服务行业未婚流动青少年避孕知识及行为的干预效果评价

目的:评价在服务行业未婚流动青少年中开展性和生殖健康教育/服务对人群的避孕知识及行为的影响,探讨向未婚流动青少年提供生殖健康教育/服务的适宜模式。方法:将研究对象分为干预组和对照组。干预活动为期半年,仅对干预组对象提供。在干预前后分别开展基线和终末问卷调查。通过两次问卷调查结果来评价干预效果。数据分析用SAS 9.1软件进行。结果:干预组和对照组基线的避孕知识平均得分均<50分(总分100)。干预后,干预组避孕知识得分(85.51)高于对照组得分(50.38)(P<0.01)。多因素分析结果也显示,干预显著增加了对象的避孕知识得分(B=33.24,P<0.01)。基线调查时,33.33%的干预组对象和59.09%的对照组对象报告在最近3次性行为中每次都使用避孕措施,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。终末调查时,干预组对象的这一比例较基线上升(P<0.05),而对照组则没有改变(P>0.05)。多因素分析显示干预具有促进对象使用避孕措施的趋势(OR=3.06,P<0.01)。结论:干预可提高对象的避孕知识水平,并有促进其避孕措施使用的趋势。提示今后需考虑开展长期、连续的干预,以进一步改善未婚流动青少年的避孕行为。     

未婚流产女性在医院获得的咨询与教育服务

目的：通过调查国内3个城市未婚女性在寻求人工流产过程中获得的咨询与教育服务情况及避孕意愿,为流产后保健服务体系的制定与完善提供参考依据。方法：对在上海、成都和太原三城市不同等级医院内寻求人工流产、25岁以下的1 271例未婚女性进行描述性问卷调查。结果：80%以上的对象本次在医院人工流产过程中获得过信息宣教。宣教内容主要为“流产后注意事项”、“人工流产方式”和“流产可能并发症”;宣教形式以与医生面对面交流为主（77.84%～89.34%）,其次为宣传册子（25.68%～29.55%）和海报（20.11%～38.52%）。在获得过宣教的对象中,能够理解人工流产后注意事项者的比例为34.72%～50.77%,能够理解人工流产并发症者的比例为22.46%～29.59%,能够理解避孕知识者的比例为30.49%～44.11%。三地对象获得避孕药具者的比例为2.11%～12.47%。56.24%～81.46%的对象主动咨询过问题,以“流产后注意事项”和“流产对身体的影响”居多,其中约66%的对象满意医生的解释。与过去半年内实际实施避孕情况相比,流产后对象愿意使用避孕方法者的比例上升,其中愿意使用不安全避孕方法者的比例下降。结论：尽管未婚女性在流产后避孕意愿有所改善,但医院在流产后咨询与教育方面存在医生宣教信息不足,医患间交流较弱,宣传册、海报、录像等辅助宣教方式利用不充分等诸多薄弱环节。     

未婚流动青少年交流/协商自我效能状况对安全性行为的影响

目的:探讨通过改善交流/协商技能来促进未婚流动青少年安全性行为的可能性。方法:本研究为横断面调查,对来自上海某市区若干服务场所和某郊区几个工厂的15~24岁未婚流动青少年开展交流/协商自我效能及未婚流动青少年性相关行为的问卷调查。数据采用SAS 9.1软件进行分析。结果:共调查对象1 001人,其中男性491人,女性510人。对象的平均年龄为21.0±1.9岁。将近60%的男性和22%的女性对象报告没把握在自己不想发生性行为时拒绝对方提出的性要求;15.68%的男性和36.67%的女性对象报告完全有把握在不使用避孕套时拒绝发生性行为;仅12.63%的男性和26.08%的女性对象报告完全有把握在性伴不想使用避孕套时说服其使用避孕套。在发生过婚前性行为的260例(25.97%)对象中,38.12%的男性和32.89%的女性对象与首次性行为对象认识时间不到半年;仅18.48%的男性和32.89%的女性坚持每次都使用避孕措施;接近10%的男性以及3%的女性对象有过商业性行为。多因素分析结果显示,男性对象交流/协商自我效能越高,则发生首次性行为时与性伴侣认识的时间越长(OR=1.025,95%CI:1.002~1.049),越有可能坚持每次都使用避孕措施(OR=1.041,95%CI:1.006,1.077),发生商业性行为的可能性也越低(OR=0.956,95%CI:0.920~0.994),而交流/协商自我效能高是女性对象婚前性行为发生的保护因素(OR=0.976,95%CI:0.956~0.997)。结论:在未婚流动青少年中开展性与生殖健康干预时注重交流/协商技能培训可促进安全的性行为。     

手术前后大肠癌中医证型变化规律研究

目的观察并探讨手术前后大肠癌中医证型变化规律。方法进行前瞻性临床研究设计。观察经病理检查确诊、拟行手术治疗的大肠癌病例146例,分别于术前、术后一周进行中医辨证分型,未进行中医药干预治疗。采集患者一般资料、四诊资料、术后病理检查结果及病理分期等作为观察指标。结果术后辨证大肠癌均以脾虚气滞为最多,随着病情发展,正气耗损,渐渐由实证转为虚证为主虚实夹杂的病症,中晚期大肠癌患者的主要表现为虚证,病期越早虚证越少见。结论大肠癌的手术治疗,在去除部分病邪的同时,可能损伤患者脾胃后天之本,导致疾病进一步的演变。所以笔者认为大肠癌在术前、术后均应于重视健运脾胃、扶助正气,发挥多学科诊治作用。     

未婚流动人口的性与生殖健康教育和服务研究

目的：探讨向服务行业和企业未婚流动人口提供性与生殖健康教育和服务的适宜模式。方法：以工作场所为基础向不同行业未婚流动青少年提供性与生殖健康教育和服务,教育和服务内容包括开展性与生殖健康生活技能培训、发放性教育宣传材料、提供性与生殖健康咨询以及发放避孕药具等。结果：在服务行业和企业对象中,分别有86%和71%的人参加了性与生殖健康生活技能培训,有98%和80%的人收到性教育宣传折页。不同行业中均有1/4左右的对象从工作场所寻求过性与生殖健康咨询服务,企业对象的咨询频率高于服务行业（P＜0.05）,且两者咨询的内容存在差异。在有过性经历的对象中,服务行业和企业中分别有22%和23%的人从工作场所寻求过避孕药具服务。60%以上的服务行业对象以及半数的企业对象认为生活技能培训课程“非常有用”。85%以上的服务行业对象对生殖健康咨询服务以及避孕药具服务感到“非常满意”,企业对象上述比例不到30%。结论：以工作场所为基础向未婚流动人口提供生殖健康教育和服务是可行且必要的,但针对不同行业对象的教育内容以及服务提供方式应有所侧重。     

上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究

目的:了解上海市未婚女性重复人工流产现状及其影响因素,探讨降低重复人工流产率的策略。方法:对在上海市提供常规人工流产服务的3家不同等级医院内自愿要求人工流产、<25岁的429例未婚女性进行描述性问卷调查。结果:未婚女性重复人工流产发生比例为33.10%;其中曾有过1次人工流产者占79.29%;在20岁前进行首次人工流产的比例为27.66%;11.68%的对象距上次人工流产时间不到半年。与非重复人工流产组相比,重复人工流产组中首次性行为<19岁的比例较高(23.51%,31.91%,P<0.05),暴露于性生活≥1.2年的比例较高(37.63%,76.06%,P<0.01),多性伴的比例较高(27.14%,60.87%,P<0.01),同居的比例较高(40.91%,55.32%,P<0.01),过去半年内从未使用过避孕措施的比例较低(23.51%,11.97%,P<0.05);本次避孕失败比例较高(27.18%,37.32%,P<0.05)。多因素分析结果也显示,暴露于性生活时间长、同居、多性伴、本次避孕失败均为重复人工流产的危险因素。结论:未婚女性重复人工流产与不安全性生活方式密切相关,应加强对这一人群避孕知识的宣传教育,提高避孕药具的正确使用率,在医院内推广和实施规范化的流产后咨询与教育服务。     

中国三城市未婚人工流产女性避孕状况及影响因素调查

目的:研究城市未婚人工流产女性的避孕行为及其影响因素,为促进避孕措施的使用提供科学依据。方法:在上海、成都、太原3城市提供常规人工流产服务的不同等级医院,对自愿要求做人工流产、年龄<25岁的1271例未婚女性进行问卷调查。结果:被调查者首次性行为的平均年龄为19.6～20.3岁。过去半年内,仅有5.0%～7.3%的女性坚持每次性行为时都使用避孕方法,17.6%～21.0%从未使用过避孕措施。最常用的避孕方法为避孕套(77.0%);不避孕或未坚持避孕的主要原因为"抱侥幸心理(49.7%)"。logistic回归分析显示,调查对象的学历、年龄、避孕和人工流产危害知识,以及男友的避孕知识和对避孕的关心程度与避孕措施使用频率及避孕套的使用有关。结论:未婚人工流产女性避孕措施使用率低,应提高这一人群避孕和人工流产相关知识水平,引导男性参与避孕。     

上海市某中心城区服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识现状及需求

目的:了解服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识及需求状况,为在未婚流动青年中开展性教育和服务提供依据。方法:对上海市某中心城区2个街道服务行业的未婚外来务工青年开展一对一访谈形式的匿名问卷调查,了解他们的性与生殖健康知识状况及其影响因素、过去半年获取服务的状况和对生殖健康教育/服务的需求。结果:共收集367份有效问卷,调查对象的平均年龄为20.5±1.8岁。对象的生殖生理知识和避孕知识得分均较低,男、女得分无统计学差异(P>0.05);性病/艾滋病知识得分较高,其中男性得分中位数(76.9)高于女性(69.2),差别有统计学意义(P<0.05)。调查对象的性与生殖健康知识主要来源为电视/广播/书籍/杂志/报纸、学校、同伴和网络。多因素分析显示:男、女对象的生殖健康知识知晓率与他们是否从专业机构/社区/工作单位获取过性与生殖健康知识相关。调查对象在过去半年内所接受的知识主要是性病/艾滋病/生殖道感染知识、生理知识和避孕知识;认为社会应该提供的服务包括进行知识教育、提供咨询和提供避孕药具。对象认为获取性教育及生殖健康服务的主要障碍为:觉得不好意思,没有时间参加和不知道去哪里寻求服务。结论:服务行业未婚外来务工青年的性相关知识水平仍急需提高,考虑到其流动性和教育水平等问题,应因地制宜地开展多种形式的、通俗易懂的性教育;同时,应进一步加强对这一人群的生殖健康服务。     

益气养阴法对中晚期肺癌免疫功能影响的Meta分析

目的　系统评价益气养阴法对中晚期肺癌患者免疫功能的影响。方法　检索2005年-2014年中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库发表的相关文献，收集中医药益气养阴法联合化疗治疗晚期肺癌随机对照试验（RCT）。按纳入排除标准筛选试验、用改良Jadad法评价研究质量、提取有效数据，并采用Stata软件进行统计分析。结果　最终纳入9个RCT研究，Meta分析进行组间比较，显示基线CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较的P值均>0.05（分别为0.630、0.480、0.067），CD8+的P值<0.001。加用益气养阴中药干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的P值均<0.05（分别为<0.001、0.009、<0.001），而CD8+的P值为0.562。结论　益气养阴中药可提高晚期肺癌患者免疫功能，为中医扶正抗癌提供了临床证据。