血管平滑肌细胞表型转化在脑卒中研究中的意义

<正>脑卒中患者死亡和长期残疾的主要原因之一是脑血流灌注下降导致的神经功能缺损[1]。血管平滑肌细胞(VSMC)在脑缺血再灌注的维持和调节过程中发挥重要作用。当发生功能性或神经血管性充血时,通过区域性收缩血管和增加血管活性物质,调节再灌注区的脑活动以增加葡萄糖的摄入和氧消耗[2]。本综述主要通过研究VSMC的表型分类及功能特点、表型转化的机制与调控,深入探讨脑卒中     

颈动脉血管成形术及支架置入术的并发症及处理

颈动脉血管成形术及支架置入术在临床上应用逐年增加，其对于脑卒中的预防价值尚不明确，且颈动脉血管成形术及支架置入术有较多的并发症，如脑梗塞、支架内血栓形成／动脉闭塞、血液动力学异常、高灌注综合征、支架变形、再狭窄和其它并发症。本文对该手术的现状、并发症及其处理作一综述。     

球囊成形和强化药物治疗合并低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄临床效果

【摘要】 目的 对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物组。采用倾向性评分匹配（PSM）法进行配对,得到新的两组患者。对比两组间终点事件发生情况,包括随访期任何类型同侧脑卒中、短暂性脑缺血发作和任何原因所致死亡。结果 PSM后选取68例匹配患者,球囊组和药物组各34例。中位随访25个月（6～36个月）,药物组、球囊组30 d内终点事件发生率为分别为2.9%（1/34）、0（P=1.000）,差异无统计学意义。截至末次随访,药物组终点事件发生率高于球囊组（14.7%比8.8%,OR=1.782,95%CI=0.390～8.132,P=0.707）,但差异无统计学意义。结论 与强化药物治疗相比,球囊扩张成形术治疗合并低灌注表现的ICAS效果可能较好,但远期疗效仍需多中心、大样本、长随访周期的临床试验证明。     

成功拆除埋在患者颅内的“炸弹”

正"姜大夫,您好!我现在的身体状况很好,谢谢您!你天天给病人做手术很辛苦,要保重身体哦……"5月25日一大早,火箭军总医院副院长姜卫剑教授一上班,就接到远在千里之外的青海玉树藏族小伙尕玛求军打来的的电话。时光追溯到2011年4月,玉树地震发生后,火箭军总医院抽调百余人     

从神经介入医师视角剖析SAMMPRIS研究:对颅内动脉支架成形术的评价

支架植入和强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者脑卒中复发(SAMMPRIS)研究是由研究者发起、美国国立神经病学与卒中研究所(NINDS)资助、50所医疗中心参与的随机对照临床研究,旨在验证其主要假设:对颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)伴复发性脑卒中高危特征[狭窄程度≥70%、近1个     

症状性大脑中动脉狭窄的脑梗死模式观察

目的：观察症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的脑梗死模式和分布，探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄导致脑梗死的病理生理机制。方法：回顾性分析2004-06／2005-08在北京天坛医院脑血管病抢救治疗中心治疗的50例脑血管造影证实的症状性大脑中动脉狭窄患者的MRI影像学资料，所有患者狭窄率〉50％，不伴有同侧颈内动脉狭窄或闭塞，具有≥1个的动脉粥样硬化危险因素，对其脑梗死模式进行分类观察。结果：50例大脑中动脉狭窄患者的神经影像学资料分析显示，皮质下梗死最常见，其中深穿支梗死44％、内交界区梗死42％；皮质支梗死和区域性梗死各占6％和2％；散发皮质小梗死14％；外交界区梗死中前交界区梗死12％、后交界区梗死24％。结论：动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄可以表现为多种脑梗死模式，提示大脑中动脉狭窄导致脑梗死不同的病理生理机制。     

颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血的临床转归

目的:探讨颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血(SAH)的发生原因和处理方法。方法:3例症状性大脑中动脉狭窄患者行支架植入术,术后即刻CT示SAH,立即停用抗凝、抗血小板集聚治疗,给予制动,控制血压和抗血管痉挛等治疗。结果:3例患者分别于术后11、7、10dCT示SAH吸收,恢复抗血小板集聚治疗,随访至今无异常。结论:颅内支架植入术后发生SAH机制复杂,及时有效处理后疗效满意。     

颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量肝素安全性的随机、对照、先导性研究

目的评估颅内脑动脉支架成形术使用低剂量肝素的安全性。方法本研究为前瞻性设计的随机、对照先导性研究,2004年10月至2006年3月于我中心行颅内脑动脉支架成形术符合入组标准的患者被随机分配到低剂量肝素组(2000Iu+500IU/h)和高剂量肝素组(3000Iu+800IU/h),主要终点事件为术中和住院期间支架内急性血栓形成、颅内出血、血管性死亡发生率,术中行活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测。比较两组上述指标的差异。结果共共入组64例患者(70处病变),低剂量肝素组33例患者(38处病变),高剂量肝素组31例患者(32处病变),总的技术成功率为93%(65/70处病变),低剂量肝素组技术成功率为94.7%(36/38),高剂量肝素组技术成功率为90.6%(29/32);低剂量肝素组急性血栓形成并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为3.2%(1/31)(P=1.00);低剂量肝素组颅内出血并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为12.9%(4/31)(P=0.19)。结论在颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量的肝素,维持ACT值在"亚满意"的抗凝水平是安全的,并未增加术中急性血栓形成事件的发生率。     

国人肾下段下腔静脉测量及分析

目的：探讨正常国人肾下段下腔静脉（ＩＶＣ）ＣＴ测量值，为国产下腔静脉滤器的设计及放置提供依据。材料与方法：对１００例正常国人用ＣＴ机分别测量平静呼吸及Ｖａｌｓａｌｖａ动作后肾下段下腔静脉长轴、短轴两组数据。结果：平静呼吸时ＩＶＣ修正后直径的几何均数为１９．３７ｍｍ（１４．３０～２４．４０ｍｍ），呈偏态分布，与体表面积无直线相关关系。性别和各年龄组间ＩＶＣ修正直径值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径的几何均数为２１．２３ｍｍ（１５．６０～２８．７０ｍｍ）。经ｔ检验，Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径显著大于平静呼吸时ＩＶＣ的修正直径（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ可以直接测量生理状态下ＩＶＣ大小和变化，具有简便和准确的特点。为避免对ＩＶＣ大小估计不足，放置下腔静脉滤器时应以Ｖａｌｓａｌｖａ动作时的修正直径作为参考。     

肾动脉狭窄球囊成形术和内支架植入术的现状

肾动脉狭窄球囊成形术和内支架植入术的现状季勇姜卫剑张雪哲肾动脉狭窄（ＲＡＳ）是引发继发性（肾性）高血压和肾功能不全的原因之一，其确切发生率尚不清楚。Ｖｅｔｒｏｖｅｃ等［１］报告一组有高血压和（或）肾功能不全病史的病人中，２３％患严重ＲＡＳ（肾动脉内径...