建检查对于下颌骨髁突骨折类型和移位情况的诊断能力可与MRI检查媲美，而MRI对于软组织损伤诊断能力更优，临床可通过2种方法联合应用，以提高下颌骨髁突骨折及周围软组织损伤的综合诊断效能。      

爱情钉子户：用“坚持”蹂躏爱情

去女友家小住了一晚,见女友一晚上都在无可奈何地拒绝某个追求者。当女友QQ一上线时,某男立马现身嘘寒问暖,全然不顾这边的不成不淡。女友直截了当地告诉他：“我对你真的没感觉,大家都不要浪费彼此的时间了吧？”那边仍然自信满满地说：“感情是可以培养的。错过这村可就没这店了。”     

小肠移植患者可溶性白介素2受体的早期变化(附一例报道)

小肠移植现为治疗短肠综合征、小肠衰竭及由全肠道外营养引起并发症患者的标准治疗方法。小肠移植在脏器移植中开展较早，但由于小肠移植手术难度大，极易发生免疫排斥反应、感染等一系列并发症，严重制约了临床小肠移植的开展，也使小肠移植成为最具挑战性的腹腔脏器移植。2004年7月14日，我院为一名短肠综合征的患者成功实施了尸源性同种异体小肠移植手术，并对其术中、术后早期可溶性白介素2受体（sIL-2R）的变化进行分析，现报告如下。     

活体解剖示范课的探讨

<正>"十三五"规划中要求高等学校为区域经济与社会发展服务,要培养应用型人才~([1])。学生毕业后就业并顺利通过医师资格考试,成长为一名医生,为当地群众提供合格的医疗卫生服务,是学校服务社会、体现学校社会价值的表现。一些地区出现了基层医生医师资格考试通过率不高的情况,其根本原因是医学院校在医学本科生五年的培养中未能很好     

睾酮对β-淀粉样蛋白1-42寡聚体联合去势大鼠海马内突触素表达的影响

目的 :研究睾酮对β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)寡聚体CA1区注射联合去势大鼠脑内突触素表达的影响。方法 :双侧海马CA1区注射Aβ1-42寡聚体同时去势建立动物模型。动物分为空白对照组、模型组、氟他胺组、睾酮组及氟他胺+睾酮组。采用H-E染色法检测海马锥体细胞数量。采用免疫组织化学法及免疫印迹检测各组大鼠脑内突触素的表达量。结果:锥体细胞数量和突触素表达量在睾酮组和空白对照组比较高,两组间差异无统计学意义,但睾酮组与其他各组间差异有统计学意义。睾酮组,氟他胺+睾酮组的锥体细胞数量和突触素表达量均高于模型组。结论 :睾酮可以通过雄激素受体途径增加锥体细胞的生存率,可以增加突触素在模型动物海马中的表达。     

人参皂甙Rb1对老年性痴呆模型大鼠顶叶皮质β-分泌酶及早老蛋白-1表达的影响

目的:探讨人参皂甙 Rbl 对老年性痴呆模型大鼠顶叶皮质β-分泌酶及早老蛋白-1(PS-I)表达水平的影响.方法:30只 SD 大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.模型组大鼠胃饲氯化铝 200 mg·kg-1·d-1,同时腹腔注射D-半乳糖60 mg·kg-1·d-1;治疗组大鼠于造模结束后,腹腔注射人参皂甙 Rbl 10μg·kg-1·d-1.采用免疫组织化学方法和图像分析技术检测β-分泌酶及 PS-1 的表达,通过 Morris 水迷宫测试观察大鼠学习记忆能力的改变.结果:与对照组比较,模型组β-分泌酶及 PS-1 的表达明显增多,学习记忆能力明显下降;与模型组相比,治疗组β-分泌酶及 PS-1 的表达明显减少,学习记忆能力在第2天及第3天显著提高.结论:人参皂甙 Rbl 可以抑制β-分泌酶及 PS-1 的表达,对老年性痴呆模型大鼠有一定的防治作用.