左炔诺孕酮宫内缓释系统与长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:保守性手术后即刻或单纯疼痛复发后患者87例,42例放置LNG-IUS,45例在3年内每隔3个月肌注长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)150 mg,比较临床症状控制情况、复发率、依从性、骨密度。结果:两种治疗方案均能控制临床疼痛症状及复发率。LNG-IUS治疗组患者依从性优于长效醋酸甲羟孕酮治疗组。LNG-IUS治疗组腰椎及股骨颈Wards三角区骨密度(BMD)变化幅度比长效醋酸甲羟孕酮治疗组大。结论:LNG-IUS治疗组可以有效地控制子宫内症膜异位症的临床症状和复发率,患者依从性好,骨密度可以得到改善,而长效醋酸甲羟孕酮治疗组出现骨密度下降。     

超声诊断肠系膜上静脉狭窄1例

1临床资料 患者男,40岁。主诉：反复腹泻10余年,偶见血便,患者面色苍白,精神委靡,营养不良。查体：腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,移动性浊音（-）。曾在多家医院就医,均诊断为慢性肠炎。     

肿瘤坏死因子相关诱导配体与化疗药物联合诱导抗化疗卵巢癌细胞凋亡的研究

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）相关诱导配体（TNF-related apoptosis inducinglig and，TRAIL）和（或）化疗药物联合使用对人卵巢癌细胞系耐药株A2780与SKOV3细胞凋亡的影响。方法2005-01日本国岐阜大学免疫病理3种化疗药物（顺铂、紫杉醇、阿霉素）和TRAIL分别加入培养的A2780与SKOV3细胞，通过hoechst 33342染色在荧光显微镜下确定细胞凋亡效应；蛋白印记杂交法分析bax，bcl-2，及caspase-3，8蛋白表达量的变化。应用四甲基偶氮唑蓝（MTr）法测定A2780与SKOV3细胞体外增殖活性。结果3种化疗药物与TRAIL对A2780和SKOV3细胞的生长都表现抑制作用，3种化疗药物与TRAIL联合用药组A2780与SKOV3的生长抑制率明显高于单独用药组。结论3种化疗药物与TRAIL联合作用所产生的正效应对卵巢癌临床治疗有潜在的意义。     

凋亡基因Survivin在子宫内膜癌中的表达及与Ki-67、P~(53)基因表达相关性研究

目的探讨凋亡抑制基因Survivin在子宫内膜癌中的表达及其与P53,Ki-67基因表达的相关性。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测Survivin、P53、Ki-67基因在10例正常子宫内膜组织,及60例子宫内膜癌组织中的表达。结果Survivin基因在正常子宫内膜组织分泌期中见微弱表达,60例子宫内膜癌组织中,42例表达阳性,占70%。病理分级G1~G2级的子宫内膜癌的Sur-vivin基因表达阳性率为58.1%(18/31),G3级为82.75%(24/29),两者比较,差异有显著性(P<0.05)。临床分期Ⅰ期的子宫内膜癌的Survivin基因表达阳性率为3例中有1例,Ⅱ期者8例中有4例,Ⅲ期者为75.51%(37/49),3者比较,差异有显著性(P<0.05)。子宫肌层浸润深度<1/2的Survivin基因表达阳性率65.1%(28/43),>1/2的Survivin阳性率为76.5%(13/17),两者比较,差异有显著性(P<0.05)。子宫内膜癌中P53蛋白表达阳性、阴性中,Survivin基因表达阳性率分别为77.3%(34/44)、16例中有8例,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。Ki-67蛋白表达阳性、阴性者中,Survivin基因表达阳性率分别为80.4%(37/46)、14例中有5例,两者比较,差异有显著性(P<0.005)。Survivin基因表达阳性率与子宫内膜癌组织中P53、Ki-67蛋白表达密切相关。结论Survivin基因可以作为评价子宫内膜癌的一项诊断指标,它的过度表达提示子宫内膜癌预后不良。Survivin基因过度表达抑制了细胞凋亡,促进细胞增殖,使Ki-67基因过度表达,而Ki-67又可作为子宫内膜癌5年生存率的一项评价指标。凋亡抑制基因Survivin的表达在子宫内膜癌中与P53、Ki-67蛋白的表达存在相关性。     

双胎妊娠中胎儿纤维连接蛋白对预测早产的意义

目的评估双胎妊娠中胎儿纤维连接蛋白对预测早产的意义。方法宫颈阴道分泌物从52例双胎妊娠孕妇中(妊娠24~34周)采取,评价胎儿纤维连接蛋白与早产的相互关系,在每个样本中同时分析宫颈扩张与宫颈管消失。结果预测早产的敏感率、特异性、阳性预测率及阴性预测率,分别为89.3%、50.0%、67.6%及80.0%。胎儿纤维连接蛋白阳性导致早产相对危险率为3.4%(95%CI,1.2~9.5)。胎儿纤维连接蛋白阳性检测与宫颈扩张或宫颈管消失相关,他们与早产的相对危险率分别为4.3及7.7,与胎儿纤维连接蛋白阴性、无宫颈扩张及宫颈管消失相比较。结论胎儿纤维连接蛋白在双胎妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中作为预测早产的敏感性指标。     

3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察

目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组。A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+盐酸雷洛昔芬60 mg/d。3组妇女连续治疗1年。治疗前后测定腰椎第1~4节(L1~4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标。结果:①骨痛症状改善。3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%。②骨密度升高。3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③骨代谢指标。3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收。     

黑升麻类药物莉芙敏治疗更年期症状临床疗效观察

目的:研究黑升麻(black cohosh)异丙醇提取物莉芙敏治疗更年期症状的有效性。方法:以随机、双盲对照方法,入组40～55岁围绝经期妇女89例,其中12例中断治疗,77例入组。莉芙敏组45例,口服莉芙敏片28mg,每天2次,连续用药12周;安慰剂组32例。以Kupperman绝经期指数(KM I)总分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、12周时进行观察、以肝功(谷草转氨酶及谷丙转氨酶)、血脂4项(总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯)、血清中促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、阴道脱落细胞成熟值评分(VM I),进行用药前后比较。结果:(1)用药前两组各指标之间无统计学差异(P>0.05);(2)治疗4周时,莉芙敏组KM I评分为12.46±6.96,安慰剂组为19.63±11.09;治疗12周时,莉芙敏组KM I评分为6.37±4.16,安慰剂组为17.41±11.61,两组差异有统计学意义(P<0.005)。莉芙敏组KM I评分和潮热次数明显低于安慰剂组;(3)高密度脂蛋白(HDL)安慰剂组从基线水平60.20±16.37降至第12周56.63±12.67,莉芙敏组由58.32±11.64上升至59.74±10.54,差异有统计学意义(P=0.04)。GOT及GPT、FSH、E2在12周的莉芙敏治疗后无显著变化;(4)莉芙敏组与安慰剂组在治疗前后12周,对子宫内膜厚度均无影响。结论:在不能给予或拒绝激素替代疗法的更年期妇女中,莉芙敏(56mg/d)能够有效、安全改善妇女的围绝经期症状。     

路优泰联合激素与单纯激素替代治疗围绝经期妇女抑郁症疗效的比较

目的:观察圣约翰草提取物(路优泰)与激素替代治疗(HRT)围绝经期抑郁症的疗效。方法:将围绝经期妇女合并抑郁症诊断的患者60例,随机分成2组,每组30例。路优泰联合HRT组:每21天为一个治疗周期,应用克龄蒙(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片呈浅红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg),路优泰900 mg/d。单纯应用HRT组:应用克龄蒙组(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片浅呈红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg)。两组均治疗12周。于治疗2、3、4、6、8、12周各随访1次,应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton depression score,HAMD)评价抑郁症程度,应用Kupperm an绝经指数(KM I)评价围绝经期症状。结果:治疗前HAMD评分,联合HRT组与单纯HRT组分别为(24±6)分和(25±6)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3周,路优泰联合HRT组为(14±6)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯HRT组为(18±7)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后比较,差异无统计学意义。治疗3周后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。至治疗第8周HAMD评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(3±1)分和(9±6)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前KM I评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(32±8)分和(31±6)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7周后,两组KM I评分分别为(9±5)分和(12±6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,路优泰联合HRT组与单纯HRT组的抑郁症治愈率分别为89%和45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:路优泰联合HRT治疗围绝经期抑郁症的疗效,明显优于单纯应用HRT。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防乳腺癌患者服用他莫西芬所致子宫内膜息肉分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统预防乳腺癌患者服用他莫西芬所致子宫内膜息肉效果。方法:随诊103例围绝经期及绝经后服用他莫西芬妇女随机分成2组,其中55例在服用他莫西芬前放置曼月乐环,48例作为对照组。治疗前及他莫西芬治疗12个月后分别行经阴道超声检查子宫内膜厚度及宫腔镜检查子宫内膜病理。结果:放置曼月乐环组发生子宫内膜息肉风险明显低于对照组(1.8%∶15.5%,P=0.02),发生子宫黏膜下肌瘤风险两组间差异无统计学意义(1.8%∶3.4%,P=1.0)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统降低乳腺癌患者服用他莫西芬所致子宫内膜息肉的发生。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫内膜增生的临床疗效。方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS。放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率。结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生。所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈(100%,12/12)。3个月内,子宫内膜得到明显改善(66%,8/12),子宫内膜转归平均时间为4.5个月。12例患者转归时间为9个月。放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月(3~27个月)。通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗。结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法 。