某中医院246例尿道感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法收集2009～2011年尿液标本中分离出的大肠埃希菌246株,用VITEK-32鉴定仪鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 246株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株112株,阳性率高达45.5%。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于20.0%;对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松和左氧氟沙星头孢曲松、哌拉西林的耐药率大于60.0%。产ESBLs菌株对常用的18种抗生素耐药性高于非产ESBLs菌株。结论临床尿液标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强,临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在我院的临床分布及耐药性变化,为临床抗感染治疗提供依据。方法按全国临床检验操作规程对2014年1月-2016年12月间临床送检各类标本进行细菌培养分离,采用珠海生产的鉴定和药敏复合板进行菌株鉴定及药敏试验。结果 2014年1月至2016年12月共分离出各种病原菌2548株,分离大肠埃希菌482株,分离率18.9%,肺炎克雷伯菌240株,分离率9.4%。其中产ESBLs大肠埃希菌比率为64.7%,产ESBLs肺炎克雷伯菌比率为32.5%。大肠埃希菌主要分离于泌尿外科、普外科的尿液标本中,肺炎克雷伯菌主要分离于重症监护室、呼吸内科的痰液标本中。3年间大肠埃希菌耐药性呈逐年上升,肺炎克雷伯菌2014年-2015年耐药性呈上升趋势,2015年-2016年耐药性呈下降趋势。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率高均大于70%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低均小于17%。肺炎克雷伯对哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率均小于70%,明显低于大肠埃希菌,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率明显高于大肠埃希菌。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布、耐药性、耐药性变化均明显不同,应加强医院感染监测。     

院内大肠埃希菌耐药性分析

目的监测院内临床分离的不同标本来源和不同病区来源大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法用WHONET 5.6对2016年1月1日至12月31日本院临床分离的1 063株非重复大肠埃希菌中,对不同标本来源的大肠埃希菌(尿液593株、血液181株、痰液131株)和不同病区来源的大肠埃希菌(肾内科病房173株、泌尿外科病房44株、儿外科病房41株)进行耐药性分析。结果不同标本来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢西丁、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率尿液标本为1.01%~83.31%,血液标本的耐药率为0.55%~85.08%,痰液标本的耐药率为1.53%~93.13%。不同病区来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢西丁、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率肾内科病房为0~81.50%,泌尿外科病房为0~93.18%,儿外科病房为0~90.24%。结论本院不同标本来源和不同病区来源分离的大肠埃希菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源大肠埃希菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率。     

327株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性。方法采用全自动微生物鉴定药敏分析仪对2013年1月至2014年7月临床送检的标本进行分离鉴定及药敏分析,耐药性诊断依据CLSI(2013年)标准进行判断。结果 609株大肠埃希菌检出产ESBLs菌株327株,检出率53.69%。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西啉、头孢唑林耐药率达100.0%、头孢曲松为98.3%;对左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、氨曲南及氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,达62.4%~70.6%;对头孢替坦、呋喃妥因及阿米卡星的耐药率较低(0.9%~4.6%);对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南及亚胺培南的耐药率为0。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性大肠埃希菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析,可指导临床合理应用抗菌药物。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年 Hebarin 上报数据合格单位分离自各类临床标本的8076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26659株,其中大肠埃希菌8076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌 ESBLs 检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况,为临床治疗和研究提供参考。方法回顾分析我院近三年多自临床尿标本分离的605株大肠埃希菌的耐药情况,细菌的鉴定及药敏采用Microscan Walkaway 40全自动系统。结果17.7%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低（〈25%）,对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%。三年来大肠杆菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势（χ2分别为12.5及12.1,P〈0.05）。结论细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义。     

产超广谱β内酰胺酶检测及药敏分析

目的 分析产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用Walk Away 40 SI细菌分析仪对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株进行鉴定及药敏试验检测,ESBLs表型确证试验采用双纸片法.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为42.9%和43.5%,均以下呼吸道和尿液标本来源为主.产ESBLs菌株具有多药耐药性,对头孢菌素类和青霉素类耐药率达80.0%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均低于12.0%.结论 亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗产ESBLs菌株感染的首选用药.     

727例尿液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的对727例尿液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2013~2014年727例尿液标本中大肠埃希菌检出及耐药情况。采用法国梅里埃公司生产的半自动细菌鉴定仪对分离的菌株进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验同时检测超广谱β-内酰胺酶。结果共检出大肠埃希菌106株,产ESBLs阳性率为49.06%,大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率相对较低的是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对其他抗菌药物的耐药率较高。产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,头孢西丁、左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05)。结论尿液标本分离的大肠埃希菌耐药严重,727例尿液标本中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况较非产ESBLs严重。     

泌尿系感染大肠埃希菌临床分布及药敏试验报告

目的了解住院患者泌尿系感染大肠埃希菌的临床分布情况及其耐药性。方法通过标本分离培养菌种鉴定方法和药敏试验,对某医院2010年1月-2011年6月住院患者送检标本进行了分离鉴定和调查分析。结果该医院在1年半的时间里,从住院病人尿标本中共分离出大肠埃希菌289株,其中ESBLs阳性率为55.02%,主要分布于泌尿外科,神经外科和肾内科。临床分离的大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均高于60%,对厄他培南、亚胺培南、美洛培南、头孢替坦比较敏感。结论该医院住院病人尿标本分离的大肠埃希菌耐药现象比较严重,应加强抗菌药物应用管理。     

222株大肠埃希菌的临床分布和耐药性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布情况及对抗生素的敏感性。方法对检出的222株大肠埃希菌用法国生物梅里埃VITEK32仪器进行药敏试验并进行耐药性分析。结果大肠埃希菌在临床标本中检出的分布百分比以尿液标本最常见,为36.94%,其余依次是痰液(32.43%)和其他标本(28.38%)。药敏试验大肠埃希菌最为敏感的抗生素是碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南,耐药率分别为2.70%和4.50%,其次是哌拉西林/他唑巴坦、舒普深,耐药率分别为10.81%和18.02%。耐药率最高的是氨苄西林,高达86.94%,其次是头孢菌素类,大部分高于60.00%。47.30%的大肠埃希菌为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结论大肠埃希菌存在比较严重的耐药情况。产ESBLs株对其他12种β-内酰胺酶类抗生素的耐药率均显著高于非产酶株。临床应尽早进行细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,以指导临床合理用药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的耐药情况，为临床治疗和控制ESBLs菌感染提供依据。方法从2003．1-2005．3我院住院部各科室患者送检的标本中分离出肺炎克雷伯菌和太肠埃希氏菌共229份（同一患者同一菌株只入选一次），其中肺炎克雷伯菌59例，大肠杆菌170例，采用Microscan-walkaway96全自动微生物分析仪NC21板进行细菌鉴定及12种抗菌药物的药敏测定，抑酶剂增强纸片法进行ESBL检测。结果产ESBLs菌56株，非产ESBLs菌173株，总检出率为28．14％（56／229），其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌12株，检出率为20．34％（12／59），产ESBLs大肠杆菌44株，检出率为25．88％（44／170）。产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100％敏感。除亚胺培南、哌拉西林／他巴唑坦、阿米卡星外，产ESBLs菌对其他9种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌，其中，对阿莫西林、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶均100％耐药。产ESBLs菌对喹诺酮类抗生素环丙沙星的耐药率为69．6％，作为产ESBL菌感染用药应慎重考虑。结论产ESBLs菌对常用抗生素耐药率较高．碳烯青霉素类抗生素亚胺培南是治疗产ESBL细菌感染的首选药物。     

引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析

目的调查引起患者尿路感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集分离自2014年度本院住院患者的尿培养阳性菌株共488株,采用VITEK2全自动微生物分析仪(法国梅里埃公司)进行菌种鉴定和药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检测则采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的双纸片法确证试验。结果引起尿路感染的488株病原菌中,共检到大肠埃希菌235株(占48.16%,235/488),其中产ESBLs菌株54株(占23.0%,54/235)。亚胺培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌具有较强的抗菌活性;产ESBLs菌株具有多耐药性,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率均高于90%,对氨曲南、替卡西林/克拉维酸钾、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均高于60%,对头孢吡肟、头孢西丁和呋喃妥因的耐药率为分别为53.70%、36.00%和31.48%,其耐药率大多明显高于非产ESBLs菌株(P0.05)。本次研究发现3株耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药现象严重,尤其是产ESBLs菌株,临床上需及时监测细菌的耐药性变迁,为临床抗感染药物治疗提供参考依据。     

ICU内超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对我院ICU 2008年1月至2010年12月住院患者分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs细菌的检测,药敏试验采用琼脂扩散(K.B)法.结果 90株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌49株,总检出率为54.4%(49/90);其中肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为52.5%(31/59);大肠埃希菌产ESBLs检出率为58.1%(18/31);以呼吸道标本的检出率最高,占75.5%(37/49).产ESBLs菌对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物均高度耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类等呈多重耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均较低;对亚胺培南全部敏感.产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 ICU内产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希检出率较高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药性,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.及时检测ICU内产ESBLs菌及其耐药情况对指导临床用药至关重要.

Abstract：

Objective To analyse the detection rates and antibiotic resistance of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing Klebsiella pneumonia and Escherichia coli in Intensive Care Unit (ICU) and to guide the clinical administration of treatment Methods Klebsiella pneumonia and Escherichia coli collected from clinical samples from January 2008 to December 2010 were tested by Phenotypic Confirmatory Test and confirmed by the method advised by NCCLs and drug-sensitivity was tested with K-B. Results Among the isolated 90 samples,49 strains were considered ESBLs-producing bacteria (54.4%) .with 52. 5% (31/59)of Klebsiella pneumonia and 58. 1% (18/31) of Escherichia coli respectively; with the specimens of respiratory system having the highest rate of 75. 5% (37/49). ESBLs producing bacteria were highly resistant to penicillins and cephalosporins, multi drug resistant to aminoglycosides and quinolones; low to piperacillin/tazobactam,cefoperazone/sulbactam,cefoxitin and amikacin; and all sensitive to imipenem. When compared to non-ESBLs producing strains, the rates of antibiotic resistance of the producing ESBLs strains were significantly higher. Conclusion The test results showed that the isolation rates of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in ICU were high,which had high resistance to most antimicrobial agents,and the resistance was multiple. Imipenem could be the best choice to control the infection due to ESBLs-producing organisms. Timely detection of ESBLs producing bacteria and drug resistance is essential to guide clinical antibiotic using in ICU.     

某医院常见革兰阴性杆菌的分布与药敏分析

目的 了解珠海市人民医院2009~2010年住院患者常见的菌群分布及其耐药性,为细菌性感染的诊治提供参考依据.方法 用生物梅里埃公司的ATB鉴定系统进行菌种鉴定和药敏试验,用ATBPLUS VER3.0软件统计分析结果.结果 2009~2010年共分离出革兰阴性杆菌3 032株,其中铜绿假单胞菌占29.55%,肺炎克雷伯菌占33.44%,大肠埃希菌占27.51%,阴沟肠杆菌占5.80%,其他革兰阴性杆菌占3.70%.铜绿假单胞菌耐药率高于60%的抗菌药物有头孢噻吩、头孢噻肟、头孢西丁.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星菌、妥布霉素、哌拉西林/三唑巴坦敏感.大肠埃希菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类的耐药率增高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶及奈替米星较敏感.阴沟肠杆菌呈多重耐药.结论 该地区常见革兰阴性杆菌的构成比及耐药率和国内其他地区有一定的差异,且细菌多重耐药情况更为严重.     

泌尿系感染常见病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解本院泌尿系感染病原菌的分布及大肠埃希菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.结果 分离出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌199株,占70.57%;革兰阳性球菌67株,占23.76%.检出率最高的是大肠埃希菌,其次为肠球菌和葡萄球菌等.大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为1.32%、7.89%、11.18%;对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林的耐药率较高,分别为92.76%、80.26%、79.61%.结论 泌尿系感染主要致病菌为大肠埃希菌,临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药性分析

目的了解2007～2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药情况。方法细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK-2全自动细菌鉴定分析仪。ESBLs菌株采用双纸片确认法检测,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定标准进行。结果 3年内从临床感染标本中共分离获得1510株大肠埃希菌,产ESBLs百分率为57.5%;各年度产ESBLs检出率分别为54.4%、55.5%和63.0%。产酶菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为40.0%、10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感。结论 2007～2009年产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物的耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物在临床广泛、大量应用有关,应引起临床医生高度重视。对产酶菌引起的重度感染应首选碳青霉烯类抗菌药物治疗。     

Natural antibiotic susceptibility of Escherichia coli, Shigella, E. vulneris, and E. hermannii strains

The natural antibiotic susceptibility of 139 Escherichia coli strains (including 18 enterohemorrhagic E. coli), 73 Shigella strains (S. sonnei (n = 37), S. flexneri (n = 29), S. boydii (n = 6), S. dysenteriae (n = 1)), 23 E. vulneris, and 20 E. hermannii strains toward 71 antibiotics was examined. MICs were determined using a microdilution procedure. All examined taxa were naturally sensitive/intermediate toward tetracyclines, aminoglycosides, some penicillins (amoxycillin/clavulanate, ampicillin/sulbactam, piperacillin [with and without tazobactam], mezlocillin, azlocillin), cephalosporins, carbapenems, monobactams, quinolones, trimethoprim, cotrimoxazole, and chloramphenicol and were naturally resistant/intermediate toward benzylpenicillin, oxacillin, macrolides, lincosamides, glycopeptides, rifampicin, and fusidic acid. No differences in natural antibiotic susceptibility were seen between enterohemorrhagic and other E. coli strains. Likewise, with one exception, no significant differences in natural antibiotic susceptibility were seen either among the Shigella subgroups or between Shigella and E. coli. The natural population of S. flexneri was slightly more susceptible to chloramphenicol than the natural populations of other taxa within the Shigella-E. coli complex. E. vulneris and E. hermannii showed susceptibility patterns to many antibiotics similar to Shigella and E. coli, but there were other antibiotics toward which there were significant differences in natural susceptibility. E. vulneris and E. hermannii were less susceptible to nitrofurantoin and slightly more susceptible to several aminoglycosides than E. coli and Shigella. E. hermannii was the only species that was naturally resistant/intermediate to ticarcillin and amoxycillin (DIN standard). The addition of clavulanic acid to the latter resulted in a decrease of seven twofold dilution steps (E. vulneris: four twofold dilution steps, E. coli/Shigella: two twofold dilution steps) of the MICs of the natural population. With the exception of cefoperazone and cefepime, E. hermannii was more susceptible to cephalosporins than strains of the other species. E. vulneris was the species most susceptible to ticarcillin and the only species that was highly resistant to fosfomycin (MIC > 256 micrograms/mL). The antibiotic susceptibility to fosfomycin was also unique for E. hermannii (MIC 32-128 micrograms/mL), whereas the natural populations of E. coli and Shigella showed lower MIC values. The data of this study represent an assessment of the natural susceptibility of strains of Escherichia spp. and Shigella subgroups to a wide range of antibiotics. These databases can be used for the validation of antibiotic susceptibility test results of Escherichia spp. and shigellae. The conformity of the natural antibiotic susceptibility test results not only among the Shigella subgroups but also between Shigella and E. coli support the status of Shigella as a subgroup of the species E. coli.     

2011年临床常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的回顾性分析临床分离常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月临床送检各类标本进行分离培养,采用全自动微生物仪进行菌株鉴定,抗菌药物的敏感性检测采用K-B纸片扩散法,判定标准依据CLSI2009指南判定。结果共分离出病原菌2 790株,以革兰阴性杆菌为主,前四位依次为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率最高,均大于76.3%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率小于25.9%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为52.3%;克雷伯菌属产ESBLS检出率为33.9%。ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS的菌株,未检出耐亚胺培南、美罗培南菌株。非发酵菌中,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性;亚胺培南、美洛培南、米诺环素对不动杆菌属敏感性强。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为44.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为69.8%,耐甲氧西林的葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素均耐药,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。结论及时准确地对本地区病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供有力的依据,预防和延缓耐药菌的产生和传播。     

血液感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析

目的　分析2005-2007年3年间温州医学院附属第一医院住院患者血液中大肠埃希菌的检出率,研究其对常用抗菌药物的耐药情况及其产超广谱-内酰胺酶（extended-spectrum -lactamases, ESBLs）菌株的耐药特性,为临床用药提供参考。方法　用BacT/ALERT 3D血培养仪进行血液培养,VITEK-60系统、GNI+卡、GNS-143 卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验。结果　3年间送检的9513份血培养标本中,检出132株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌株67株,检出率为50.8%,明显高于非产ESBLs菌,其对-内酰胺类药物100%耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物耐药性高,对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率分别为6.0%,9.0%;所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论　产ESBLs菌的检出率高,血液中感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性日益严重;要重视ESBLs的检测,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。