上海市闵行区结核病卫生服务项目均等化实践效果分析

多年来,闵行区实施一系列政策措施致力于结核病防控工作,成绩卓著,为辖区推进其他公共卫生均等化服务项目提供了宝贵经验。本文对闵行区历年来逐步推进结核病项目均等化的工作实践进行总结,为进一步实现辖区公共卫生服务均等化提供科学依据。1资料来源与方法1.1资料来源疾病相关统计资料来源于闵行区疾病预防控制中心2003—2009年结核病登记资料和统计报表;闵行区结核病定点医院住院费用数据主要通过查阅历年吴泾医院肺科病房     

全基因组测序技术在结核病流行病学调查中的应用

目的 评估全基因组测序技术在结核病分子流行病学调查中的应用。方法 对2008-2012年在上海市两家结核病定点医院发现9名耐多药患者中分离的结核分枝杆菌具有相同的可变数目串联重复序列,本研究对此进行流行学调查,并对9株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析其传播关系。结果 全基因组序列分析将9株结核分枝杆菌分为两个有传播关系的网络,一个为包括7株结核分枝杆菌（5例和2例患者分别来自不同的医院）的大簇,一个为只有2株结核分枝杆菌的小簇。两个簇之间相差15个单核苷酸多态性（SNP）位点,提示两个簇的遗传距离相对较远,基于菌株SNP差异构建的传播链显示了每个簇内菌株的传播方向和耐药突变积累的过程。结论 基于全基因组测序数据研究耐药结核病的传播网络,能准确判断传播路径和方向,识别传染源和传播缺失环节。     

2000-2004年闵行区452例涂阳肺结核病人队列分析

目的：对2000—2004年闵行区常驻人口的452例新登记涂阳肺结核病人的转归进行队列分析，以期评价本区传染源的控制效果。方法：以2000—2004年本区CDC结防科新登记的涂阳病例为该年队列分析的对象，分析登记满一年的转归。初、复治涂阳病人分别采用2HRZS（E）／4HR和2HRZS（E）／6HR化疗方案，实行全程管理的化疗管理方式。结果：新发涂阳病人5年平均治愈率为85．4％，仍阳性率为1．3％；复治涂阳病人5年平均治愈率59．2％，仍阳性率为6．6％。两月末查痰情况不理想，新发、复治2月末未查痰率分别为30．1％、43．4％。结论：新发涂阳病人的转归较好，而复治涂阳病人则相对较差。通过队列分析，我们发现了问题．我们将改进控制措施，以达到更好地控制传染源的目的。     

上海市闵行区外来人口结核病发现与治疗

[目的 ]　对上海市闵行区外来人口结核病防治工作进行基线调查 ,了解外来人口结核病防治工作中存在的问题及其原因 ,提出相应对策。　 [方法 ]　对闵行区疾病预防控制中心的日常结核病报表资料进行分析 ,同时采访结核病防治工作人员和外来人口结核病患者 ,收集定性资料进行分析。　 [结果 ]　外来人口结核病新登记率高于本地人口 ,而其实际的流行情况更加严重。但是外来人口对结核病的卫生服务需要不能得到满足。　 [结论 ]　缺乏有效管理方式、经济困难以及缺乏卫生知识是外来人口结核病防治工作中面临的主要困难。应加强管理 ,提供免费诊治 ,加强宣传教育。     

分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

城市暂住人口结核病调查分析

目的分析城市暂住人口结核病控制中存在的问题，为政府制定新的政策和采取新的措施进一步控制结核病流行提供依据。方法对上海市闵行区疾病预防控制中心1997～2002年结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病新登记率远高于户籍人口，而其实际的流行情况可能更加严重。暂住人口结核病患者的发现方式与户籍人口类似。但是，暂住人口结核病的病例管理、治疗管理差及治疗效果较差，防治管理工作亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了在提高结核病发现率方面采取措施外，应重点加强暂住人口的结核病患者管理和规范治疗。     

上海市闵行区公众结核病知识信念行为调查分析

目的了解上海市闵行区公众结核病防治知识信念行为现状,为进一步加强结核病健康教育提供科学依据。方法利用多阶段分层系统随机抽样方法抽取闵行区2个镇6个居委的1200名年龄在12～65岁之间的常住居民进行问卷调查,收回有效问卷1174份（男548人,女626人）。结果居民结核病核心信息总知晓率为50.9%,五条核心信息中知晓率最高的为89.2%,最低项为12.7%;不同人群间各条核心信息知晓率不同,核心信息3知晓率影响因素为户籍、婚姻状况、年龄、文化程度和职业状况,核心信息4知晓率与性别和文化程度有关,年龄和职业状况对核心信息5知晓率有影响;公众对肺结核其他知识知晓率较好,各信息知晓率主要受户籍、文化程度和职业状况影响;公众获得肺结核知识的渠道不同,主要是听说和看电视,公众喜欢的资料是文字为主的宣传材料。结论为了有效地预防和控制结核病的流行和传播,必须加强公众结核病核心信息的宣传教育,尤其应加强人际交流和大众媒体的宣传力度,增强宣传效果。     

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果, 为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。     

上海市闵行区364名外来人口肺结核患者心理支持效果分析

肺结核是一种慢性消耗性传染性疾病,由于病程长、治疗显效慢、费用高、药物副作用、传染性以及家庭和社会的影响,易产生心理问题[1].而外来人口中肺结核患者由于身处异乡,患病后更易产生心理问题,影响疾病的转归.闵行区为外来流动人口集聚区域,近年来肺结核的发病率趋于较快的上升趋势.为了提高和帮助该人群进一步做好肺结核疾病的有效规范治疗,提高治愈疾病的信心,在本区开展外来流动人口肺结核患者心理支持干预项目.     

上海市闵行区2008-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

控制结核病最有效的手段就是及时发现结核病患者,并按照规范的治疗管理方案治愈患者。但近年来各地耐药结核病报道及全国性的耐药调查分析显示,结核分枝杆菌耐药及耐多药发生率正在快速增长,为全面了解本区结核分枝杆菌的耐药水平及耐药疫情,为今后有效控制耐药结核病提供依据,现对本区2008-2010年835株结核分枝杆菌耐多药情况进行分析。