不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用

目的探讨不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择老年顽固性心力衰竭患者96例,其中男性45例,女性51例;年龄64~82岁。随机分为间歇性血液透析(IHD)治疗组(对照组)与持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗组(观察组),每组48例。全部患者在规范化抗心力衰竭治疗的基础上,给予血液透析治疗。观察组采用SLED治疗,对照组采用IHD治疗,每周2~3次。统计两组血液透析治疗前、治疗7 d后心功能分级改善情况,通过中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)变化,通过彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)变化。比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后平均动脉血压、心率、呼吸频率和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;比较两组血液透析治疗前、治疗7 d后B型利钠多肽(BNP)、肌钙蛋白(c Tn)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的变化;统计两组单次治疗脱水量、单次治疗过程中低血压发生次数和入院3个月后死亡例数。结果血液透析治疗7 d后,观察组、对照组分别有43例、35例患者心功能分级改善至Ⅱ~Ⅲ级,差异有统计学意义(χ~2=4.376 1,P=0.036 4)。经过治疗7 d后,观察组、对照组患者CVP、LVEF、心动过速、呼吸窘迫、APACHEⅡ评分、BNP、c Tn、Scr、Cys-C水平均较同组治疗前好转(P0.05);与对照组治疗7 d后相比,观察组好转尤其明显(P0.05)。与对照组相比,观察组单次治疗超滤脱水量优于对照组,由脱水导致的低血压发生次数少于对照组(P0.05);观察组临床转归优于对照组(P0.05)。结论 SLED通过调整机器流量参数、延长治疗时间可获得满意临床疗效,具有一定推广价值。     

Nogo/NgR信号通路相关分子及其在脊髓神经再生中的作用

据估计,全球脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的年发生率为22/100万.人数约250万,且主要发生于20～30岁的青年人,虽然他们大多有接近正常的寿命,但往往留有严重残疾,极大地降低了他们的生活质量,给个人、社会带来了沉重的负担[1].     

针灸推拿调治亚健康状态研究近况

亚健康状态是近年来国际医学界提出的新概念。一般是指人体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低，适应性不同程度的减退的一种生理状态。1984年wH0把健康定义为“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应处于完全的完整状态。”亚健康状态是不健康的最早阶段，它与亚临床状态（疾病的初期）一起构成健康和疾病之间的过渡状态，又称健康的“第三种状态”，呈现出较多的游离特征，因而具有较强的隐蔽性或者无法为有关的仪器和实验检测所确认。     

蒲公英对兔胆囊平滑肌张力的影响

目的:观察蒲公英水煎剂对中国白兔离体胆囊平滑肌肌条运动的影响。方法:将离体胆囊条置入37℃的10ml恒温麦氏浴皿krebs液中,采用BL-420生物信号记录系统描记胆囊条收缩张力曲线。待稳定30分钟后,记录5分钟作为对照,然后观察药物对其作用55分钟的曲线变化并与对照组比较。结果:蒲公英煎剂可提高中国白兔胆囊平滑肌收缩张力,其张力由(1.15±0.24)升至(1.73±0.42),升高率约为47.69%,与给药前比较差异显著(P0.01),与生理盐水比较有显著性差异(P0.01或P0.05);阿托品、心得安、酚妥拉明可阻断蒲公英增加胆囊平滑肌张力作用,而苯海拉明可部分阻断。结论:蒲公英具有利胆作用,选择性部分阻断m、β、a、H受体可能是其部分作用机制。     

退变颈椎椎间盘髓核中磷酸化p38 MAPK的表达

目的观察不同退变程度颈椎病患者椎间盘髓核(nucleus pulposus,NP)的病理改变及磷酸化p38MAPK(phosphorylated p38mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)的表达差异,探讨颈椎椎间盘退变可能的分子机制。方法收集2008年10月至2009年5月在我院行手术治疗的35例颈椎病患者的NP组织,获取术前相应颈椎MRI(T2像正中矢状位)资料。其中男性25例,女性10例,年龄27~82岁,5例来自单间隙,18例来自两间隙,12例来自三间隙;4例为C3/4、12例为C4/5、14例为C5/6、5例为C6/7。19例NP组织用于普通病理和免疫组织化学染色,16例用于蛋白质印迹分析。采用颈椎椎间盘MRI退变分级系统评定术前NP组织标本相应MRI退变程度。观察不同退变程度时NP组织的病理改变及p-p38MAPK在NP组织中的定位;分析退变椎间盘中p-p38MAPK含量与其MRI退变程度间的关系。结果随着颈椎椎间盘退变程度加重,NP内胶原纤维逐渐增多、增粗、变性,甚至聚合成团,NP逐渐纤维化;p-p38MAPK定位于NP细胞胞核;NP细胞p-p38...     

颈椎前路融合术后骨不连的诊断和治疗

1955年,Robinson和Smitht[1]率先报道了颈椎前路减压植骨融合术,认为颈椎融合能限制颈椎的活动,减少对神经根的刺激,达到改善症状的目的.7年以后Robinson等[2]报道了4例颈椎前路融合术后骨不连并出现相应症状的患者,提出骨不连是颈椎融合术后的一种潜在的、可造成手术失败的并发症.     

胃癌巨大穿孔修补成功一例

我院1972年12月至79年12月用常法修补胃穿孔26例中,4例再穿孔,均抢救无效死亡。再穿孔病例孔径均在1.2cm以上,其中溃疡穿孔3例,胃癌穿孔1例。为提高修补成功率,我们采用原位缝合封闭病灶后,再行常法修补穿孔,治疗一例晚期胃癌巨大穿孔获得成功。随访2年零8个月未再穿     

48例巨幼细胞性贫血的临床探讨

目的探讨巨幼细胞性贫血的病因、临床特点、实验室检查结果、胃镜检查结果及治疗效果。方法对48例巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征、实验室检查、胃镜检查结果及疗效进行回顾分析。结果病因分析48例中31例维生素B12缺乏,10例为叶酸缺乏,2例同时缺乏维生素B12和叶酸,5例叶酸及维生素B12检测结果正常范围;临床特点48例中40例(83.33%)有消化道症状,27例(56.25%)有神经系统症状,30例(62.5%)三系血细胞均减少,48例(100%)有细胞形态学异常、8例(16.67%)胆红素升高;胃镜检查提示21例(43.75%)浅表性胃炎,其中11例伴糜烂,10例(20.83%)慢性萎缩性胃炎,9例(18.75%)胃镜检查未发现异常;胃癌2例(4.17%),1例为腺癌,1例为鳞状细胞癌。胃大部切除3例未行胃镜检查。3例拒绝行胃镜检查。结论巨幼细胞贫血病因复杂,主要为叶酸及维生素B12缺乏,维生素B12缺乏发病率高于叶酸缺乏,但维生素B12及叶酸缺乏的原因仍然不清楚。临床表现复杂,不具有特异性,容易和很多疾病混淆,容易误诊,需引起注意。早期发现、早期治疗可取的显著疗效,大大提高患者生活质量。     

通过临床病例构建试题库的探索

本文将试题库系统构建分成临床试题素材库和命题两个部分,通过整合医院信息系统,对有临床考试价值的病例信息,在录入医院信息系统时就进行标记,建立相应的索引,构建一种新型的临床试题素材库。该方法减少了收集试题素材的工作量,优化了命题程序。同时设计能完成试题库组建、试卷自动生成、上机考核、自动阅卷、考试记录保存、结果分析等功能的相关软件,将临床实践和临床考核融合为一个有机的整体。     

多发性骨髓瘤并发重症药疹1例并文献复习

目的:提高对多发性骨髓瘤患者并发药疹的诊治经验。方法:报道1例老年女性多发性骨髓瘤患者,行MPT方案(马法兰+泼尼松+沙利度胺)化疗后2周出现中毒性表皮坏死松解性药疹,予以积极支持治疗,最终因感染加重出现脓毒血症,多器官功能衰竭死亡,并复习相关文献。结果:需注意马法兰和沙利度胺的皮肤不良反应。结论:多发性骨髓瘤并发重症药疹少见,但病死率高,早期干预可降低患者病死率。