Box-Behnken设计-响应面法优化明胶胶皮处方

采用加热明胶、部分脱水山梨醇、甘油和水的混合物来制备明胶胶液,并加入遮光剂等其他成分制备明胶胶皮。以明胶种类、部分脱水山梨醇与甘油质量比、二氧化钛比例为自变量,以物质迁移率、平衡溶胀量、水蒸气透过率、透光率和崩解时间为因变量,采用Box-Behnken设计-响应面法优化胶皮处方,所得优化处方为：采用冻力150 g骨明胶,部分脱水山梨醇与甘油的质量比为2.3∶10,二氧化钛占明胶比例为1.18%。采用优化处方制备了3批胶皮,质量评价结果显示,其物质迁移率、平衡溶胀量、透光率的预测值与实测值偏差均≤1.7%,批间RSD均≤0.36%,表明所建立的优化处方准确性高、重现性好、稳定性良好。该研究为软胶囊工业化生产的改进提供了方法学参考。     

早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预效果分析

目的 探讨早期2型糖尿病肾病患者社区综合干预方案的实施效果.方法 对社区2型糖尿病在册管理对象中选择符合早期糖尿病肾病期诊断标准,且自愿参加的患者80例作为研究对象,实施肾病早期综合干预方案.干预12个月后对血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿微量白蛋白指标进行效果评价.结果 研究对象经综合干预后其相关检测指标均比干预前有好转,经t检验分析：尿微量白蛋白、TG、HDL和LDL四项指标前后差异有极显著性意义（P＜0.01）;收缩压、舒张压、FBG、HbAlc、TL及BMI六项指标前后差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 本研究反映在社区卫生服务中心对糖尿病伴发早期肾病患者开展综合干预是可行有效的,对控制早期糖尿病肾病患者病情的发展具有重要的影响.     

社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统 疾病患者干预管理中的应用*

摘 要： 目的：探究中老年人颈动脉斑块与血清25羟维生素D （25-OH-D） 的相关性。 方法：选取2019年1月—2020 年 12 月自愿参与该研究的上海市浦东新区北蔡社区常住居民 412 人为研究对象,测定及记录其一般临床资料及血清 25-OH-D 等实验室检测结果。依据血管 B 超结果将研究对象分为有斑块组 268 人和无斑块组 144 人,比较两组人群血清 25-OH-D水平差异,用Pearson相关性分析各变量的关系,采用logistic回归分析颈动脉斑块形成的危险因素。结果：有斑块 组血清 25-OH-D 为 （45.18±18.71） nmol/L,无斑块组为 （56.12±19.54） nmol/L,两组差异有统计学意义 （χ2=5.573,P＜ 0.05）。相关性分析显示颈动脉斑块与收缩压、HbA1c、年龄呈正相关 （r值分别为0.388、0.119和0.128,P值均＜0.05）;与 血清 25-OH-D 呈负相关 （r=-0.365,P＜0.01）。血清 25-OH-D 是颈动脉斑块形成的独立相关因素 （OR=0.973,95%CI： 0.960,0.985,P＜0.05）。结论：低水平血清25-OH-D是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

中药足浴护理改善糖尿病足周围神经病变的疗效分析

目的探究在社区卫生服务机构开展糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）中药（Chinese traditional medicine,CTM）足浴护理的治疗效果。方法研究对象为糖尿病伴有足部外周神经病变患者120例,治疗组60例采用中药足浴护理,对照组60例采用常规足浴护理;两组同时接受控制血糖和营养神经药物治疗。结果治疗组84人次,对照组82人次有双下肢疼痛、感觉异常、麻木和腱反射减弱等一种或多种不同症状;经足浴治疗后,治疗组症状改善为79.76%、对照组症状改善为29.27%。结论采用中药足浴护理治疗糖尿病足部周围神经病变疗效明显,该技术可以在社区卫生服务机构进行推广应用。     

上海市闸北区社区居民尿微量清蛋白筛查研究

目的了解上海市闸北区社区居民尿微量清蛋白异常发生情况,探讨社区居民尿微量清蛋白异常的相关危险因素和干预措施。方法 2010年3—9月采取整群随机抽样方法,对上海市闸北区天目西街道年龄在18岁以上的常住居民进行上门健康问卷调查和实验室相关指标检测,调查对象共4 107人。调查一般情况、身高、体质量,测量血压,检测尿微量清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)〕。结果筛查出尿微量清蛋白异常居民379例,检出率达9.23%。其中男性尿微量清蛋白异常居民266例,男性异常检出率为14.05%,女性尿微量清蛋白异常居民113例,女性异常检出率为5.11%。男性和女性尿微量清蛋白异常检出率比较,差异无统计学意义(χ2=2.94,P>0.05)。不同年龄居民尿微量清蛋白异常检出率比较,差异有统计学意义(χ2=4.87,P<0.05)。尿微量清蛋白正常组和尿微量清蛋白异常组体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、TG、TC、HDL、LDL比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康筛查是社区人群早期发现尿微量清蛋白异常的有效方法;应加强对社区人群体质指数、血压、血糖、血脂的监测,尽早发现患者并进行社区综合防治干预,以便延缓肾脏功能受损的进程。     

上海市闸北区天目西社区居民糖尿病健康筛查研究

目的对社区居民进行糖尿病健康筛查,以便早期发现糖尿病患者。方法采用系统抽样方法,对社区4 107位居民实施问卷调查和相关指标的检测。结果健康筛查新诊断糖尿病人498例,检出率为12.78%;新诊断糖尿病患者的BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白值与健康人群相比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通过社区健康筛查是早期发现糖尿病病人的有效方法。     

家庭医生高血压关键防治知识指导对签约者认知的影响

目的 探究家庭医生对签约高血压对象实施包括人体正常血压值上下限知识、每日摄盐上下限量知识、血压控制达标后是否需要服用降压药物知识、血压是否控制越低越好知识高血压四项最关键防治知识指导对其认知的影响。 方法 在知情同意的基础上,以接受上海市天目西路街道社区卫生服务中心高血压监测管理一年以上,病程在2年以内,无靶器官损害的高血压患者作为研究对象,签约家庭医生高血压患者405名为研究组,继续维持原公共卫生人员电话或上门随访管理高血压患者276名为对照组。2组均按照《中国高血压防治指南2010》修订版要求,根据研究对象血压分级、危险因素分层进行分组管理,分别对其实施血压监测和高血压知识指导。通过答卷方法测评2组患者高血压四项关键防治知识水平。 结果 681名研究对象的社会年龄构成、性别构成、高血压病严重程度分组构成,经t检验,研究与对照2组之间的差异无统计学意义(P>0.05),表示2组研究对象其背景情况基本平衡。但研究组对象对四项最关键防治知识正确认知人数比例均高于对照组,经χ2检验,2组人数比例之间的差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。 结论 家庭医生高血压关键防治知识指导有助于签约对象对高血压防治知识的掌握,对促进自身血压控制具有积极影响。同时,对推动上海市家庭医生制度深入发展具有正面的社会效应。      

一种新型还原敏感型阳离子寡肽脂质的合成及其在模拟细胞质还原性环境中的降解动力学

目的：设计合成一种新型还原敏感型阳离子寡肽脂质材料,以期由其制得的脂质体可用作核酸药物载体在细胞质还原性环境促发下降解而释放药物。方法：以胱胺为原料引入二硫键,合成还原敏感型阳离子寡肽脂质材料H-SS-E2C14,并用其制备还原敏感型阳离子寡肽脂质体H-SS-E2C14-L;同时,以半胱胺为原料合成H-SS-E2C14的降解产物CS-E2C14,且采用HPLC法定量考察H-SS-E2C14在模拟细胞质还原性环境中的降解动力学。结果：合成的H-SS-E2C14在模拟细胞质还原性环境中的24h累积降解率约为70%。结论：H-SS-E2C14-L有望成为一种理想的基因药物载体。     

企业白领家庭医生制服务需求调查分析

目的了解企业白领对家庭医生制服务的需求,以提高服务的针对性。方法将天目西路街道社区卫生服务中心服务辖区范围的企业编号,按随机数字表随机抽取10家企业,每家按自愿原则定额抽取60例员工,共600例。采用自行设计的结构式问卷对这600例企业白领进行现况调查。调查内容包括社会学/人口学特征、身体健康状况及对家庭医生制服务的需求。结果共发放600份问卷,回收有效问卷589份(98.17%)。(1)有367例存在健康问题,经统计共有各类疾病423例,其中103例(24.35%)有腰、颈椎疾病,87例(20.57%)有肠胃疾病,75例(17.73%)有高血脂,58例(13.71)有脂肪肝,51例(12.06%)有高血压,49例(11.58%)为其他疾病。(2)49例(8.32%)认为自身健康状况很好,365例(61.97%)认为处于亚健康状况,175例(29.71%)认为健康状况较差。(3)487例(82.68%)知道工作单位附近有社区卫生服务中心,而102例(17.32%)则不知道。(4)185例(31.41%)对家庭医生服务内容非常了解,307例(52.12%)有点了解,97例(16.47%)不了解。(5)78例(13.24%)非常需要家庭医生制服务,259例(43.98%)比较需要,166例(28.18%)无所谓,86例(14.60%)不需要。(6)在白领所需要的家庭医生制服务项目中,主要为常见病、慢性病诊疗(493人次,83.70%),中医适宜技术(针灸、推拿、理疗)(326人次,55.35%),健康咨询(304人次,51.61%),健康讲座(272人次,46.18%),口腔医疗保健(241人次,40.92%)。(7)白领所接受的服务主要形式依次为:到附近的社区卫生服务中心(373人次,63.33%),预约服务(284人次,48.22%),医务人员到企业、楼宇上门服务(208人次,35.31%),短信平台服务(172人次,29.20%),网上定时互动(151人次,25.64%)。结论腰、颈椎疾病及肠胃疾病是困扰白领的主要健康问题;且一半以上的白领对家庭医生制服务有不同程度的需求,主要为常见病、慢性病的诊疗和中医适宜技术。故应根据白领的职业特点提供针对性的服务。     

上海市社区中年人群糖脂代谢异常情况及影响因素分析

目的 探讨上海市社区中年人群糖脂代谢异常情况,为制定社区糖脂代谢异常人群的防治措施提供参考依据.方法 选取2011年在本院体检的1 773名居民中的577例肥胖患者,其中女性患者229例,男性患者348例,收集相关信息,测量身高、体重,计算体质指数（BMI）.根据BMI将患者分为对照组（BMI=18.1～24.5 kg/m2）和肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2）,均检测血脂,包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FBG）,比较两组居民上述指标的差异.结果 与对照组比较,肥胖组患者TG、TC和LDL-C显著升高,且随着肥胖程度的增加而呈上升趋势;而HDL-C水平则显著降低,且随着肥胖程度的增加而呈下降趋势.结论 肥胖是造成糖脂代谢异常的因素之一,并且糖脂代谢异常情况会随着肥胖程度的加深而更加严重.