不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用

目的探讨不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择老年顽固性心力衰竭患者96例,其中男性45例,女性51例;年龄64~82岁。随机分为间歇性血液透析(IHD)治疗组(对照组)与持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗组(观察组),每组48例。全部患者在规范化抗心力衰竭治疗的基础上,给予血液透析治疗。观察组采用SLED治疗,对照组采用IHD治疗,每周2~3次。统计两组血液透析治疗前、治疗7 d后心功能分级改善情况,通过中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)变化,通过彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)变化。比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后平均动脉血压、心率、呼吸频率和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后B型利钠多肽(BNP)、肌钙蛋白(c Tn)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的变化;统计两组单次治疗脱水量、单次治疗过程中低血压发生次数和入院3个月后死亡例数。结果血液透析治疗7 d后,观察组、对照组分别有43例、35例患者心功能分级改善至Ⅱ~Ⅲ级,差异有统计学意义(χ~2=4.376 1,P=0.036 4)。经过治疗7 d后,观察组、对照组患者CVP、LVEF、心动过速、呼吸窘迫、APACHEⅡ评分、BNP、c Tn、Scr、Cys-C水平均较同组治疗前好转(P0.05);与对照组治疗7 d后相比,观察组好转尤其明显(P0.05)。与对照组相比,观察组单次治疗超滤脱水量优于对照组,由脱水导致的低血压发生次数少于对照组(P0.05);观察组临床转归优于对照组(P0.05)。结论 SLED通过调整机器流量参数、延长治疗时间可获得满意临床疗效,具有一定推广价值。     

孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组30例于诊断性刮宫术后第5天给予醋酸甲羟孕酮8mg/次,1次/d,连续口服22d,然后于下次月经第5天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用3个月经周期;LNG-IUS组20例于诊断性刮宫术后第5天宫腔内置入LNG-IUS。比较2组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况。结果孕激素组治疗第1个月月经过多24例,LNG-IUS组无月经过多患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);LNG-IUS组治疗第1,2个月血红蛋白水平高于孕激素组(P<0.05),治疗第3个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P<0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P<0.05);孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血。结论宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻。     

有机磷中毒洗胃的改进和体会

为了清除毒物,使毒物分解失效或降低毒性,故洗胃必须及时彻底。除敌百虫外,我们一般采用2～4%小苏打液洗胃。既往对口服有机磷而神志清醒的患者,常采用自唱洗胃法。此法需液量大,可导致胃壁血管扩张,增加毒物的吸收。以后我们改用吊筒式插管洗胃法,即不论就诊早晚或神志清醒与否,均迅速插洗胃管,先抽净胃     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液23例报告

Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液２３例报告孟军，考军，黄人文１９９２～１９９５年，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法为２３例心包积液患者施行了心包穿刺置管引流，现报告如下。１对象与方法心包积液者２３例，男１８例，女５例；年龄２１～６...     

MEBO包扎疗法治疗烧伤残余创面疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)对烧伤残余创面的治疗作用.方法 对62例因不同原因引发的烧伤残余创面,分别采用MEBO包扎和传统换药包扎方法治疗.结果 MEBO换药组在28 d之内有33例愈合,传统换药组有20例愈合,他们的愈合率分别为97%和71%.结论 MEBO对烧伤残余创面的疗效优于传统治疗方法.     

高脂蛋白（a）的冠心病患者内皮祖细胞功能受损

目的比较高脂蛋白(a)[Lp(a)]的冠心病患者和低Lp(a)的冠心病患者内皮祖细胞(EPC)的功能差异。方法酶联免疫法测定Lp(a),差速贴壁法分离EPC,Dil-ac-LDL吞噬及lectin结合鉴定EPC并计数。MTT法检测EPC存活与增殖,改良Boyden小室检测细胞迁移,明胶玻片法检测细胞黏附,杂交瘤皿上观察并计数单个细胞克隆数,基质胶上测量管状结构形成长度。结果高Lp(a)的冠心病患者循环EPC数显著低于低Lp(a)的冠心病患者(109.4±13.8个/视野比384.0±37.0个/视野,P=0.0023);MTT分析显示,低Lp(a)组OD值为0.77±0.05,而高Lp(a)组OD值为0.23±0.04(P=0.0018),表明高Lp(a)的冠心病患者EPC的生存状态较差,这一点在凋亡检测中进一步得到体现,高Lp(a)组EPC凋亡率显著高于低Lp(a)组(14.9%±3.3%比4.1%±0.8%,P=0.035)。与低Lp(a)组比较,高Lp(a)组EPC的黏附(25.3±4.6个/视野比78.6±6.8个/视野,P=0.0030)、迁移(22.0±2.6个/视野比56.0±4.9个/视野,P=0.0037)、克隆形成(2.4±0.4个/视野比11.0±1.3个/视野,P=0.0003)、管状结构形成(7.4±1.2 mm/field比33.3±2.6 mm/field,P=0.0001)均显著受损。结论与低Lp(a)的冠心病患者相比,高Lp(a)的冠心病患者EPC功能受损更严重。     

食道烫伤致ARDS死亡1例分析

现将食道烫伤致ARDS死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，18岁。因舌黏膜、食道烫伤5d、发热1d入院。2004—08—21因运动后误饮热水，导致舌黏膜、食道烫伤，未予处置，3d后病情无好转，伴有张口受限，不能进食于2004—08—26入我院口腔科，     

性激素补充治疗与冠心病相关危险因素的研究

正性激素补充治疗(Menopausal Hormone Replacement Therapy,MHT)主要是以补充雌激素为主的一项重要医疗措施,一方面可以发挥缓解绝经症候群、改善机体状况的作用,另一方面也对血脂、血糖以及相关的心血管——尤其是冠脉产生较大的影响。但多项研究的结果对于其具体的影响机制、时机及利弊差异,还不甚相同。本文对MHT与冠状     

奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂疗效观察

目的 :观察奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂疗效。方法 :衣原体感染的宫颈糜烂 2 0 0例随机分两组 ,A组口服多西环素治疗 ,B组联合运用奥平栓和口服多西环素治疗。观察记录临床疗效和衣原体的阴转率。结果 :联合运用奥平栓和口服多西环素治疗组总有效率和衣原体阴转率明显高于单纯口服多西环素治疗组 ,P <0 0 5 ;在症状改善方面 ,前者也明显优于后者 ,P <0 0 5 ,无严重副反应发生。结论 :奥平栓联合多西环素治疗衣原体感染的宫颈糜烂有较好的疗效 ,尤其适合于治疗轻中度宫颈糜烂的病例     

阴道超声辐照后人胚绒毛滋养细胞凋亡及Bcl-2蛋白和Caspase-3蛋白表达的研究

目的:探讨阴道超声辐照对人胚绒毛滋养细胞凋亡的影响及其可逆性,同时探索Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中的作用。方法:选取符合条件的患者50例,随机分为5组,每组10例。4组实验组患者经阴道超声持续辐照10 min后分别于第1、3、5、7天行人工流产收集绒毛标本,第5组为对照组。采用TUNEL法检测各组绒毛滋养细胞的凋亡指数;同时采用免疫组化SABC法检测相应绒毛滋养细胞中Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白的表达水平。结果:阴道超声辐照对滋养细胞凋亡有影响。经阴道超声辐照10 min后,1天人胚绒毛滋养细胞的凋亡指数最高、Bcl-2蛋白的表达量最少、Caspase-3蛋白的表达量最多;随着取胚时间延长,凋亡指数逐渐下降、Bcl-2蛋白表达量逐渐增加、Caspase-3蛋白表达量逐渐减少;凋亡指数、Bcl-2蛋白及Caspase-3蛋白表达量分别于辐照后第5天、第3天、第5天开始与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道超声辐照10 min可致人胚绒毛滋养细胞凋亡增加,但该改变呈近期可逆性。Bcl-2蛋白和活化Caspase-3蛋白在滋养细胞凋亡中起着重要作用。