重症监护室中艰难梭菌无症状携带老年患者危险因素分析

目的初步分析重症监护室中艰难梭菌(Clostridium difficile)无症状携带老年患者的危险因素,为制定有效的预防控制策略提供一定的理论依据。方法选取2016年11月1日-11月30日于浙江医院重症监护室住院的老年患者45例作为研究对象。采用酶联免疫荧光技术检测其粪便标本的艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase,GDH),同时将标本接种于艰难梭菌鉴定培养基(chroml D C.difficile agar,CDIF),用质谱仪鉴定菌株的菌种。结果 45例患者中,共检出艰难梭菌18株,阳性率为40.00%。艰难梭菌分离率在年龄、性别、住院史、使用抗菌药物种类以及不同基础疾病等方面差异无统计学意义(P0.05),在有无机械通气患者中检验结果差异有统计学意义(P0.05)。结论重症监护室中老年患者粪便标本艰难梭菌培养阳性率高,应加强对此类患者艰难梭菌的监测和筛查,其中的机械通气患者尤其需要密切关注。     

广泛耐药肺炎克雷伯菌生物膜形成能力及毒力基因相关分析

目的了解广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)肺炎克雷伯菌生物膜形成能力及毒力基因分布特征。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年5月至7月暴发流行的XDR肺炎克雷伯菌15株和同时期分离的敏感肺炎克雷伯菌30株。采用结晶紫染色法检测肺炎克雷伯菌体外生物膜形成能力,PCR方法筛查菌株毒力相关基因携带情况,并比较分析2组菌株生物膜形成能力和毒力基因的分布情况。结果 XDR肺炎克雷伯菌株与敏感菌株形成生物膜A590 nm值分别为0.505 3±0.291 2和0.429 8±0.235 6,二者差异无统计学意义(t=0.87,P=0.38)。15株XDR肺炎克雷伯菌中未检出荚膜多糖基因,而敏感菌株中荚膜多糖基因wzy-K2、wzy-K3和wzy-K57的检出率分别为10.0%、3.3%和6.7%。其他毒力相关基因ure A、wab G、mrk D、fim H和uge在XDR耐药菌株和敏感菌株的检出率均为100.0%,除上述5种毒力基因外,仅1株XDR肺炎克雷伯菌检出kfu BC毒力基因(6.7%)。而敏感菌株中kfu BC、rmp A、wca G、all S、iuc B、iro NB和mag A中检出率分别为20.0%、20.0%、10.0%、16.7%、40.0%、10.0%和10.0%,毒力基因iuc B检出率与XDR菌株相比,差异具有统计学意义(χ2=6.264,P=0.012)。结论 XDR肺炎克雷伯菌的生物膜形成能力与敏感菌株间无明显差异,其毒力谱较为单一,携带的毒力因子种类亦较敏感菌株少。     

基因突变状态与肿瘤相关性静脉血栓关系的研究进展

肿瘤相关性静脉血栓栓塞疾病（venous thromboembolic disease，VTE）已成为当下肿瘤患者的第二大死因，诸多学者提出多种血栓风险模型，从而筛选出血栓发生风险可能较高的患者进行药物及物理干预措施，减少肿瘤相关性VTE的发生。随着精准医学的不断发展，现有结论已不能满足医务人员探索肿瘤相关性VTE相关问题的要求。基因检测已经成为肿瘤患者的“基线”检查，检测常见的驱动基因如表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）、v-ros UR2肉瘤病毒癌基因同源物1（v-ros UR2 sarcoma virus oncogene homolog 1，ROS1）和鼠类肉瘤病毒致癌基因（kirsten ras sarcoma，KRAS）等已成为常态且被指南推荐应用于临床，基因突变状态在影响临床预后和治疗决策方面的地位日益凸显。基因突变状态与肿瘤相关性VTE之间是否存在关联，可否根据基因状态筛选出具有较高血栓风险的癌症人群，从而为更好地实施预防管理策略提供理论基础。本文旨在对基因突变状态与肿瘤相关性VTE之间关系的研究进展及其潜在机制进行综述。      

匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的效果观察

目的:探讨匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年2月收治的122例反复下呼吸道感染患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各61例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用匹多莫德治疗,比较两组治疗效果、临床症状消失时间和免疫功能水平差异。结果:实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、退热时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用匹多莫德治疗反复下呼吸道感染患儿可提高治疗效果,缩短临床症状消失时间,改善其免疫功能。     

细菌ClpP蛋白酶功能及其抗菌药物靶点的研究进展

摘要：ClpP(Casein lytic proteinase P)是一种广泛存在于真核细胞和原核生物中的丝氨酸蛋白酶，可与多种类型AAA+ (ATPase associated with various cellular activity)超家族ATP酶组成多种ClpP蛋白酶复合物，其主要功能是清除或降解细菌胞内合成不当、受损伤、变性聚集或无用的蛋白，并维持正常代谢和压力刺激下胞内蛋白质的动态平衡。近年研究表明，细菌ClpP可协助病原菌在宿主体内生存、繁殖和播散，ClpP在细菌致病过程中发挥重要作用，其相关致病机制也受到广泛关注。近年，细菌对抗生素耐药性不断增强，已严重威胁人类健康，ClpP蛋白酶因其独特的蛋白水解作用而成为抗菌药物研究的新靶点。本文综述了ClpP在不同病原体中的结构、分子功能和不同作用以及相应药物开发方面的研究进展。