CDIO结合集束化培训应用于临床心肺复苏教学的研究

目的　探讨构思（conceive）、设计（design）、实现（implement）和运作（operate）（CDIO）结合集束化培训模式应用于临床心肺复苏教学的价值研究。方法　将南部战区总医院2019年1月至2020年11月108例实习生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组采用集束化培训模式进行心肺复苏教学,观察组采用CDIO结合集束化培训模式进行心肺复苏教学。比较两组实习生的理论成绩、操作成绩、综合能力、胸外按压质量及心肺复苏时间,并评估两组实习生岗位胜任力得分情况及满意度。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论成绩、操作成绩、综合能力得分均高于对照组;与培训前比较,观察组按压深度、按压频率、胸廓回弹速率均高于对照组;观察组发现患者无意识到判断无脉时间、出现室颤至启动自动体外除颤器（automated external defibrillator,AED）时间、完成AED时间均低于对照组;观察组实践能力、评判性思维能力、协调能力、职业发展能力、心理特质5个维度评分及岗位胜任力总分均高于对照组（P<0.05）;观察组对带教教师、实习内容、实习形式、实习效果等满意度均高于对照组（P<0.05）。结论　CDIO结合集束化培训应用于临床心肺复苏教学可提高实习生的理论成绩、操作成绩以及综合能力,改善胸外按压质量、心肺复苏时间,使实习生具备良好的沟通能力和岗位胜任力,提升实习生的满意度。     

加味半夏泻心汤治疗脾虚胃热型2型糖尿病40例观察

笔者发现2型糖尿病临床多见脾虚胃热型,故用加味半夏泻心汤治疗40例,获效满意,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：全部病例均为我院内科住院及糖尿病门诊病例,共80例,男38例,女42例,病程1～15年。随机分为两组各40例。治疗组中男19例,女21例,平均年龄55.03±9.72岁,治疗前空腹血糖（FBG）10.61±3.57mmol/L,餐后2小时血糖（P2hBG）16．83±4．38mmol／L。     

姬松茸多糖对LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护机制

目的：探讨姬松茸多糖（ABP）对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用及其可能的机制。方法：HUVECs分为Control组、LPS组（终浓度为1 μg/mL LPS构建细胞损伤模型）、LPS+ABP组（LPS基础上分别用10、20、50 μg/mL ABP进行干预）,CCK-8法检测ABP对HUVECs的细胞毒性作用,ELISA法、Western blot及RT-PCR检测各组炎症因子及细胞黏附分子的表达,Western blot和免疫荧光法检测各组NF-κB信号通路相关蛋白表达及核转位。结果：LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白相对表达量较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1蛋白及p-p65/p65、p-IκB/IκB蛋白表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。LPS组TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA较Control组显著升高（P ＜0.01）;LPS+ABP组随药物浓度升高,TNF-α、IL-6、COX-2、iNOS、ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达较LPS组逐渐降低（P ＜0.05）。结论：ABP可以通过抑制LPS诱导的炎症因子和细胞黏附分子的表达来减轻HUVECs的损伤,其机制可能与抑制细胞中NF-κB信号通路的激活有关。     

B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理

目的:探讨B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理方法。方法:对74例肾病内科接受B超引导下肾穿刺活检术后患者实施针对性护理措施。结果:74例患者中发生肉眼血尿3例(4. 05%),肾周血肿3例(4. 05%),尿潴留2例(2. 70%),未出现下肢静脉血栓栓塞症。结论:改进肾穿刺术后护理方法,可以减少B超引导下肾穿刺术后并发症发生。     

低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将我院98例确诊为冠心病心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组各49例,均予相同的常规抗心绞痛治疗,对照组在常规治疗基础上加硝酸甘油5—15mg＋5％GS或0．9％NS 250mL静滴,（10～25）滴／min,1次／d;治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钠5000IU皮下注射,2次,d,连续应用1周。两组疗程均为2周。结果治疗组心绞痛症状缓解有效率和心电图总有效率明显优于对照组（P〈0．05）,硝酸甘油用量也明显低于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛临床疗效确切且无明显毒副作用,值得临床应用与推广。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性和单核细胞趋化蛋白影响的研究

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)对肥胖T2DM患者血清IS和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响。方法选取40例肥胖T2DM患者行LRYGB,ELISA法测定患者术前、术后6个月血清MCP-1水平,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估IS,分析LRYGB对肥胖T2DM患者MCP-1和IS的影响。结果40例肥胖T2DM患者均无术中并发症发生及中转开腹。患者术后6个月HbA₁c、FPG、TC、TG及MCP-1水平较术前降低(P<0.05),FIns、葡萄糖代谢率及胰岛素抵抗指数较术前显著改善(P<0.05)。结论LRYGB可改善肥胖T2DM患者IS和MCP-1介导的炎症状态。     

恒康正清加服胃复安肠道清洁效果的观察

近年来恒康正清（聚乙二醇电解质散）广泛应用于临床肠道准备,作者在采用恒康正清进行肠道准备的过程中发现,部分肠道运动功能障碍（如便秘）患者升结肠、横结肠内存有较多气泡及粪水,影响了肠黏膜病变的观察。为此,作者依据胃复安的药理作用,在服用恒康正清肠道清洁剂前30min加服5mg胃复安,收到较好效果。     

大剂量黄芪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察

目的：观察大剂量黄芪对扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗作用。方法：将入选的56例扩张型心肌病合并心衰患者随机分为两组。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用大剂量黄芪治疗,疗程4周。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）;两组治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ及6min步行试验比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：大剂量黄芪联合常规抗心衰治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效较佳。     

护理干预对高血压病人遵医行为的影响

高血压是一种危害人类健康的常见病、多发病。据卫生部的最新统计，目前我国的高血压病人已超过1．3亿，35岁以上人群的患病率在13％以上，55岁以上的患病率高达25％～35％，每年因高血压直接死亡的病人人数超过20万，更为严重的是如果血压长期不能得到良好的控制，还会引发其他更为严重的疾病，其中最常见的就是脑卒中。脑卒中已成为全世界公认的导致现代人死亡的头号杀手。     

剖腹产术后脑静脉窦血栓形成1例的护理

颅内静脉窦血栓形成是由于多种原因导致的脑静脉系统血管病,病因及病变部位不同,临床症状各异。共同特征为头痛、呕吐及意识障碍,癫痫发作和局灶性神经功能缺损等[1]。剖腹产术后脑静脉窦血栓形成的患者较少见,2005年11月12日我科成功救治了1例,现报道如下。1病例介绍患者女,28岁,因剖腹产术后14d出现持续性头痛伴双眼胀痛、齿痛,四肢无力4d于2005年11月12日9:00收入院。入院时患者神志清楚,体温36.8℃,血压16/9kPa,右上下肢肌力Ⅴ级,左上下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。21:00出现四肢抽搐、唇紫、牙关紧闭、口吐白沫、双眼右向凝视,左上下肢肌…