子宫内膜异位症术后药物治疗疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症手术后联合药物治疗的安全性和有效性。方法:将102例子宫内膜异位症术后患者随机分为3组,分别给予不同药物治疗。孕三烯酮结合桂枝茯苓组44例,米非司酮组31例,甲羟孕酮组27例,比较3组患者术后用药的治疗效果、不良反应、术后复发等情况。结果:孕三烯酮结合桂枝茯苓组复发率为4.5%,低于米非司酮组的9.6%和甲羟孕酮组的7.4%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组体重增长率6.45%,甲羟孕酮组则为18.5%,而孕三烯酮结合桂枝茯苓组则为0,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西药与中药联合使用对于缓解子宫内膜异位症术后患者的临床症状有着重要的作用,值得在临床上推广应用。     

米非司酮及醋酸甲羟孕酮片治疗异常子宫出血对患者子宫内膜厚度与FSH、E2、LH、P水平的影响

目的：观察米非司酮及醋酸甲羟孕酮片对异常子宫出血患者子宫内膜厚度、生殖激素的影响。方法：选取84例符合研究条件的异常子宫出血患者，采用Excel表格录入、编码后，分为对照组、观察组进行对比探究，对照组使用醋酸甲羟孕酮片治疗，观察组使用醋酸甲羟孕酮片与米非司酮治疗；治疗后评估临床疗效。结果：观察组总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);观察组子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组FSH、E2、LH、P水平均低于对照组(P<0.05)。结论：米非司酮与醋酸甲羟孕酮片治疗异常子宫出血有较好的效果，可有效抑制患者子宫内膜增生，调节其生殖激素水平，从而改善其临床症状。     

小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗应用价值探讨

目的:探讨小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗的应用价值。方法:将2016年10月到2017年10月收院诊治的绝经后子宫内膜增厚患者106例选为研究对象,其中50例绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮术的患者为研究组,其余56例绝经后子宫内膜增厚的患者为对照组。对照组行分段诊刮术,研究组给予小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗。分别比较两组患者在治疗前后子宫内膜厚度。结果:对照组和研究组患者治疗前子宫内膜厚度进行对比,无显著性差异(P0.05)。对照组在诊刮术后3个月子宫内膜厚度为与术前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组在小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗后3个月子宫内膜厚度与给药前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮手术的患者,应用小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗是一种有效的治疗方法。     

醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效及安全性对比分析

目的探讨醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效以及安全性。方法选取该院在2015年4月-2016年7月期间收治的102例非典型子宫内膜增生症患者为研究对象。按照不同治疗方式将患者分成两组,观察组(51例)予以醋酸甲羟孕酮治疗,对照组(51例)予以戊酸雌二醇片治疗。比较两种不同的药物对患者的临床治疗疗效。结果治疗后,观察组总有效率(98.04%)明显高于对照组(82.35%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者月经量以及子宫内膜厚度变化情况比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后观察组患者月经量以及子宫内膜厚度明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组患者治疗前以及治疗3个月后血红蛋白值比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗1个月、2个月后观察组患者血红蛋白值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05);半年后观察组患者有3例(5.88%)复发,对照组有5例(9.80%)复发,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生症临床疗效明显高于戊酸雌二醇片,并且无明显不良反应发生,安全性高。     

炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS治疗围绝经期功血效果观察

目的:比较炔雌醇环丙孕酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功血效果及对子宫内膜、月经及血红蛋白水平的影响。方法:选取本院收治的84例围绝经期功血患者,使用随机数字表法分为两组各42例,药物组应用炔雌醇环丙孕酮治疗,IUS组应用LNG-IUS治疗。比较两组临床疗效及子宫内膜、月经、血红蛋白水平的变化。结果:IUS组治疗后的子宫内膜厚度小于药物组,Hb值高于药物组,月经周期长于药物组,PBCA评分和经期均低于药物组(均P0.05)。药物组的控制出血时间、完全止血时间均短于IUS组(P0.05)。治疗有效率药物组(90.5%)与IUS组(97.6%)无差异(P0.05),复发率药物组(11.9%)高于IUS组(2.4%)(P0.05)。两组不良反应发生率未见差异(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS均是治疗围绝经期功血的有效手段,但LNG-IUS的复发率更低,使用更加方便。     

探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效

目的：探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：选取我院50例单纯型子宫内膜增生症患者,对其使用醋酸甲羟孕酮进行治疗,观察患者治疗后子宫内膜厚度、经期情况、血红蛋白指标以及不良反应的情况。结果：患者在使用醋酸甲羟孕酮三周后,子宫内膜厚度明显下降、月经情况趋于正常、血红蛋白明显增加（P〈0．05）。不良反应主要有恶心呕吐（2例）、乳房胀痛（4例）、体重增加（31例）。结论：醋酸甲羟孕酮用于治疗单纯型子宫内膜增生症时,具有显著的疗效,患者恢复较快,值得临床的广泛应用。     

长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的评价长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法子宫内膜异位症患者107例,给予DMPA150mg肌内注射,一月一次,用药半年.观察症状、子宫体积改变,血清E2变化,血清CA125变化,副反应发生情况.治疗前83例有不同程度痛经,注射一针后,13例诉痛明显减弱或无痛经.治疗3月后均无痛经.治疗前子宫体积(700.32±389.12)mm3.治疗后(510.42±308.00)mm3,较治疗前缩小,差异有显著性(P＜0.05),治疗前血清E2为(306.47±208.69)pmol/l,治疗后CA125为(50.80±21.56)u/l,差异有显著性(P＜0.05).除月经改变外,无其他副反应.结论DMPA治疗子宫内膜异位症全有效,价廉、方便、依从性高、副作用少给予方便等特点,适合于成年妇女子宫内膜异位症的保守治疗.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床疗效及对患者性激素和性激素受体水平的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增生的临床疗效及机制。方法选取2013年2月-2015年4月于济钢集团有限公司总医院就诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者,其中经病理检查确诊为单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生的患者纳入研究,共180例。按照随机数字表将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放置LNG-IUS,对照组口服醋酸甲羟孕酮,共服用3个月经周期。观察两组患者治疗前后血红蛋白水平,月经周期中期子宫内膜厚度,子宫内膜腺体中的雌、孕激素受体评分,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平,月经量PBAC评分,治疗组治疗前后子宫内膜组织学变化。结果治疗前,两组血红蛋白水平和子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血红蛋白水平和子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组雌、孕激素受体及月经量PBAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组雌激素受体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕激素受体及月经量PBAC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),P和E_2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后FSH、LH、P、E_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LNG-IUS可能通过调节雌、孕激素受体数量调控性激素水平,进而有效治疗子宫内膜增生。     

中西医结合治疗对气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度、生殖激素及炎性因子水平的影响

目的探讨结合雌激素片和醋酸甲羟孕酮片联合中药安宫止血方治疗气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血,对患者子宫内膜厚度、生殖激素及炎性因子水平的影响。方法选择确诊为气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血患者110例,依据随机数据表法将其分为观察组及对照组,每组患者各55例;对照组患者给予口服雌激素片和醋酸甲羟孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上加安宫止血方汤剂治疗。比较2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、生殖激素(E2、FSH和LH)及炎性因子(IL-2和TNF-α)水平。结果治疗后,2组患者子宫内膜厚度、E2、IL-2和TNF-α水平均低于本组治疗前,治疗后水平观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后FSH、LH水平与同组内治疗前、观察组治疗后与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论气虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血采用结合雌激素片和醋酸甲羟孕酮片联合中药安宫止血方治疗,可有效降低患者子宫内膜厚度,改善生殖激素及炎性因子水平,具有一定的临床价值。     

不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察

目的:探讨口服短效避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对预防子宫内膜息肉(EP)切除术后复发的临床疗效。方法:随访观察宫腔镜下EP切除术后(对照组,40例)及术后放置LNG-IUS(LNG-IUS组,42例),或口服炔雌醇环丙孕酮(避孕药组,44例)患者息肉复发等情况。结果:术后18个月随访,复发率LNG-IUS组为0(0/42),避孕药组为2.3%(1/44),对照组为17.5%(7/40),LNG-IUS组与避孕药组复发率无统计学差异(χ2=0.97,P0.05),但均明显低于对照组(χ2=8.04,P0.05;χ2=5.64,P0.05);子宫内膜LNG-IUS组最薄,与避孕药组及对照组比较差异均有统计学意义(q=8.83,P0.05;q=16.39,P0.05)。LNG-IUS组与避孕药组的月经改善率无统计学差异(χ2=0.42,P0.05),但均高于对照组(χ2=7.28,P0.05;χ2=4.63,P0.05);避孕药组有6例(86.4%)未坚持服药,LNG-IUS组无因症取出病例,两组依从性有统计学差异(χ2=6.16,P0.05)。结论:宫腔镜术后服用短效口服避孕药或宫腔放置LNG-IUS均可预防术后EP复发且疗效相当,放置LNG-IUS对子宫内膜有更强的抑制作用,患者依从性好。     

GnRHa联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响

目的:研究比较GnRHa联合经皮雌激素及口服安宫黄体酮反加治疗与单用GnRHa治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响。方法:选择子宫内膜异位症患者28例,均经腹腔镜手术确诊并手术治疗两个月内,随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组)。A组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次;B组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次,于注射第1次同时每周1/2片松奇贴剂贴于腹部皮肤,并每晚口服安宫黄体酮6 mg至治疗结束。于治疗前测量患者腰椎骨密度,同时抽取外周静脉血测量E2水平,检测血清BGP水平;治疗3月后再次检测上述各项指标。结果:①A组L1～L4骨密度治疗3月后较治疗前显著降低(P<0.01),而B组虽较治疗前也有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.201);治疗后A组血清BGP较治疗前显著升高(P<0.01),而B组虽较治疗前也有升高趋势,但差异无统计学意义。②治疗3月后,两组患者血清E2水平均较治疗前显著降低(P<0.01),而B组E2显著高于A组(P<0.01)。结论:反加组L1～L4骨密度虽较治疗前也有降低趋势,但骨量丢失少于单用GnRHa组,血清BGP水平变化与腰椎骨密度变化呈负相关,提示该研究的反加方案能减少骨量的丢失,对骨密度起到一定的保护作用。     

Bone mineral density in adolescent and young Thai girls receiving oral contraceptives compared with depot medroxyprogesterone acetate: a cross-sectional study in young Thai women

This cross-sectional study of bone mineral density in adolescent and young Thai girls receiving oral contraceptives compared with depot medroxyprogesterone acetate was performed to evaluate the differences among these groups. Thirty current OC users and 30 current depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) users were included in the study. The mean duration of OC use was 28.8 +/- 3.4 months and of DMPA 24.6 +/- 3.3 months. Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) was used to measure bone mineral density (BMD) at distal and ultradistal forearm of the nondominant side. The BMD of ultradistal forearm of OC users and that of DMPA users were 0.423 +/- 0.048 and 0.403 +/- 0.039 g/cm(2) and at distal forearm of OC and DMPA users were 0.566 +/- 0.043 and 0.571 +/- 0.064 g/cm(2), respectively. However, there were no statistical differences in BMD in these two groups.     

Bone mineral density in a cohort of adolescent women using depot medroxyprogesterone acetate for one to two years.

The purpose of this study was to examine estradiol and bone mineral density (BMD) in a cohort of adolescents using depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) for one to two years. BMD was significantly decreased in the femoral neck and lumbar spine at year one. Estradiol levels suggested hypoestrogenization among subjects     

Bone density recovery after depot medroxyprogesterone acetate injectable contraception use

BACKGROUND: While depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) is a highly effective contraceptive used by millions of women, its use is associated with bone mineral density (BMD) loss, raising concerns about long-term risk of osteoporosis and/or fractures. STUDY DESIGN: We conducted a systematic review of studies published in PubMed from 1996 to 2006, evaluating changes in BMD after discontinuation of DMPA. Ten primary clinical or observational studies were identified addressing this issue. RESULTS: BMD consistently returned toward or to baseline values following DMPA discontinuation in women of all ages. This recovery in BMD was seen as early as 24 weeks after stopping therapy and persisted for as long as women were followed up; BMD in past DMPA users was similar to that in nonusers. CONCLUSIONS: Bone loss occurring with DMPA use is reversible and is not likely to be an important risk factor for low bone density and fractures in older women, although data on fracture risk in DMPA users are lacking.     

小剂量戊酸雌二醇结合牡蛎碳酸钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松症的研究

目的观察小剂量戊酸雌二醇结合牡蛎碳酸钙咀嚼片（盖天力）治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法32例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1mg／d，盖天力150mg，每日3次，每个月后半程加服醋酸甲羟孕酮4mg／d，治疗6个月。结果治疗后L1-4。及左侧股骨骨密度均有明显提高（P〈0．05）。治疗后27例（84．4％）患者自觉腰背部及关节疼痛明显好转或消失，生活能自理，并能参加正常社会活动。4例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血，加服醋酸甲羟孕酮后好转，3例患者出现轻至中度的乳腺肿胀，1例患者出现白带增多，但均很快自然好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合盖天力治疗绝经后骨质疏松症可缓解疼痛，提高骨密度，预防骨丢失，效果明显，不良反应少。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例,随机分为研究组与对照组;研究组45例予腹腔镜术治疗,对照组45例予开腹术治疗,观察两组手术指标及症状改善情况,行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分,均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小,症状改善情况好,术后复发率低。     

The association between depot medroxyprogesterone acetate contraception and bone mineral density in adolescent women

Although adolescent women are actively acquiring bone, there has been little study of the possible effects of depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) injectable contraception use on bone density in adolescents. We conducted a cross-sectional evaluation of the association between DMPA use and bone mineral density in adolescent women, ages 14-18 years. Of 174 study participants, 81 were DMPA users (range, 1-13 injections, median = 3) and 93 were not. Mean bone density at all anatomic sites (hip, spine and whole body) was lower for DMPA users than nonusers, but differences were not statistically significant (e.g., hip, 0.940 vs. 0.970 g/cm2, p = 0.10; spine, 0.970 vs. 0.992 g/cm2, p = 0.19). Duration of DMPA use showed a trend toward lower spine bone density (p-value for trend = 0.06). This study did not find a strong association between DMPA use and bone density. Further prospective evaluation of bone density changes with DMPA use and after DMPA discontinuation are needed in this age group.     

腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症合并不育症疗效

目的:探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症(EMS)合并不育症对患者妊娠结局的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的80例EMS合并不育症患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予腹腔镜治疗,观察组给予腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗,比较两组临床疗效、绝经症状(Kupperman)评分、盆腔疼痛程度(VAS)评分、血清学指标以及1年内复发率和妊娠率。结果:治疗后观察组治疗有效率(95.0%)高于对照组(67.5%),Kupperman(5.80±2.11分)、VAS评分(1.59±0.22分),低于对照组(8.52±3.84分、2.04±0.51分),血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1、人附睾蛋白、糖类抗原125、糖类抗原199水平均低于对照组(均P<0.05),1年复发率(5.0%)低于对照组(25.0%),1年受孕率(45.0%)高于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗EMS合并不育症疗效显著,可缓解临床症状和疼痛程度,改善性激素水平,降低复发率,提高受孕率。     

Bone status after cessation of use of injectable progestin contraceptives

BACKGROUND: Women using injectable progestin contraceptives (IPCs) have lower bone mineral density than nonusers. We assessed whether bone loss is completely reversible after cessation of IPC use, whether different IPCs have different effects and whether effects vary by age at first use. STUDY DESIGN: In a cross-sectional study in Cape Town, South Africa, 3487 premenopausal black and mixed race women aged 18-44 years were interviewed for information on contraceptive history and risk factors for decreased bone mineral density, and ultrasound measurements of the left calcaneus were taken. Adjusted means of the ultrasound measures for categories of IPC use were obtained using multivariable linear regression. RESULTS: Current users of IPCs had the lowest ultrasound measures, while the measures of women who had ceased IPC use at least 2-3 years previously were similar to or greater than those of never users of IPCs. The effects of depot medroxyprogesterone acetate and norethisterone enanthate were similar. The calcaneus measures were unrelated to age at which use began after control for confounding factors. CONCLUSION: The data suggest that bone loss during IPC use is reversible and that this loss of bone is completely recovered several years after cessation of use.