宫颈癌根治术后腹腔间隔综合征一例诊治体会

腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是开腹手术较为罕见的并发症,死亡率高。结合1例宫颈恶性肿瘤根治术后ACS合并切口裂开的病例,强调对于高危患者准确监测腹内压和及时剖腹手术的重要性。该患者极度肥胖,体质量指数(BMI)=40 kg/m^2,两次新辅助化疗后行宫颈癌根治术(经腹广泛子宫、双侧卵巢、双侧输卵管切除术,盆腔淋巴结切除术),术后第1天,持续腹胀咳嗽;术后第4天出现ACS,行开腹减压术。术后恢复良好,经过10个月的随访,未见并发症。     

子宫血管内平滑肌瘤病的诊疗进展

子宫血管内平滑肌瘤病临床罕见,与子宫平滑肌瘤关联紧密,其特点是可以在子宫内和子宫外静脉系统内生长的良性平滑肌细胞肿瘤。在疾病早期,其临床表现及超声检查均不典型,误诊率及漏诊率均较高。但当肿瘤沿静脉系统延伸至盆底静脉,或经下腔静脉累及右心甚至达到肺动脉时,其临床表现更加显著。     

宫颈冷刀锥切术治疗349例CIN Ⅲ级患者临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗CINⅢ级患者的疗效,并分析其临床意义及价值,为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的治疗提供理论依据。方法选取2014-2016年吉林大学第二医院收治的349例CINⅢ级患者为研究对象,回顾性分析应用CKC后其病理分级变化情况,并分析其中178例进行二次手术患者的术后病理变化情况。结果 349例CINⅢ级患者行CKC后,病理升级为浸润癌的28例(8.0%),病理降级的55例(15.8%),其余均与阴道镜下宫颈活检病理相符(76.2%)。在349例CINⅢ级患者中,178例患者行二次手术。术后标本中,72例(40.4%)患者无残留病变,78例(43.8%)患者与术前病理一致,术后病理阳性率高于阴性率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CINⅢ级患者的诊断及治疗,CKC处于至关重要的地位且具有重要意义,尤其是对年轻有生育要求的患者更具有不可替代的价值。     

P16/Ki-67双染在区分宫颈LSIL与HSIL中的价值

宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,给许多女性健康和生活带来严重的影响,愈来愈年轻化的发展趋势使宫颈癌防治工作更加迫在眉睫。宫颈鳞状上皮内病变（SIL）是宫颈癌发生与进展的前期阶段,分为低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）与高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）,两者的治疗方式及转归完全不同。LSIL通常被认为是致癌性或非致癌性人乳头瘤病毒（HPV）感染的组织病理学表现,主要以随访的方式进行临床观察;     

卵巢癌的免疫营养治疗研究现状

<正>目前,临床卵巢癌的基本治疗模式为手术联合化疗,但临床结局不理想。原因一方面是由于卵巢癌发现晚,2/3的患者发现时已处于晚期,难以实施理想的肿瘤细胞减灭术;另一方面肿瘤本身恶病质及日后化疗的不良反应,常引起机体抵抗力下降,导致肿瘤复发。免疫营养治疗作为继手术和化疗以外新的抗肿瘤治疗方法引起了人们的重视,下面就此领域的一些问题综述如下。1 免疫营养治疗的概念营养不良往往是导致卵巢癌临床结局不佳的重要风险因素[1]。肿瘤相关性营养不良     

单细胞转录组测序技术在肿瘤微环境中的应用进展

癌症因其克隆异质性和组成复杂性一直是人类难以攻克的挑战。肿瘤由癌细胞和多种非癌细胞类型形成,它们与细胞外基质一起形成了肿瘤微环境,这些与癌症相关的细胞和成分以及免疫机制的参与影响着癌症的发生发展,并关系着患者的诊断治疗以及预后。单细胞转录组测序(single-cell RNA-sequencing,scRNA-seq)作为理解复杂生物学系统的首选方法,在肿瘤微环境的研究中备受关注。本文我们总结应用scRNA-seq研究肿瘤微环境以及在临床治疗的作用。     

近23年来长春地区两医院子宫颈癌发病年龄变化趋势分析

目的　分析近 2 3年来长春地区子宫颈癌发病年龄变化趋势。方法　对 1980～ 2 0 0 2年间吉林大学第二医院和1992～ 2 0 0 2年间吉林省肿瘤医院的 12 6 3例宫颈癌病例资料进行回顾性分析。结果　 2 0～ 34岁年龄组的构成比从 1980～1982年间的 2 0 6 %上升至 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间的 17 82 % ,呈逐年显著上升趋势 (P <0 0 0 5 ) ,其它年龄组构成比相对应出现下降趋势 ;宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著。结论　本地区宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势 ,应加强对青年女性的性教育和防癌普查。     

左炔诺孕酮宫内释放系统临床应用进展

左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS),商品名为曼月乐(Mirena),它是一种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统,由德国Bayer Schering公司20世纪70年代研制,经历长达7年之久临床研究后,于2000年末获得美国FDA批准,用于育龄生育妇女的宫内避孕。曼月乐的组成是以T型塑料支架,纵臂内含有52 mg左炔诺孕酮(LNG),每天可稳定释放约     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:保守性手术后即刻或单纯疼痛复发后患者87例,42例放置LNG-IUS,45例在3年内每隔3个月肌注长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)150 mg,比较临床症状控制情况、复发率、依从性、骨密度。结果:两种治疗方案均能控制临床疼痛症状及复发率。LNG-IUS治疗组患者依从性优于长效醋酸甲羟孕酮治疗组。LNG-IUS治疗组腰椎及股骨颈Wards三角区骨密度(BMD)变化幅度比长效醋酸甲羟孕酮治疗组大。结论:LNG-IUS治疗组可以有效地控制子宫内症膜异位症的临床症状和复发率,患者依从性好,骨密度可以得到改善,而长效醋酸甲羟孕酮治疗组出现骨密度下降。     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤七例误诊临床分析

目的分析子宫血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床表现、病理与免疫表型特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后特点,旨在提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析我院2011年1月—2018年7月收治的7例子宫PEComa误诊病例资料。结果 7例多表现为绝经后阴道出血、"子宫肿物"生长速度过快、腹部包块、下腹部不适、经量过多等,初步诊断为子宫腺肌症合并子宫肌瘤2例、盆腔肿物及子宫肌瘤各2例、子宫内膜病变1例。7例均行手术治疗,终经术后病理及免疫组织化学染色结果确诊为子宫PEComa。术后仅3例随访成功,随访17～76个月均未发生肿瘤复发及转移。结论子宫PEComa临床表现无特异性、术前诊断困难,病理联合免疫组织化学染色为诊断金标准;子宫PEComa治疗方案以手术为主,术后定期随访是及时发现复发和转移的关键。