伴或不伴头颅磁共振异常的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿的对比研究

目的 对头颅MRI异常或正常的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患儿进行对比研究。方法 回顾性分析33例抗NMDAR脑炎患儿的临床特点,并比较头颅MRI异常或正常患儿之间的临床特点及预后差异。结果 33例患儿发生率前5位的首发症状依次为癫癎发作（61%）、不自主运动（61%）、语言障碍（54%）、精神行为异常（52%）和意识障碍（30%）。所有患儿的脑脊液抗NMDAR抗体均阳性,29例（88%）血清抗体阳性。脑脊液白细胞升高的15例（46%）,3例（9%）蛋白升高,寡克隆阳性29例（88%）。脑电图异常（癫癎波或慢波或合并存在）患儿26例（79%）。仅1例发生呼吸衰竭。1例在随诊过程中发现蝶鞍区生殖细胞瘤。33例患儿中头颅MRI异常的13例（39%）：T1WI表现为低信号或等信号、T2WI及T2-FLAIR表现为高信号,病变部位包括颞叶（38%）、额叶（23%）、基底节（23%）、顶叶（15%）、枕叶（15%）、脑干（15%）、丘脑和小脑（各8%）,其中以灰质病变为主者5例（38%）、白质病变为主者8例（62%）,2例患儿存在脑膜强化。头颅MRI异常患儿的前驱感染比例、意识障碍发生率、病情反复的几率、Glasgow严重评分、脑脊液白细胞升高发生率、二线治疗的应用率均高于头颅MRI正常的患儿,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 头颅MRI异常的抗NMDAR脑炎患儿具有某些临床特点,这些特点对于病情的判断和诊疗措施的选择具有一定的指导意义。     

Tourette综合征患儿三种肺炎支原体特异性抗体的检测

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与Tourette综合征(TS)的关系.方法 根据美国耶鲁综合抽动严重程度量表(YCTSS)评分,将4l例TS患儿(TS组)分为轻度组和中重度组,以同期健康儿童60例作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定2组血清中MP特异性抗体免疫球蛋白A(MP-IgA)、免疫球蛋白G(MP-IgG)、免疫球蛋白M(MP-IgM)的水平;观察TS组与对照组是否存在血清MP-IgA、MP-IgG、MP-IgM的差别.结果 TS组MP-IgA阳性率(24.39%)和MP-IgG阳性率(53.66%)均高于对照组(6.67%,28.33%),差异均有统计学意义(P均＜0.05);TS组MP-IgM阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP感染与TS发病可能存在一定的联系.

Abstract：

Objective To explore the association between mycoplasma pneumoniae infection and Tourette syndrome. Methods The serum mycoplasma pneumoniae-IgA, -IgG, -IgM in 41 children with Tourette syndrome and 60 healthy children were measured with ELISA method. Results The positive rate of mycoplasma pneumoniae IgA( 24. 39% )and IgG( 53.66% ) in Tourette syndrome group were higher than that of control group( 6. 67% and 28. 33%)( P ＜0. 05 ). The positive rate of mycoplasma pneumoniae-IgM was not different between patient and healthy children. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection may be associated with Tourette syndrome.     

儿童单病程及复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床特征及预后分析

目的 分析儿童单病程及复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎的临床特征和预后。方法 选取2013年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科治疗的抗NMDAR脑炎患儿63例，回顾性分析其中复发（在随访过程中出现≥2次的脑炎表现的病情反复）和无复发（单病程）患儿的临床特征、诊疗情况和预后。结果 随访1～8年，其中复发患儿9例（14.3%），男6例，女3例；初发年龄6.9～13.1岁，平均（9.79±1.68）岁；复发的时间为5～63个月，平均（24.89±17.62）个月。2例（22.2%）患儿≥2次复发。复发患儿初次发病症状最常见的依次为言语障碍8例（88.9%），精神行为异常7例（77.8%），癫痫发作6例（66.7%），不自主运动6例（66.7%）。复发时患儿改良Rankin评分为（2.22±1.10）分，低于初次发病时评分[（3.77±1.12）分]，差异有显著性（P<0.05）。4例（44.4%）患儿初次发作时头颅MRI存在异常。6例（66.7%）患儿初次发病时存在脑脊液白细胞升高。...     

Omicron变异株感染导致儿童热性惊厥的临床特征分析北大核心CSCD

目的分析儿童感染Omicron变异株后发生热性惊厥的临床特征。方法回顾性收集2022年12月1—31日(Omicron变异株流行期间,设为Omicron组)和2021年同期(非Omicron组)就诊于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科热性惊厥患儿的临床资料,分析比较两组患儿的临床特征。结果Omicron组381例,男性250例,女性131例,平均年龄(3.2±2.4)岁。非Omicron组112例,男性72例,女性40例,平均年龄(3.5±1.8)岁。Omicron组人数明显增多,是非Omicron组的3.4倍。Omicron组1岁~和6~10.83岁两个年龄段患儿占比高于非Omicron组,4岁~和5岁~两个年龄段患儿占比低于非Omicron组(P<0.05)。Omicron组丛集性发作和惊厥持续状态比例高于非Omicron组(P<0.05)。热性惊厥复发患儿中,Omicron组6~10.83岁占比高于非Omicron组,3岁~、4岁~、5岁~占比低于非Omicron组(P<0.05)。结论儿童感染Omicron变异株后热性惊厥的特征是年龄范围更广,在一次发热病程中丛集性发作和惊厥持续状态的比例增加。     

儿童抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关脑炎2例并文献复习

目的探讨儿童抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关脑炎的临床特征,并进行文献复习。 方法选择2016年3月至11月,于首都儿科研究所附属儿童医院及北京天坛医院神经内科住院的2例抗LGI1抗体相关脑炎患儿(患儿1、患儿2)为研究对象,进行病例资料分析并总结其临床特征。设定检索策略：以"富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白"免疫性脑炎"LGI1"leucine-rich glioma-inactivated 1 protein"及"autoimmune diseases of the nervous system"为关键词,对万方数据知识服务平台、医知网、PubMed文献数据库、美国国家生物技术信息中心建库至2017年10月,收录的关于抗LGI1抗体相关脑炎的文献进行检索,并总结该病患儿的临床特征。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①患儿1,男性,8岁,为目前报道年龄最小的儿童抗LGI1抗体相关脑炎患儿。主诉"夜间睡眠减少50 d",临床主要表现为夜间睡眠减少伴兴奋,家族史及生长发育史未见异常,神经系统体格检查未见异常。头颅MRI提示左侧海马病变。脑脊液及血清抗LGI1抗体检测结果呈阳性。该例患儿接受静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及泼尼松治疗后,夜间睡眠减少伴兴奋及头颅MRI较前明显好转。②患儿2,男性,15岁,主诉"发作性抽搐7 d",临床主要表现为抽搐,形式为复杂部分性发作和部分性发作继发强直-阵挛,不伴记忆力下降及认知、精神、睡眠及运动障碍,血清抗LGI1-IgG抗体检测结果呈阳性(1∶100),该例患儿接受IVIG及左乙拉西坦片治疗后,随访1^＋年的结果显示无神经、精神症状,学习成绩良好。③设定检索策略进行相关文献检索的结果显示,仅检索到3篇国外文献报道涉及3例年龄<18岁抗LGI1抗体相关脑炎患儿(14、15、17岁)。其中,14岁患儿的症状为近期记忆力障碍、精神行为异常,为目前公开报道的最小年龄抗LGI1抗体相关脑炎患儿。 结论本研究8岁患儿为目前国内外报道的年龄最小抗LGI1抗体相关脑炎患儿。儿童抗LGI1抗体相关脑炎可单纯以睡眠障碍或癫痫发作起病,头颅MRI表现具有典型特征,采取IVIG和糖皮质激素治疗疗效良好。     

抽动秽语综合征与感染及白细胞介素的关系

抽动秽语综合征(TS)是以抽动和发声异常为症候群的神经精神疾患,发病机制尚未明确.感染及感染后所致的免疫异常可能参与该病的发生及病情加重,研究较多的是链球菌的感染,并由此提出了"与链球菌感染有关的小儿自身免疫性神经精神病"学说,其中白细胞介素可能起了重要作用.也有研究指出肺炎支原体感染与该病有一定关系.     

Tourette综合征患儿三种肺炎支原体特异性抗体的检测

Objective To explore the association between mycoplasma pneumoniae infection and Tourette syndrome. Methods The serum mycoplasma pneumoniae-IgA, -IgG, -IgM in 41 children with Tourette syndrome and 60 healthy children were measured with ELISA method. Results The positive rate of mycoplasma pneumoniae IgA( 24. 39% )and IgG( 53.66% ) in Tourette syndrome group were higher than that of control group( 6. 67% and 28. 33%)( P ＜0. 05 ). The positive rate of mycoplasma pneumoniae-IgM was not different between patient and healthy children. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection may be associated with Tourette syndrome.     

儿童多动症:家庭和幼儿园如何早期发现?

<正>目前，多动症已成为大家日益关注的健康问题，本病在全世界的发病率约为7.2%,60%～80%可持续至青少年期，50.9%的患儿持续为成人注意力缺陷多动症。在我国，儿童的发病率也非常高，2017年发表在BMC《精神病学》杂志上的一篇文献指出，我国约有2300万多动症儿童。本病主要引起学习障碍和社交功能障碍，成人后犯罪率明显升高，故早期发现和干预至关重要。以前多动症的诊断多在6岁以后，随着对本病认识的不断深入，在学龄前发现儿童多动症就更为重要了。