品管圈在降低注射低分子肝素皮下出血率中的应用效果

目的：探讨品管圈活动对降低注射低分子肝素皮下出血率的效果。方法：成立品管圈活动小组，根据现状设定目标值，对影响降低注射低分子肝素皮下出血率的因素进行分析，制定并实施对策。结果：通过品管圈活动将注射低分子肝素皮下出血率从30%下降到8.9%。结论：品管圈活动能够降低注射低分子肝素皮下出血率，有利于护理质量的持续改进。     

脊痛消复合骶管内灌注治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察

目的：探讨在院内常规治疗腰椎间盘突出症急性期及护理的基础上，院内制剂脊痛消配合骶管内灌注治疗腰椎间盘突出症急性期的临床效果。方法：将符合纳入标准的90例患者，随机分为对照组、试验组1和试验组2。在常规治疗及护理的基础上，对照组未给予其它干预措施，试验组1给予骶管内灌注治疗，试验组2给予院内制剂脊痛消配合骶管内灌注治疗。后采用疗效判定标准对治疗效果及疼痛改善程度进行比较。结果：对照组与各试验组、试验组1与试验组2疼痛程度及临床疗效的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在院内常规治疗腰椎间盘突出症急性期及护理的基础上，脊痛消配合骶管内灌注治疗对腰椎间盘突出症急性期的治疗效果优于骶管内灌注治疗。     

感染性腹泻大便中无活性大肠埃希菌的检测结果分析

目的分析粪便标本分离的无活性大肠埃希菌的鉴定及耐药性。方法对该院2013年1月至2015年6月临床送检的粪便标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共检出61株无活性大肠埃希菌,18株能与志贺菌诊断血清发生凝集反应。阿莫西林和替卡西林耐药率为100%,哌拉西林、头孢噻吩和复方磺胺甲噁唑耐药率为78%,头孢西丁和阿米卡星耐药率为33%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率为0%。结论无活性大肠埃希菌能引起腹泻,容易被误诊为志贺菌;耐药性与普通大肠埃希菌无显著不同。     

椎管内粪类圆线虫感染1例

患儿，女，6岁。主因腹痛10d伴双下肢运动障碍3d，以急性感染性神经根炎收入儿科。查体：T36．2℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身状态可，神清，发育正常，营养中等。浅表淋巴结无肿大，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。     

高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺手术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺切除手术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和临床效果。方法择期行前列腺切除的病人60例,年龄70～82岁,随机分为2组。Ⅰ组：高乌甲素16mg,舒芬太尼50μg,昂丹司琼8mg;Ⅱ组：舒芬太尼100μg,昂丹司琼16mg。两组药物均用0.9%生理盐水稀释至100ml。设定持续给药量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min。观察用药后循环呼吸的变化。视觉模糊疼痛（VAS）评分,镇痛评分及48h内患者自控镇痛（PCA）的次数,观察术后不良反应。结果两组患者48h内镇痛效果均满意,VAS评分PCA次数均无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组患者术后24h及48h的呼吸频率（RF）和脉搏血氧饱和度（SpO2）明显低于Ⅰ组,且不良反应明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺切除术后静脉镇痛安全有效,不良反应少。     

培育医院文化加速现代化建设

21世纪的医院中涌动着一股浓郁的文化气息.医院文化,与整个医院的建设发展息息相关,在促进医院可持续发展的过程中无处不在.作为医院核心竞争力的重要组成部分,医院文化正日益发挥着其不可替代的作用,文化的竞争已成为医院最高层次的竞争.     

公立医院微信应急科普调查与健康传播品牌建设思考△

目的：回顾性调研江苏省部分三级公立医院微信公众号中的新冠肺炎疫情科普工作情况,以微信应急科普调查为出发点,探讨公立医院健康传播品牌建设。方法：选择江苏省各地级市的三级公立医院共14家,关注后浏览江苏省重大突发公共卫生事件一级响应与二级响应期间,各家医院官微中的相关健康科普信息,进行统计分析。结果：14家三级公立医院在官方微信公众号上共发送新冠肺炎疫情相关科普141条,有4家医院的官微上未找到新冠肺炎疫情相关科普微信,科普总阅读数为75.5万次,原创科普与转载科普的阅读量有统计学意义（P=0.002）,科普的形式对阅读量无明显影响。结论：公立医院应急医学科普的发布和阅读量不均衡,在大数据时代,原创微信更容易被大众接受。提高公立医院健康传播的可及性、提高医务人员健康传播素养、提高与媒体的专业深度合作有助于建设公立医院健康传播品牌,提高应急科普可及性。     

超声评估病态窦房结综合征心肌功能的研究进展

病态窦房结综合征(SSS)是多种心律失常和症状组成的综合病症,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活。SSS电生理改变导致的心肌电-机械运动的不同步备受关注。超声不仅可观察SSS患者心脏的电生理活动,还可测量电生理延迟导致的机械运动。本文对超声评估SSS患者心肌功能的研究进展进行综述。     

斑点追踪成像对病态窦房结综合征伴阵发性房颤患者左室扭转及心肌做功的评估

【摘要】目的 应用斑点追踪技术结合压力-应变环评估病态窦房结综合征（SSS）伴或不伴阵发性房颤（PAF）患者左室收缩和舒张功能。方法 SSS不伴PAF组37例,SSS伴PAF组25例,体检健康者30例为对照组,常规超声测量左房及右房内径(LA及RA)、左室舒张末及收缩末内径(LVEDs及LVEDd)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E和A)、等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度 (e''),计算E/A、E/e'';测量左室心肌应变及做功参数：整体纵向应变 (GLS)及达峰时间离散度 (PSD)、心肌整体做功指数（GWI)、做功效率(GWE)、有用功(GCW)、无用功 (GWW);测量扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、解旋率(UntwR)。结果 ①与对照组比较,SSS不伴PAF组RA、E/e''、IVRT,整体及心尖段的Ptw、PTV,PSD、GWW增大,基底段UntwR、PUV,GWI减小（均P<0.05）;SSS伴PAF组RA、LA、LVEDs、LVESd、E/e''、IVRT增大,LVEF、E/A、EDT,整体、基底段的Ptw、PTV、UntwR、PUV,整体UntwR,GWI、GCW减小（均P<0.05）。②与SSS不伴PAF组比较,SSS伴PAF组LA、LVEDd、LVESd、IVRT、PSD、GWW增大,LVEF、EDT、左室整体和各节段的Ptw、PTV、PUV,整体UntwR,GLS、GWI、GCW、GWE均减小（均P<0.05）。结论 斑点追踪技术与压力-应变环结合可以早期、定量评估SSS伴PAF患者的左室舒张和收缩功能早期受损及其程度。     

992株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 了解该院近3年临床分离病原菌的分布及耐药情况.方法 回顾性分析该院2011年11月至2014年12月临床分离的992株病原菌及药敏结果.结果 该院992株病原菌中革兰阴性杆菌487株(49.1％),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.5％、16.7％,两者对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为100％ 、98.5％;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物高度敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,但对复方黄胺甲噁唑100％敏感.革兰阳性球菌245株(24.7％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45.5％、91.6％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌.真菌260株(26.2％),白假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌的耐药率较高.结论 定期回顾分析临床分离病原菌的分布及其耐药性,有利于及时掌握其耐药性的变迁,从而指导临床合理应用抗菌药物.