思南县院前急救流行病学调查及分析

目的:分析思南县2017年院前急救疾病谱及流行病学特点,从而提高急救质量,为开展全民急救知识普及提供依据。方法:回顾性分析贵州省铜仁市思南县2017年资料完整的2 014例院前急救患者,采用描述性的统计方法对患者的就诊时间、病情分级、诊断、治疗转归等进行分析。结果:接诊患者2 014例,其中男1 204例,女810例,男女比例1.491。患者疾病谱前6位依次为创伤、神经系统疾病、消化系统疾病、中毒、呼吸系统疾病和循环系统疾病。院前急救患者以危重、急症患者为主,主要转归为留观、住院。急救需求量在夏季、秋季和冬季较高。结论:院前急救患者的数量在季节、时间和疾病谱等分布上具有一定的特点和趋势。急诊医疗资源需求具有波动性,需要考虑这一规律,有利于优化急救资源配置,提高院前急救效率。     

天津市肺间质病学组2010年第四次学术活动纪要

天津医学会呼吸分会肺间质病学组2010年第四次学术活动于2010年12月24日在天津武警医学院附属医院举行。参会代表80余人,会议由天津肺间质病学组组长、武警医学院附属医院呼吸科主任魏路清教授主持。会议首先邀请《实用检验医师杂志》主编王学谦教授就杂志的情况做了简要介绍。后请北京协和医院呼吸科徐作军教授就“特发性肺间质纤维化诊断和治疗新进展”作了精彩报告。武警医学院附属医院呼吸科彭守春博士就“支气管肺泡灌洗液（bron—choalveolar lavage fluid,BALF）的规范化检查及临床应用”作了专题讲座。最后由天津医学会呼吸分会肺间质病学组组长魏路清教授做大会总结。     

百草枯中毒救治一例

患者女,44岁,2010年8月1日口服质量浓度为20％的百草枯原液20 ml,当即被家人送至当地县医院.给予大量清水灌胃、补液等治疗.因咽部不适、吞咽困难症状无明显改善,为进一步治疗于当日转入我院.     

类风湿关节炎合并间质性肺疾病差异蛋白的初步筛选

目的筛选类风湿关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)血清差异蛋白,初步建立血清差异蛋白指纹图谱分类树。方法应用表面加强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术获得15例RA-ILD患者(RA-ILD组)和13例健康成人(对照组)的血清蛋白质指纹图谱,采用SPSS 13.0、Biomarker Patterns软件、Bio-Marker Wizard软件进行相关统计学分析并初步建立诊断分类树。结果 RA-ILD组患者血清共检测出143个蛋白峰,其中4个蛋白峰强度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),质荷比分别为2 876.75、3 382.59、11 525.30和11 886.00。以质荷比11 525.30、2 876.75建立诊断分类树,灵敏度为93.33%(14/15),特异度为92.31%(12/13)。结论 SELDI-TOF-MS技术用于RA-ILD血清蛋白质谱分析可筛选出有意义的差异表达蛋白,有进一步研究价值。     

特发性肺纤维化患者辅助性T细胞1/辅助性T细胞2的研究

目的 对特发性肺纤维化(IPF)患者辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)进行研究,探讨Th1/Th2能否反映疾病的严重性,能否预测疾病的进展.方法 入选83例IPF患者,应用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中γ干扰素(IFNγ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并进行相关性分析.结果 (1)基线资料:IPF患者血清、BALF中IFNγ/IL-4比值(0.8±0.3;0.8±0.3)较对照组(1.4±0.2;1.4±0.2)显著降低;血清、BALF中IFNγ/IL-4比值与病程、呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、肺总量(TLC)占预计值百分比、最大去氧饱和度、6分钟步行距离(6MWD)、CT间质纤维化评分显著相关(血清:r值分别为-0.426、-0.623、0.487、0.455、0.517、-0.491、0.263、-0.569,P值均＜0.05;BALF:r值分别为-0.434、-0.637、0.480、0.456、0.501、-0.507、0.253、-0.605,P值均＜0.05);血清中IFNγ/IL-4比值与CT磨玻璃影评分呈正相关(r=0.340,P＜0.01).(2)随访:IPF患者血清中IFNγ、IL-4、IFNγ/IL-4在糖皮质激素治疗者与非糖皮质激素治疗者间差异无统计学意义.随访6个月后的呼吸困难评分、FEV1占预计值百分比、TLC占预计值百分比、CT磨玻璃影评分、CT间质纤维化评分、IFNγ和IL-4较基线值显著恶化.血清中IFNγ/IL-4比值变化与呼吸困难评分、FVC占预计值百分比、TLC占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比、6MWD、CT间质纤维化评分的变化显著相关(r值分别为-0.297、0.462、0.315、0.353、0.420、-0.307,P值均＜0.05).结论 IPF患者血清和BALF中Th1/Th2存在失衡,Th1/Th2可能反映IPF的严重性,随访时血清中Th1/Th2的变化可能会预测IPF的疾病进展.     

甲基强地松龙对急性肺损伤兔干预作用的实验研究

目的：探讨甲基强地松龙（MP）对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用，并进一步探讨甲基强地松龙大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别。方法：随机将32只日本大耳白兔分成4组：正常组、油酸模型组、MP1组（MP中小剂量）和MP2组（MP大剂量），分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶（SOD）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的含量。结果：MP1组与MP2组0～120minPaO2、SOD较模型组显著增加（P〈0.05），iNOS较模型组显著减少（P〈0．05）。MP1组与MP2组120～360min上述指标变化相反，两组间有显著差异（P〈0．05），MP1组更接近正常。结论：甲基强地松龙（MP）对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效，120min前MP大剂量好于MP中小剂量，而120min后MP中小剂量疗效要好于MP大剂量。     

支气管肺泡灌洗液对弥散性实质性肺疾病的诊断意义

支气管肺泡灌洗液(BALF)和细胞类型的分析是诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的一个常规检测手段。虽然BALF很少能确诊病因,但其预测价值使很多少见病的诊断成为可能,同时可排除感染和肿瘤。本文就有关BALF对DPLD的诊断价值的报道做一综述。     

支气管镜检查中两种吸入麻醉方法效果对比

【目的】探讨支气管镜检查术前两种不同吸入麻醉方法的效果。【方法】对我院2000年4月-2006年7月接受支气管镜检查的619例患者随机分为两组,雾化吸入麻醉组（A组）321例,喉头喷雾麻醉组（B组）298例,观察对比两组麻醉的效果。【结果】A组麻醉成功率98．7％,B组麻醉成功率97．7％,A组成功率优于B组。【结论】雾化吸入麻醉的效果明显优于喉头喷雾麻醉的效果,有推广应用价值。     

急性暴发性隐源性机化性肺炎一例

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎中一种少见类型,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP).临床上主要分4型[1]:经典型(typical)、急性暴发性(acute fulminant)、纤维化型(fibrosing)、单灶型(Unifocal),其中经典型COP较常见,其余3型少见,尤其是急性暴发性COP.查阅文献,国内很少有急性暴发性COP病例报道.我科收治1例,现结合文献报道如下.