米氮平与舍曲林治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究

[目的]比较米氮平和舍曲林治疗首发抑郁症对认知功能的影响.[方法]198例首发抑郁症患者随机予以米氮平(n=98)与舍曲林(n=100)治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅作业(VF)、数字符号和数字广度测验评定认知功能.[结果]治疗6周后,米氮平组的有效率为82.7％,舍曲林组的有效率为81.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周末,两组的WSCT正确数、分类个数较治疗前均有提高,错误数、持续错误数均有减少(P＜0.05);两组的TMT连线时间均较治疗前明显减少(P＜0.05);两组的VF总数均较治疗前明显增加(P＜0.05);两组的数字符号均较治疗前明显增加(P＜0.05);两组的数字广度治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).米氮平组患者在治疗6周后,WSCT非持续错误数降低、TMT-A连线时间减少、VF总数增加均较舍曲林组更为显著(P＜0.05).[结论]米氮平与舍曲林治疗抑郁症疗效相当,米氮平改善抑郁症伴发的认知功能障碍更为明显.     

首发抑郁症患者药物疗效影响因素研究

目的:探讨抗抑郁药对首发抑郁症患者治疗效果的影响因素。方法:135例首发抑郁症患者接受抗抑郁药治疗6周,比较有效组与无效组的相关因素。结果:有效组与无效组在精神疾病家族史、伴有焦虑症状、自动思维量表(ATQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)迟滞因子分、简明精神病评定量表(BPRS)焦虑抑郁因子分和总分、明尼苏达多项个性调查表(MMPI)的D分等方面差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析发现,伴焦虑症状和阳性精神疾病家族史对疗效影响显著(OR=5.651～6.509)。结论:某些因素影响抗抑郁药的疗效,可以作为疗效的预测因素。     

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的 评价艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效与安全性.方法 将64例老年抑郁症患者随机分为两组,每组32例,研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周.于治疗前及治疗第2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);研究组治疗2周末较对照组下降更显著(P＜0.05).治疗6周末,研究组有效率81.3%,对照组为78.1%,两组差异无显著性(χ2=2.72,P＞0.05);两组不良反应均轻微,主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,与氟西汀相当,安全性高,但艾司西酞普兰起效更快,可作为治疗老年抑郁症首选药物.     

治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归

目的探讨治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归。方法采用前瞻性的研究方法对入组的147例抑郁症患者进行随访,共124例患者完成整个研究。在治疗前、治疗1、2、4、6周末进行症状评估,评估工具包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表、副反应量表。结果(1)A、B、C、D4组治疗有效率分别为86.21%、86.96%、50.00%和58.33%,但A组的脱落率较高,达18.69%;(2)治疗敏感性抑郁症患者的症状指标在随访3(7±1)d即有下降;而治疗不敏感性抑郁症患者在随访4(14±1)d才下降,治疗前精神性焦虑症状相对较轻,均分约少1.2分,治疗后遗留较多症状,具体为HAMD的焦虑/躯体化、阻滞、HAMA的精神性焦虑、躯体性焦虑、BPRS的焦虑忧郁、缺乏活力、激活性。结论不敏感性抑郁症患者治疗前精神性焦虑症状较轻,症状改善较慢,治疗后遗留较多抑郁焦虑的症状。     

我国七省流动人口健康素养及其影响因素研究

目的 了解我国七省流动人口的健康素养情况及其影响因素,为开展有针对性的健康素养干预措施提供科学依据。方法 采用2016年全国流动人口卫生计生动态监测调查问卷数据,共纳入2 335名流动人口进行分析。t检验和SymbolcA@²检验用于组间比较。二元logistic回归模型用于分析流动人口健康素养的影响因素。结果 2016年七省流动人口总体健康素养水平为36.7％,其中健康生活方式与行为素养水平较低（36.5%）,传染病防治（33.0%）、基本医疗（27.8%）、慢性病防治素养（22.8%）水平较低。受教育程度更高（初中OR=1.625,P=0.001,高中OR=1.621,P=0.004,大专及以上OR=2.066,P<0.001）、流动次数较少（OR=0.919,P=0.049）、城市地区（OR=1.677,P<0.001）的流动人口健康素养水平更高。结论 流动人口健康素养水平有待提升。应针对受教育程度低、流动次数多的重点人群以及农村重点地区开展干预措施,加强传染病、慢性病防治等健康知识的宣传力度。     

教育与基本公共卫生服务利用的关系:社会融合的中介作用

目的 探讨社会融合在流动人口教育与基本公共卫生服务利用之间的中介效应,为推进流动人口基本公共卫生服务均等化提供依据。 方法 采取分层、多阶段、与规模成比例的PPS抽样方法对湖北省十堰市6个县（区、市）的流动人口进行问卷调查,采用三步回归法对流动人口教育、社会融合、基本公共卫生服务利用三者之间的关系进行分析,并利用KHB效应分解法对社会融合的中介作用进行检验。 结果 社会融合在教育与健康档案之间起中介作用,教育对健康档案的直接效应为0.024（95%CI:-0.019~0.066）,通过社会融合对其的中介效应为0.057（95%CI:0.040~0.073）,中介效应占总效应的70.37%;社会融合在教育与健康教育之间起中介作用,教育对健康教育的直接效应为0.046（95%CI:0.006~0.086）,通过社会融合对其的中介效应为0.082（95%CI:0.062~0.102）,中介效应占总效应的64.06%。 结论 流动人口的受教育水平能直接促进基本公共卫生服务的利用,又可以通过社会融合间接促进其基本公共卫生服务利用。因此,社区工作者应提高对流动人口社会融合的重视,尤其关注低教育程度的流动人口,以提高其基本公共卫生服务利用率,促进流动人口健康水平。     

帕利哌酮缓释片与喹硫平治疗首发精神分裂症的对照研究

【目的】比较帕利哌酮缓释片与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。【方法】106例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别予以帕利哌酮缓释片与喹硫平治疗,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。【结果】治疗8周,帕利哌酮组的有效率为81．1％,喹硫平组的有效率为79．2％,两组的差异无统计学意义。【结论】帕利哌酮缓释片与喹硫平治疗首发精神分裂症疗效相仿,能有效改善阳性症状及阴性症状,安全性高。     

基于分层模型流动人口慢性病患者就医行为影响因素分析

目的 了解流动人口中慢性病患者的就医现状及其相关影响因素,以合理引导其就医行为选择.方法 以Anderson卫生服务利用模型为理论基础,采用分层模型对2017年全国流动人口动态监测调查数据和《2019中国卫生健康统计年鉴》数据进行分析.结果 88.51％的流动人口慢性病患者在生病时会选择就医,选择在基层医疗机构就诊的比...     

慢性应激抑郁模型大鼠海马Trek-1、GFAP表达情况及氟西汀的干预作用

目的:研究慢性不可预知性应激(Chronic Unpredictable Stress,CUS)诱导的抑郁大鼠海马新型双孔钾离子通道亚单元Trek-1及胶质纤维酸性蛋白(Glial Fiber Acidic Protein,GFAP)的表达变化以及氟西汀的干预作用。方法:成年SD大鼠48只,随机选取12只为正常对照组,其余采用慢性不可预知性应激建立慢性应激抑郁模型。21d后随机分为CUS组、氟西汀低剂量组,氟西汀高剂量组;采用糖水偏爱实验、旷场试验评定大鼠抑郁水平;采用荧光实时定量聚合酶链反应测定大鼠海马Trek-1、GFAPm RNA表达,TUNEL染色观察海马神经元凋亡。结果:造模后,CUS组、氟西汀低、高剂量组糖水消耗、糖水偏爱、垂直运动次数和水平运动次数明显低于对照组;干预后,CUS组以上指标明显低于对照组,氟西汀低、高剂量组经治疗后以上指标高于CUS组及干预前,但仍低于对照组。CUS组细胞凋亡率、Trek-1m RNA表达显著升高,GFAPm RNA表达下降,较对照组相比有统计学意义;氟西汀低、高剂量组海马CA1区细胞凋亡率、Trek-1m RNA表达下降,GFAPm RNA表达升高,与CUS组相比有统计学意义。结论:氟西汀可能通过改变海马Trek-1、GFAP表达,抑制细胞凋亡改善CUS大鼠抑郁症状。