镇江市基层医疗机构抗菌药物使用现状分析与对策

目的：分析基层医疗机构抗菌药物的使用现状,并提出相关建议与对策,旨在强化基层医疗机构抗菌药物合理使用的意识,从源头上减少和杜绝不合理用药现象。方法：通过对镇江市所辖7个市（区）的35家社区卫生服务中心或乡镇卫生院2015抗菌药物的采购及使用情况进行调查,了解基层医疗机构抗菌药物的实际使用情况。结果：基层医疗机构在抗菌药物的选择、使用上存在较多的误区,抗菌药物使用管理,存在的问题也较多,基层医务人员对抗菌药物正确使用方法和抗菌药物治疗使用基本原则等知晓率偏低。结论：目前对基层医疗卫生机构使用抗菌药物的监管仍处于盲区,加强对基层医疗机构抗菌药物合理用药的指导和监管,促进基层医疗机构健康有序的发展,对遏制细菌耐药计划的实现具有十分重要的意义。     

护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察

目的：观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法：随机选取住院肺结核患者646例，分为预防治疗组205例，预防对照组208例，空白对照组126例，肝损害治疗组52例，肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺）基础上口服护肝益肺颗粒2个月（3次／d，4g／次）；空白对照组仅给抗痨治疗（药物同预防治疗组）2个月；预防对照组在进行抗痨治疗（药物同预防治疗组）基础上口服肝泰乐2个月（3次／d，0．2g／次）；肝损害治疗组用护肝益肺颗粒（3次／d，8g／次）保肝治疗1个月；肝损害对照组用齐墩果酸片（3次／d，20mg／次），护肝片（3次／d，4片／次）保肝治疗1个月。结果：预防治疗组药物性肝损害发生率1．9％，预防对照组药物性肝损害发生率4．8％，空白对照组药物性肝损害发生率7．1％。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76．5％，肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40％（P〈0．01）。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著（P（0．01），护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著（P（0．01）。结论：护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用，且对结核病的毒性症状有治疗作用。     

垂体后叶素加激素持续静脉滴注治疗肺结核大咯血304例疗效观察

垂体后叶素和激素是治疗肺结核大咯血较常用而有效的药物,作者采用垂体后叶素加激素持续静脉滴注治疗肺结核大咯血,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:1990年3月~2004年2月在我院住院并发大咯血(包括结核性支气管扩张)的各类肺结核患者。除外有冠心病、高血压、出凝血功能障碍、心力衰竭等合并症及怀孕者。符合以上条件者共604例,随机分成两组。治疗组304例,男251例,女53例,年龄16~89岁,平均52·6岁;对照组300例,男246例,女54例,年龄18~81岁,平均51·3岁。治疗组中,初治肺结核105例,复治130例,结核性支气管扩张69例。对照…     

镇江市医疗机构卫生监督执法现状及对策研究

目的：全面加强镇江市医疗机构行业综合监管,进一步整顿规范医疗秩序与医疗服务行为,切实保障人民群众身体健康与生命安全。方法：对全市不同等级、类别、规模、性质的医疗机构进行现况调查,了解并掌握医疗机构行业综合监督管理中存在的突出问题,提出改进措施与建议。结果：医疗机构等级越低、规模越小、经营状况越差,其存在的问题越多。结论：通过对医疗机构实施“分级分类”,开展针对性的综合监管,是加强医疗机构卫生监督执法的有效举措。     

医疗损害鉴定的实践体会与思考

《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日正式实施,结合最高人民法院《关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》有关精神,江苏省高级人民法院、江苏省卫生厅联合出台了《关于医疗损害鉴定工作的若干意见(试行)》。     

结核病伴皮肤关节红肿等病变误诊21例临床分析

目的 分析21例结核病伴皮肤关节红肿等病变误诊为其他疾病临床情况，以提高对结核病伴皮肤关节红肿等病变的认识。方法 对21例结核病伴皮肤关节红肿等病变的患者误诊情况进行分析。结果 21例患者无明确结核病史，表现为单纯皮肤红斑、皮下结节16例，同时有皮肤和关节红肿5例。误诊时间为1月-2年不等，误诊为风湿性关节炎11例。误诊为系统性红斑狼疮2例，误诊为白塞病3例，误诊为皮肌炎1例，误诊为药物过敏4例。确诊为肺结核13例，纵隔淋巴结核2例。肠结核2例，腰椎结核1例，皮肤结核3例。结核菌素试验强阳性的有21例，占总数的95．2％。经抗结核治疗后21名患者原发皮损1月内明显好转，2月内原发皮损消退而痊愈。所有病例治疗完成后，半年内未见复发。结论 结核病伴皮肤关节红肿等病变容易误诊为其他疾病，延误结核病的治疗，要引起医生的重视。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的 为提高痰菌阴性肺结核的诊断水平。方法 经纤维支气管镜活检和细菌学检查对55例痰菌阴性肺结核患者进行临床综合分析。结果 经支气管一肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性n例(20％)，脓性分泌物涂片查结核菌阳性5例(9％)，经支气管粘膜活检证实肺结核7例(12．7％)，经纤维支气管镜肺活检证实肺结核25例(45．5％)。确诊肺结核前，临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其它疾病28例(51％)。结论 纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

运德素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的 :探讨运德素治疗慢性丙型肝炎患者的临床疗效。方法 :治疗组患者 5 6例 ,运德素 3万U每周 3次 ,疗程 6个月 ,对照组 5 4例接受除干扰素以外的常规治疗 ,疗程亦为 6个月 ,定期检测丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、抗丙型肝炎病毒 (HCV)、HCV RNA ,并观察药物副作用。结果 :治疗 6个月后 ,治疗组和对照组抗HCV、HCV RNA阴转分别为4 2 86 % ,5 7 1% ,0 ,1 85 % (两组比较P <0 0 1) ,治疗组治疗前后血ALT( x±s)值分别为 15 7± 37和 4 7± 2 8,治疗前后比较P <0 0 1,治疗 6个月后 ,治疗组和对照组ALT复常分别为 5 3 6 %和 4 8 1% ,两组比较P >0 0 5。结论 :运德素能抑制HCV的复制 ,降低ALT水平 ,促进HCV和HCV RNA的阴转 ,有效安全     

复治痰菌阴性肺结核患者支气管肺泡灌洗液的检测

目的:探讨肺结核在同一患者肺部感染部位的差异.方法随机选取我科-侧肺部正常的复治肺结核患者20例,每例均痰涂片找抗酸杆菌＞3次阴性.①取治疗前外周血标本和治疗后2个月外周血标本查CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4/CD8比值;②选取病变累及的肺段作为灌洗部位,同时选中对侧没有病变的肺段作为对照.取灌洗液查CD3、CD4、CD8、NK细胞及CD4/CD8比值,同时取灌洗液找抗酸杆菌和结核菌培养.结果病交累及的肺段支气管肺泡灌洗液中CD3T细胞明显低于没有病交累及的肺段组,CD4T细胞、CD4/CD8、NK细胞明显低于病变没有累及的对侧肺段组.抗结核治疗2个月后CD3、CD、CD8比值较治疗前明显上升,CD、CD8T细胞治疗前后差异无显著,NK细胞治疗前后明显上升.结论复治痰菌阴性肺结核患者肺部正常与不正常部位存在CD3、CD4、NK细胞和CD4/CD8比值不同同局部细胞免疫功能有关.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的 提高痰菌阴性肺结核的诊断水平.方法 经纤维支气管镜活检和细菌学检查,对55例痰菌阴性肺结核患者进行临床综合分析.结果 经支气管-肺泡灌洗液(BAL)涂片查抗酸杆菌阳性11例(20%),脓性分泌物涂片查抗酸杆菌阳性5例(9%),经支气管黏膜活检证实肺结核7例(12.7%),经纤维支气管镜肺活检证实肺结核25例(45.5%).确诊肺结核前,临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其他疾病28例(51%).结论 说明纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值.