脾阳虚证大鼠棕色脂肪组织和解偶联 蛋白1关联性的研究

目的:探讨棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1)、高脂饮食和中药干预在实验动物能量代谢中的关联性和机制。方法:动物随机分为4组。每组16只。①对照组:普通饲料喂养,d70～d98每天按10 g.kg-1体重生理盐水ig。d98检测刺激性产热,观察2 h肛温变化曲线和温度峰值,计算温度曲线下面积;②阳虚组:d42手术切除肩胛间BAT,余同①组;③脾阳虚组:d49～d98高脂饲料(83%普通饲料,15%甘油三酯,2%胆固醇)喂养;隔日19℃环境喂养,余同②组;④中药组:d70～d98每天按4 g.kg-1体重附子理中汤ig。余同③组。每周测体重1次。以效能体重增长率、效能产热温度峰值、产热温度曲线下面积为参考指标。取BAT测UCP1表达量。结果:①效能体重增长率,脾阳虚组与阳虚组相比体重增长减慢(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,体重增长加快(P<0.01)。②效能产热温度峰值,脾阳虚组与阳虚组相比效能产热温度峰值升高(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,效能产热温度峰值升高(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,效能体重增长率与效能产热温度峰值变化程度呈正相关。③产热温度曲线下面积,脾阳虚组与阳虚组相比产热曲线下面积增加(P<0.05);中药组与脾阳虚组相比,产热温度曲线下面积增加(P<0.01)。效能体重增长率与产热温度曲线下面积变化程度呈正相关。中药组上调UCP1表达量,和阳虚组以及脾阳虚组相比,差异均具有高度显著性(P<0.01)。结论:温阳健脾中药促使高脂饮食转化为BAT并提高其产热活性。温阳健脾中药上调UCP1在BAT中的表达,通过UCP1的解偶联作用,使BAT分解产热而改善阳虚畏寒的症状。     

护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察

目的：观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法：随机选取住院肺结核患者646例，分为预防治疗组205例，预防对照组208例，空白对照组126例，肝损害治疗组52例，肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺）基础上口服护肝益肺颗粒2个月（3次／d，4g／次）；空白对照组仅给抗痨治疗（药物同预防治疗组）2个月；预防对照组在进行抗痨治疗（药物同预防治疗组）基础上口服肝泰乐2个月（3次／d，0．2g／次）；肝损害治疗组用护肝益肺颗粒（3次／d，8g／次）保肝治疗1个月；肝损害对照组用齐墩果酸片（3次／d，20mg／次），护肝片（3次／d，4片／次）保肝治疗1个月。结果：预防治疗组药物性肝损害发生率1．9％，预防对照组药物性肝损害发生率4．8％，空白对照组药物性肝损害发生率7．1％。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76．5％，肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40％（P〈0．01）。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著（P（0．01），护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著（P（0．01）。结论：护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用，且对结核病的毒性症状有治疗作用。     

乙型肝炎病毒B基因型亚型的检测

目的:建立乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)B基因型亚型的检测方法,并对其进行临床研究.方法:根据GenBank中20株Ba亚型,10株Bi亚型以及25株C型全长基因组序列设计Ba、Bj亚型特异探针以及巢式PCR引物.采用反向杂交技术将B亚型特异探针固定在芯片上,通过与地高辛标记的扩增产物杂交检测B型HBV亚型.对镇江地区200例B基因型HBV血清样本进行亚型分析并对患者HBVDNA YMDD变异进行检测.通过对部分血清中的HBV DNA进行序列分析验证该方法的准确性.结果:200例B基因型HBV患者中,Ba亚型184例(92%),Bj亚型16例(8%).在持续使用拉米呋啶的80例患者中,Bj亚型6(0%)例,均无YMDD变异,Ba亚型74例,YMDD变异21(28.4%)例.结论:镇江地区B基因型HBV以Ba亚型为主.Ba、Bj亚型在服用拉米呋啶1年后发生YMDD变异的几率并无统计学上的显著差异.     

中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎患者存活率分析

探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝(血浆置换法)治疗重型肝炎的疗效.方法:39例重型肝炎患者在内科治疗基础上,给予茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合血浆置换法治疗71例次.结果:经联合治疗后,住院存活率为69.29%(27/39)较对照组41.12%(21/51)明显提高(P＜0.01).结论:中西药联合人工肝(血浆置换法)治疗可明显提高早、中期重型病毒性肝炎的住院存活率,是一种安全、有效的治疗方法,宜在内科综合治疗基础上早期施行.     

改良的部分脾动脉栓塞治疗30例脾功能亢进临床效果研究

目的评价改良的部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效及术后并发症。方法选择镇江市第三人民医院2010年1月～2012年6月住院治疗的脾功能亢进患者30例,行改良的部分脾动脉栓塞治疗,观察术后血常规、肝功能、门静脉内径、平均血流及并发症发生情况。结果 30例脾功能亢进患者栓塞术后化验外周血白细胞、血小板明显高于栓塞前,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝功能术后1周较术前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术后1、2周和1、3、6个月门静脉压力、血管内径、每分血流量明显下降,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者未发生消化道出血、明显腹痛、脾脓肿等严重并发症。结论改良的部分脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量。     

住院老年人呼吸道合胞病毒和甲型流感病毒感染

对专门机构内老年人呼吸道合胞病毒(RSV)感染已有人作过描述,然而有关社区居住老年人RSV感染的资料却很少。作者研究了这类急性住院病人RSV感染的相对数量,并与同期住院的甲型流感病毒感染的临床表现作对比。对象与方法选择住院病人年龄≥65岁,入院后24～48h内诊断为急性心肺疾病(包括肺炎、慢性阻塞性肺病恶化、支气管炎、哮喘、充血性心衰、心律失常)或拟诊流感的老年人作为研究对象。RSV病例的诊断是根据以下任何一种阳性结果作出:鼻咽部拭子病毒培养和RSV快速抗原检测,双份血清RSV抗体滴度升高4倍以上;流感病例的诊断根据鼻咽部拭子病毒培养阳性或双份血清流感病毒抗体滴度升高4倍以上。临床资料取自经确诊为RSV和甲型流感病毒感染的医疗记录,由不知道最后诊断的人员来评价医疗记录。     

慢性病毒性肝炎和肝硬化患者血清胆碱酯酶活力的变化

我院对232例慢性病毒性肝炎患者和252例肝硬化患者血清进行了血清胆碱酯酶活力(CHE)检测,显示慢性病毒性肝炎和肝硬化患者CHE均值有显著不同,现将结果报告如下: 一、病例选择 所有病例均为1993～1994年的住院患者,诊断符合1991年上海病毒性肝炎会议制定的诊断标准,无其它合并症。     

人性化护理模式在医用伤口护理膜治疗压疮中应用的效果评价

目的：探讨人性化护理模式在医用伤口护理膜治疗褥疮中的应用及效果。方法将2012年12月～2014年12月接受治疗的压疮患者100例按入院先后分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理方法,观察组实施人性化护理模式,比较两组临床疗效、术后并发症、住院适舒度和对护理工作的满意度。结果观察组总有效率92.0％;对照组总有效率76.0％。两组比较差异具有显著性（ P ＜0.05）,观察组并发症发生率10.0％,对照组并发症发生率26.0％,两组比较差异有统计学意义。观察组患者术中适舒度和医护工作满意度均为96.6％,明显高于对照组的80.0％和78.0％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在肝癌患者介入治疗中实施人性化护理模式能明显提高护理质量,患者与家人满意度高。     

酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一 ,死亡率高达 35 %～ 70 % ,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为5 0 %～ 80 % ,但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗 36例食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并与垂体后叶素 ,善得定治疗作比较。现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　本组 10 8例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院 1992年 7月～ 1998年 10月收治的住院患者 ,经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血 ,随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能 child分级及其他…     

序贯使用胸腺肽α-1与阿德福韦酯治疗慢性HBV携带者的临床研究

目的探索对慢性HBV携带者具有更好疗效的抗病毒治疗方案。方法检测未予抗病毒治疗、单用阿德福韦酯及序贯使用胸腺肽和阿德福韦酯抗病毒治疗的共98例慢性HBV携带者基线水平及第6、12、18个月时血HBVDNA、ALT及肝纤维化标志物水平,通过分析不同时期以上指标的变化评价抗病毒疗效。结果未抗病毒治疗组随观察期延长HBVDNA下降率、肝纤维化标志物显著下降率无明显增加,而血ALT水平保持正常率下降且差异具统计学意义;单用阿德福韦酯组和序贯治疗组均随疗程延长HBVDNA下降率、ALT保持正常率及抗肝纤维化有效率均逐渐增加,差异具统计学意义：第18个月时序贯治疗组HBVDNA下降率高于单用阿德福韦酯组,差异有统计学意义,但两组之间ALT保持正常率与抗肝纤维化有效率差异无统计学意义。结论相比未抗病毒治疗者,单用阿德福韦酯及序贯使用胸腺肽和阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性HBV携带者仍有疗效且随疗程延长疗效增加,总体而言,序贯抗病毒治疗比单用阿德福韦酯疗效更好。