家族性与散发性特发性震颤患者临床特征比较

目的比较家族性与散发性特发性震颤患者临床特征是否存在差异。方法临床确诊的ET患者88例,根据有无家族史,分为家族性ET和散发性ET。比较两组在性别、起病年龄、起病部位、震颤类型、震颤演变过程、最严重部位、是否对称、加重或减缓因素等方面的异同。结果家族性ET 45例和散发性ET 43例。家族性ET患者平均起病年龄早于散发性ET患者平均起病年龄[(33.48±18.87)岁vs(42.19±18.80)岁,P<0.05];两组间震颤类型及起病部位无明显差异;家族性ET患者震颤评分高于散发性者(4.34±2.22 vs 3.37±2.00,P<0.05)。家族性ET患者饮酒后震颤减轻或缓解明显高于散发性者(11/13 vs 4/10,P<0.05)。结论与散发性ET患者比较,家族性ET发病较早,进展较快,震颤较重,饮酒后震颤减轻更多。     

二甲基甲酰胺职业暴露人群血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平与尿液N-甲基甲酰胺含量的相关性

选取某企业170名员工作为研究对象，依据其二甲基甲酰胺（DMF）暴露情况分为对照组（105人）和DMF接触组（65人）。对所有研究对象进行问卷调查并采集血样和尿样，分别检测尿液N-甲基甲酰胺（NMF）含量和血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶（BHMT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，Spearman法分析并比较血清BHMT、ALT和尿液NMF两两之间的相关性。结果显示，DMF接触组血清BHMT、ALT水平和尿液NMF含量均显著高于对照组，且三项检测指标之间的两两相关性分析均具有显著正相关。提示DMF暴露可导致机体血清BHMT、ALT水平均升高，血清BHMT与ALT水平联合检测可更好的反映DMF所致的肝损伤程度。     

对白内障患者实施健康宣教降低术后感染的效果

目的了解健康宣教对手术治疗的白内障患者临床应用效果。方法选本院2017年12月至2018年1月收治采取手术治疗白内障患者为分析对象,期间收治1158例,从中抽取400例并在数字编序后计算机随机各组200例分为对照组与健康组,分别给予常规白内障围术期护理、联合健康宣教护理,比较两种护理方式对白内障患者术后感染情况的影响。结果健康组患者对白内障手术健康知识掌握情况显著优于对照组(P0.05);健康组患者术后出现感染例数显著低于对照组(P0.05)。结论对手术治疗白内障患者进行健康宣教能够提高其对手术相关注意事项的掌握程度,降低术后发生感染并发症概率,同时也保障了护理服务质量,值得临床推广。     

现代医院管理制度下的印章精细化管理体系建设

通过对当前医院印章管理工作现状分析,发现印章管理存在制度不健全、管理手段落后、受重视度不够、信息化流程缺乏等问题.基于现代医院管理制度对医院内部治理和规范化管理的要求,尝试从科学分类、管理范围、申请流程、审批程序、保管使用、制发监督等角度,对医院印章实行系统化管理,探索构建高质量的印章精细化管理体系,提升医院内部管理效能.     

200例前列腺显象的总结分析

B型超声作为无创伤性诊断技术，以其方法简便、无痛苦而广泛用于泌尿科临床。自1999年以来对200例前列腺病患者进行B型超声检查所见，其中49例为正常前列腺，151例为前列腺肥大或结节增大。现报告如下：     

加强护患沟通预防护理纠纷

随着人类社会的进步、人们文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院病人的自我保护意识也不断地增强，因而，护理纠纷的发生呈上升趋势。为了把护理纠纷消灭在萌芽状态，在临床护理工作中，我们发现许多纠纷发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系。而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却是微乎其微。为此，本文依据医学心理学从以下几个方面进行分析和处理，或许对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。     

重复肾的超声诊断及鉴别

本文对3例经超声诊断、手术证实的重复肾声像图特征和鉴别诊断进行了分析。患者男1女2,年龄11～33岁,使用仪器为美产Hp image point彩超,C3540探头,GELOGIQ 700 EXPERT series彩超、M7C探头。 例1 男,33岁。腰部不适数月,曾在外院行B超检查诊断双肾囊肿,来我院复查。超声检查显示:双肾增大,形态失常,肾窦回声分为上下两团,下部肾窦回声正常,上部肾窦回声明显分离并分别与扩张的输尿管相连,沿扩张的输尿管检查,见其逐渐延续到后尿道处。膀胱底部见正常开口的两输尿管,排尿时CDFI或PDI可见尿液的彩色射流。超声诊断:双侧重复肾并输尿管异位开口。手术证实重复输尿管异位开口于后尿道。     

高频超声诊断小乳腺癌的价值

目的 :探讨高频超声对小乳腺癌的诊断价值。方法 :对经手术病理证实的 19例小乳腺癌 (直径 <2 cm)的二维声像图、彩超多普勒显像 (CDFI)、能量图显像 (PDI)的特点进行了回顾分析。结果 :19例小乳腺癌均为单发 ,发生在乳腺外上象限 14例 ,内上象限 3例 ,外下象限 2例。同侧腋窝淋巴结肿大 9例。病理类型 :单纯癌 9例 ,髓样癌 6例 ,浸润性导管癌 3例 ,小叶癌 1例。 19例小乳腺癌二维声像图均表现为低回声结节 ,多数边界清楚 ,边缘不整齐 ,表面不光滑 ,少数有角样伸出。肿块纵横径比 >1,有 6例肿块内有点状或簇状砂粒状高回声。 CDFI和 PDI均见血流信号 ,并显示血管走行扭曲。阻力指数 >0 .70。本组 19例小乳腺癌有 9例同侧腋窝淋巴结肿大 ,淋巴结纵横径之比 >1,PDI显示淋巴门结构紊乱。结论 :下列方法有助于小乳腺癌的诊断 :(1)逐一多切面扫查 ,尤其乳腺边缘部位以免漏诊 ;(2 )二维声像图仍是发现小乳腺癌的主要方法。由于恶性肿瘤的病理生理学基础 ,CDFI和 PDI有助于小乳腺癌的诊断与鉴别诊断 ;(3)发现同侧腋窝淋巴结肿大并有形态和 PDI血流改变是帮助确定诊断可靠佐证。高频超声、CDFI和 PDI联合应用 ,相互补充 ,综合判断 ,可以大大提高小乳腺癌诊断水平     

基于DEA-Tobit模型的江苏省三级医院运行效率研究△

目的：评价2017年江苏省58所三级甲等医疗机构运行的相对效率,分析大型医疗机构运行现况,并基于优化医疗资源配置,推动大型三级医院合理运转的角度提出建议。方法：通过数据包络分析法对三级甲等医疗机构的技术效率和规模效率进行比较研究,并利用Tobit模型探索效率的影响因素。结果：江苏省58所三级甲等医院的综合效率相对较低,仅17.24%的医院DEA有效,机构运行效率存在地区差异,苏南地区存在医疗资源投入冗余,苏中地区资源投入不足。医院卫生技术人员总数、人员床位比、平均住院日与医护比影响机构运行效率。结论：结合区域医疗机构运行现况,从省级纵观层面上合理规划医疗资源配置,积极引导大型三级甲等医院内涵发展,不断提高机构管理能力和资源利用率。     

心理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响.方法 将64例维持性血液透析患者随机分为两组,每组32例,两组患者在常规治疗的同时均予以常规护理,研究组在此基础上联合心理干预,观察8周.于心理干预前后采用症状自评量表和抑郁自评量表评定干预效果. 结果心理干预前,两组患者症状自评量表各项因子分〉2分者共35例,不同心理问题检出率为57.38%;干预后两组症状自评量表多项因子分均显著低于干预前（P〈0.01）,但研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）.干预后研究组抑郁自评量表总分显著低于干预前（P〈0.01）,对照组则均无显著变化（P〉0.05）. 结论 维持性血液透析患者存在诸多的心理问题,心理干预可显著改善患者的心理健康状况,减轻或缓解病痛,提高生活质量.