两种糖尿病筛查模型在社区应用的比较与评估

[目的]探索适合社区居民糖尿病筛查经济且高效的方法。[方法]在2007年上海市闵行区社区40岁以上无糖尿病史人群流行病学调查资料的基础上，建立危险因素评分模型及BP人工神经网络模型，并比较两者的筛查效度和效益。训练组（1970人）用于危险因素评分模型及BP人工神经网络模型的建立；测试组（1977人）用于验证两种模型筛查的真实性和可靠性，并对两种模型的效率和效益进行比较。[结果]当以危险因素的累计分值〈27作为判别阈值时，危险因素评分模型的灵敏度为63．64％，特异度为72．28％；当以网络输出值为≥0．16作为判别阈值时，BP人工神经网络2型耱尿病（T2DM）模型的灵敏度为71．82％，特异度为63．60％。危险因素评分模型发现每例T2DM或糖调节受损（IGR）患者的花费为24．29元人民币；BP人工神经网络模型为27．04元人民币。[结论]两种筛查方法在筛查效度上差异不大；在效益上，BP人工神经网络模型发现1例T2DM或IGR患者的成本比危险因素评分模型增加了11．32％；且危险因素评分模型更易于操作，适合在基层日常应用。     

上海市某区2024例糖尿病高危因素人群OGTT检查结果分析

研究上海闵行地区糖尿病高危因素人群IGR相关因素。方法:采用随机抽样方法,调查闵行区具备高危因素糖尿病高危人群。具备糖尿病危险因素中2项及以上非糖尿病人群2024例其中男性780例、女性1244例糖代谢情况。结果:(1)NCR:714例(35.28%)、IGR767例(37.90%)、DM:543例(26.83%);(2)IGR与增龄、肥胖、血压增高、以及遗传因素及性别相关。结论:上述相关因素中年龄,遗传因素及性别为不可改变因素,BMI及血压为需要重点管理因素,尤其男性老年人群。     

糖化血红蛋白用于糖尿病及糖尿病前期诊断的研究

目的探讨糖化血红蛋白诊断糖尿病及糖尿病前期的切点。方法依据2009年闵行区某社区糖尿病流行病学调查资料．利用ROC曲线分析糖化血红蛋白诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳切点。结果在35岁以上人群糖化血红蛋白诊断糖尿病最佳切点为5．8％,ROC曲线下面积为0．933,灵敏度、特异度分别为87．91％和89．49％;糖化血红蛋白诊断糖尿病前期的切点为5．7％,ROC曲线下面积为0．827,灵敏度、特异度分别为62．10％和92．06％。结论HhAle作为诊断糖尿病的指标具有可行性．其灵敏度和特异度都较高。     

高血压细节管理与分组管理效果比较

目的比较高血压细节管理与分组管理实施1年后的效果。方法按照类实验设计,选取干预社区568名高血压患者,对照社区189名高血压患者为研究对象,干预组实施细节管理,对照组实施常规的分组管理。项目实施1年后,比较完成评估的508名干预组病人和178名对照组病人的管理效果。结果干预组在全家酱油食用量下降、舒张压下降、腰围下降、控制胆固醇升高、控制空腹血糖升高、控制血清肌酐升高6个方面的管理效果优于对照组（P均〈0．05）。与干预组比较,对照组全家植物油食用量下降、高密度脂蛋白胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇下降,差异有统计学意义（P均〈0．05）。干预组每降低1mmHg血压值的成本低于对照组。结论高血压细节管理项目是社区高血压管理的一种有效策略,其长期效果和在社区的持续可操作性尚需进一步探索。     

上海市闵行区公共场所人群控烟现状调查

目的了解上海市闵行区居民对公共场所实施禁烟规定的态度。方法采用随机抽样的方法,对上海市闵行区101家公共场所的3834名人员进行拦截式问卷调查。结果本次共调查3834名市民,其中男性占54.4%,女性占45.6%,场所内工作人员占47.4%,顾客占52.7%。对控烟立法的知晓率为90.2%,支持率为88.7%;对目前场所《上海市公共场所控制吸烟条例》执行情况满意的为81.7%,有69.2%的被访对象每周至少1天以上在公共场所(工作场所)被迫受到烟草烟雾的侵害,对于"过滤嘴=低危害,低焦油、低尼古丁=低危害"这些错误观点的正确认知率只有45.8%和32.5%。结论市民普遍支持《条例》的实施,同时,对目前场所《条例》执行情况满意度也处于较高水平,但公众仍受二手烟暴露危害,对吸烟相关错误观点认识不足。     

2010年上海市闵行区农村成人健康素养监测调查分析

目的了解上海市闵行区农村地区成人的健康素养水平,为进一步调整公共卫生政策、合理有效地分配卫生资源、开展健康素养干预活动提供依据。方法通过系统抽样方法,对闵行区七宝镇九星村的150名15岁～69岁的常住居民进行监测调查。结果具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别是24.00%、16.00%和49.33%;具备5类问题健康素养的比例由高到低依次是:科学健康观73.33%、传染病预防36.00%、安全与急救32.00%、基本医疗21.33%、慢性病预防2.37%。结论定期开展人群健康素养监测,可以及时掌握公众的健康素养水平,评估干预策略效果。     

社区糖尿病人血糖控制及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者血糖控制水平及影响因素,为社区糖尿病人的管理提供参考。方法抽样调查社区糖尿病患者,了解其基本情况、生活方式,检测患者空腹血糖和糖化血红蛋白。结果218名患者空腹血糖平均值为8.8mmol/L,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下的有45人(20.64%);214名患者糖化血红蛋白平均值为8.9%,糖化血红蛋白控制在7.0%以下的有70人(32.71%)。每周运动时间较多的患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于运动时间较少的患者(P<0.05),控制较好的患者数所占比例较高。随着病程的延长,患者空腹血糖水平的均值从病程≤2a的7.2mmol/L上升到病程≥6a的9.5mmol/L,空腹血糖控制较好的比例从44.44%下降到16.00%;糖化血红蛋白均值从7.8%上升到9.5%,糖化血红蛋白控制较好的比例从53.85%下降到23.47%,差异均有统计学意义。文化程度及饮食类型对患者血糖控制的影响无显著作用。结论应进一步加强社区糖尿病人的管理,控制患者血糖水平。通过适当的糖尿病管理干预即使文化程度较低的患者也能获得预期的效果。对高血糖的治疗应依据病程分阶段进行。     

上海市闵行区糖尿病管理模式探索

目的探索适合闵行区实际的糖尿病管理模式。方法在按照上海市疾控中心要求开展示范点糖尿病管理的基础上,在全区普遍开展分级管理,在试点社区开展自我管理和群组看病。结果在城市社区建立了自我管理模式、在农村社区建立了群组看病模式的糖尿病管理体系。结论闵行区地域面积大,经济文化背景较为复杂,需要探索不同的管理方法以适应不同糖尿病患者的需求。     

上海市闵行区中小学生午餐行为及膳食营养状况

目的 了解上海市闵行区中小学生午餐膳食营养状况和对午餐的满意度,为开展学生营养干预、改善学生午餐膳食营养提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取上海市闵行区10所中小学三～九年级学生3 978名,开展学校食堂供应午餐满意度问卷调查;采用食物称重法,对其中2所学校一～九年级1 154名中小学生开展调查.结果 小学生蔬菜类、大豆及其制品和中学生粮食类、蔬菜类、大豆及其制品摄人量均明显低于推荐值.小学生与中学生午餐中能量、蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素B1和维生素B2实际摄入量低于推荐值;中学生铁、硒、磷摄入也低于推荐值.三大营养素实际摄入能量来源比中,碳水化合物偏低,脂肪偏高,蛋白质适宜.50.7％的中小学生不喜欢学校食堂提供的午餐.结论 中小学生午餐膳食结构和营养质量较推荐量标准还有很大差距.学校应加强营养教育并配备专职营养师,指导、督促学校食堂严格执行膳食营养标准,改善午餐质量.     

神经网络模型在社区糖尿病筛查中的应用

目的探讨神经网络模型在糖尿病筛查中的应用。方法采用上海市闵行区2007年糖尿病流行病学调查资料,建立神经网络模型进行分析。结果当以0.16作为判别阈值时,筛查的灵敏度为71.82%,特异度为63.60%。结论神经网络模型在糖尿病筛查中的应用具有较广的应用前景。