腹腔镜与开腹用于半肝切除近期疗效比较:一项倾向性评分匹配分析

目的在匹配良好的情况下比较腹腔镜与开腹半肝切除的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年9月期间在南方医科大学南方医院肝胆外科261例因良恶性疾病行左半肝或右半肝切除术病人的临床资料,其中43例行腹腔镜半肝切除(腹腔镜组),218例行开腹半肝切除(开腹组)。使用包括手术切除范围、手术时期、病人基本特征和肿瘤最大直径等对腹腔镜组和开腹组进行1∶4倾向性评分匹配(PSM),比较匹配后两组的围手术期相关临床数据。结果138例病人匹配成功,其中腹腔镜组36例,开腹组102例。两组手术切除范围、手术时期、病人的基本特征和肿瘤最大直径等9个混杂因素达到平衡。腹腔镜组较开腹组[结果数据以M(P25,P75)表示]出血量少[200(100,200)ml比300(200,400)ml,P<0.05],输血量少[0(0,0)ml比0(0,400)ml,P<0.05],术后禁食天数[1.00(1.00,2.00)d比3.00(2.00,4.00)d,P<0.05]及术后住院天数[8.38(7.00,10.00)d比11.85(9.38,14.38)d,P<0.05]更短。腹腔镜组较开腹组输血率低(11.1%比34.3%,P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、第5天白细胞计数(WBC)水平低于开腹组(P<0.05)。但腹腔镜组手术时间更长[(317.42±86.58)min比(248.92±91.54)min,P<0.05],住院总费用更高[(7.75±1.44)万元比(6.47±1.84)万元,P<0.05]。两组术后并发症发生率、严重程度,术后肝功能不全发生率及严重程度,术后第1、3、5天的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜半肝切除术治疗肝脏良恶性疾病安全可行,其术中出血量更少,病人术后恢复更快。     

早期家庭干预对早产儿智能发育的近期影响

目的：了解早期家庭干预对早产儿智能发育的近期影响。方法：将2005年1月至2007年3月在我院分娩的187例早产几分为干预组（A组）90例、对照组（B组）97例，选择同期分娩的75例正常足月儿为正常对照组（C组）。A组生后要求家长在家中实施早期干预训练，B、C组未接受早期干预，3组均在纠正年龄1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验。结果：A组精神发育指数、运动发育指数高出B组9．43分和6．98分，差异有显著性（P〈0．05），与C组比较差异无显著性；身高、头围在3组间差异无显著性；体重A、B组差异无显著性。但两组均落后于C组（P〈0．05）。结论：早期家庭干预可促进早产儿智能发育。[著者文摘]     

苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停疗效观察

目的:观察苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停的临床疗效。方法:将125例早产儿随机分成3组,对照组42例,苯巴比妥组37例,苯巴比妥+纳洛酮组46例。对照组常规治疗;苯巴比妥组生后6h内予苯巴比妥20mg/kg静脉注入,24h后予5mg/kg连用6d;苯巴比妥+纳洛酮组在前2组基础上予纳洛酮0.3μg/(kg·min)维持6h,连用6d。每例患儿记录呼吸情况,生后第3天和第6天头颅彩超检查,比较3组早产儿颅内出血和呼吸暂停的发生例数、程度及机械通气例数。结果:苯巴比妥+纳洛酮组颅内出血例数与苯巴比妥组比较差异无显著性(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05),颅内出血程度苯巴比妥组和对照组比较差异非常显著(P<0.001);苯巴比妥+纳洛酮组呼吸暂停次数程度与苯巴比妥组和对照组比较差异非常显著(P<0.001)。结论:苯巴比妥伍用纳洛酮防治早产儿颅内出血和呼吸暂停疗效显著。     

新生儿窒息后胆红素水平的变化

目的　探讨围生期窒息与新生儿胆红素水平变化之间的关系。方法　对 40例窒息儿 (重度窒息、轻度窒息各 2 0例 )及同期出生的正常儿 2 0例 ,分别于生后 2 4h、72h、12 0h、抽血测定总胆红素水平并分组比较。结果　重度窒息组、轻度窒息组及正常组之间 2 4h总胆红素水平比较有显著差异 (F =97.872 ,P <0 .0 1) ,72h则差异无显著意义 (F =2 .0 79,P >0 .0 5 ) ,12 0h重度窒息组总胆红素水平下降明显 ,与另两组比较差异有显著性 (F =12 7.85 2 ,P <0 .0 1) ,轻度窒息组与正常儿组间差异无显著意义。结论　窒息程度不同 ,胆红素水平变化也不同 ;应对窒息儿胆红素水平进行早期监测和干预以免发生核黄疸     

视神经萎缩的辨证治疗

视神经萎缩病因复杂，病程缠绵，疗程较长，疗效欠佳。笔者应用中医药治疗视神经萎缩，取得较好效果，报道如下。     

辨证治疗麻痹性斜视的临床观察

目的观察中药加针灸疗法对麻痹性斜视的临床疗效。方法64例患者随机分为治疗组和对照组，对临床症状的改善和疗效进行比较。结果两组疗效相比，治疗组有效率94．44％，对照组有效率75％，两组疗效相比，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论中药加针灸疗法对后天性麻痹性斜视有良好疗效。     

眼睑基底细胞癌的手术治疗

自 8 0年代中期至今 ,笔者施行 8例眼睑基底细胸癌手术切除及即刻整复 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 3例 ,女 5例 ;最小 5 1岁。最大 80岁 ,平均 6 3岁 ;下睑 2例 ,上下睑 1例 ,内眦部 5例 ;细节溃疡型 7例 ,色素型 1例。1.2　手术方法 :全部 8例均于局麻下行癌肿切除。 7例切口沿着溃疡边缘5ｍｍ以外正常皮肤切除 ,深度达深筋膜 ,内眦部达骨膜。一例溃疡边缘不清 ,有脓血痂 ,于溃疡边缘 10ｍｍ以外正常皮肤切口 ,深部达骨膜 ,所有 8例均未见肿瘤侵犯睑板 ,故睑板均保留。根据缺损范围设计皮瓣整复 ,5例应用…     

扶正退翳汤对单纯疱疹性角膜炎抗复发疗效观察

扶正退翳汤对单纯疱疹性角膜炎抗复发疗效观察王丽英，谭清单纯疱疹性角膜炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒａｔｉｔｉｓ，ＨＳＫ）是一种常见的眼病，该病复发率高是临床上最棘手的问题。因其频繁复发造成视力严重损害甚至失明。１９８８年６月～１９９４年６月，我...     

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G—6—PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏溶血症的疗法。方法 对11例新生儿G-6-PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法，外周静脉输血速度逐步调至250ml/h，外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。结果 总胆红素由换血前平均504．4μmol/L，下降至换血后260.7μmol/L，换出率是48．3％。平均换血量150ml/kg，换血过程中无明显并发症发生。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效，值得在基层医院推广。     

加减紫花地丁散治疗睑板腺囊肿性睑结膜肉芽肿

加减紫花地丁散治疗睑板腺囊肿性睑结膜肉芽肿王丽英，谭清１９９４年１０月至１９９６年４月对１２例脸板腺囊肿性脸结膜肉芽肿患者用加减紫花地丁散内服并外敷的方法治疗，效果较好，报告如下。１资料和方法１２例患者中男８例，女４例；１０岁以下３例，１１～４０岁６...