六西格玛在肿瘤标志物质量目标选择上的应用

目的应用6σ理论对肿瘤标志物项目的分析性能进行评价，并初步确定各项目的质量目标。 方法收集本实验室2018年1至12月室内质控数据和国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价结果，以生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准作为允许总误差(TEa)计算6项肿瘤标志物的σ水平，并依据质量目标选择流程图和肿瘤标志物分析性能验证图评价肿瘤标志物的分析性能，进而为肿瘤标志物选择合适的质量目标。 结果应用不同层级的生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准，肿瘤标志物项目的σ水平存在显著差异；依据质量目标选择流程图：选择生物学变异导出的"适当的"质量规范作为CA125项目的质量目标，选择生物学变异导出的"最低的"质量规范作为t-PSA、CEA、AFP、CA199和CA153项目的质量目标。 结论6σ能够客观评价肿瘤标志物的分析性能，并为实验室质量目标的选择提供重要的参考价值。     

六西格玛在评价内分泌项目分析性能上的应用

目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。 方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。 结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则1_3s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1S/8_X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。 结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。     

肾综合征出血热痊愈1年后胰岛功能的观察

目的 研究肾综合征出血热合并高血糖病人在肾综合征出血热痊愈1年后的血糖变化情况和胰岛功能状况。方法 对48例肾综合征出血热合并高血糖病人痊愈1年后随访，测定空腹血糖、胰岛素，计算胰岛素敏感指数、胰岛细胞分泌指数，对血糖仍高组与血糖恢复组及正常对照组进行比较。结果 血糖仍高组HOMA—IR高于正常对照组和血糖恢复正常组、血糖仍高组HOMA—IR低于正常对照组和血糖恢复正常组，差异有显著意义。结论 肾综合征出血热合并高血糖病人，57．14％的高血糖为一过性，与应激及治疗有关。42．86％的高血糖为持续性，其原因与胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌功能下降均有关，与胰岛素抵抗的关系更明显。     

窒息新生儿血清TNF-α、IL-8、IL-10的变化在肾损伤中的作用

目的分析窒息新生儿血清TNF-α、IL-8、IL-10的变化,探讨其在窒息后肾损害中的价值。方法足月窒息儿107例,轻度窒息组(B1)63例、重度窒息组(C1)44例,对照组(A)30例,检测生后24 h、第3天、第7天的血清TNF-α、IL-8、IL-10、BUN、Cr、UA、β2-Mg水平。结果窒息儿血清TNF-α、IL-8、IL-10水平,①24 h,C1组与B1组、B1组与A组比较显著升高(P<0.01);②第3天,C1组与B1组、B1组与A组比较升高(P<0.05);③第7天,C1组与B1组比较升高(P<0.05);血清BUN、Cr、UA水平,仅在第3天,C1组与B1组、B1组与A组比较升高(P<0.05),血清β2-Mg水平在24h、第3天、第7天C1组与B1组、B1组与A组比较,P<0.05;血清TNF-α等,C2组与B2明显增高(P<0.01)。结论新生儿窒息后血清TNF-α、IL-8、IL-10水平增高,与窒息程度正相关,窒息越重越易肾损害。血清β2-Mg比BUN、Cr、UA检测对肾损害诊断更敏感。     

ROC曲线评估相关肿瘤标志物对肺癌的诊断临界值

应用肿瘤标志物（TM）的灵敏度、特异性已受到一定程度的重视,而灵敏度和特异性取决于诊断临界值的选定。选定合适的诊断临界值或如何选定诊断临界值,对TM的评价很重要。ROC曲线对评价诊断性试验性能及确定最佳诊断临界值非常有用。本文用电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA125）等肺癌诊断（监测）相关肿瘤标志物,     

雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。方法用简易精神状态量表（MMSE）对80例年龄在64～70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价。按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。结果同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（P〈0．01）。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。     

二甲双胍治疗青少年肥胖症并假性黑棘皮病24例

目的　为了探索青少年肥胖症伴假性黑棘皮病 (AN)、胰岛素抵抗的治疗方法。方法　于二甲双胍治疗前后分别测定 2 4例病人的体重指数 (BMI)、血清胰岛素、血糖、血脂等水平 ,进行自身对照。结果　BMI下降 (P <0 0 5) ,血清胰岛素水平、血清睾酮水平、血糖、血脂等明显下降 (P <0 0 1 ) ,黑棘皮等皮肤损害亦有改善。结论　二甲双胍可改善胰岛素抵抗 ,减轻肥胖及黑棘皮等症状 ,对该病安全、有效     

赖诺普利对高血压病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨赖诺普利对高血压病 (EH)病人胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :选择 30例EH病人用赖诺普利治疗 8wk ,剂量 10～ 30mg·d- 1( 16.8mg·d- 1± 1.8mg·d- 1) ,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,同时测定其血浆胰岛素(Ins)浓度。结果 :除血压明显下降外 ,空腹及糖负荷后Ins水平、胰岛素 /血糖 (I/G)比值治疗后均下降 ,以 60min为明显 (P <0 .0 5) ,胰岛素曲线下面积 (AUCI)、糖耐量曲线下面积 (AUCG)及其比值也较前为小 (P <0 .0 5) ,空腹及糖负荷后血糖水平及其曲线下面积 ,治疗前后无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :赖诺普利对EH病人 ,在降压的同时有改善胰岛素抵抗的作用     

新生儿窒息后不同时期肾功能检测的临床意义

目的分析足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化特点,探讨窒息与肾损害关系。方法收集足月窒息新生儿107例,分为轻度窒息组63例、重度窒息组44例,与健康对照组30例,检测窒息后24h、第3天、第7天的血清BUN、Cr、UA、β2-MG水平,比较其在各组间的差异。结果107例窒息新生儿中出现肾损害36例,其中轻度窒息组发生14例、重度窒息组发生22例,窒息后肾损害发生率33．6％。血清BUN、Cr、UA在24h内重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;第3天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;第7天重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较无统计学意义（P〉0．05）;血清β2-MG在24h、第3天、第7天,重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与24h和第3天相比,窒息各组在第7天均有所下降。结论新生儿窒息后易出现肾损害,与窒息程度正相关。因此血清BUN、Cr、UA、β2-MG检测可以用于窒息后肾损害的诊断和监测,尤其血清β2-MG检测更有价值。     

胰岛素与口服降糖药治疗LADA的疗效及对胰岛功能影响的比较

目的 比较胰岛素与二甲双胍、磺脲类口服降糖药治疗成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效及对胰岛功能的影响。方法选择LADA患者54例，分别应用胰岛素、二甲双胍、磺脲类口服降糖药(n=18)治疗1年，测定各组治疗前后的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、酮症发生率及C肽释放试验。结果各组FPG、HbAlc均有不同程度降低。胰岛素治疗组酮症发生率无变化，二甲双胍治疗组酮症发生率增加了1倍，磺脲类治疗组则增加了2倍。胰岛素治疗组治疗后各时点C肽均显著上升，二甲双胍治疗组治疗前后各时点C肽值无显著变化，磺脲类治疗组除空腹外各时点C肽值均下降。治疗后，二甲双胍组、磺脲类组各时点C肽值均低于胰岛素组。结论对LADA应尽早明确诊断，并尽早给予胰岛素治疗。