多项自身抗体阳性的肺癌二例报告

近年来有关肿瘤自身免疫反应受到越来越多的关注,部分肿瘤,尤其是非小细胞肺癌,患者血清中可出现多种自身抗体阳性,如抗核抗体、抗着丝点抗体等。临床上不能因自身抗体阳性就简单地诊断为结缔组织病,应警惕机体免疫学异常和自身抗体的高表达有可能是肿瘤的一种生物学特性。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素分析

目的：分析影响早产儿胃肠外营养（ PN）相关性胆汁淤积的相关因素,为临床干预提供理论依据。方法回顾性分析自2010年1月至2014年4月在佛山市南海区第二人民医院进行PN治疗的146例早产儿相关资料,按照是否发生胆汁淤积分为对照组（未出现胆汁淤积,n＝110例）与观察组（出现胆汁淤积,n＝36例）,比较两组患者出生体重、PN持续时间、禁食时间、住院时间、PN营养液配比、感染、抗生素、机械通气等情况。结果两组患儿出生体重、PN持续时间、禁食时间、糖热卡比、氨基酸热卡比、脂肪乳酸热卡比、奶热卡比、总热卡比较差异有统计学意义（ t值分别为5．469、12．921、14．802、8．156、9．217、10．108、19．982、14．698,均P＜0．05）;感染发生率及机械通气率比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．105、4．891,均P＜0．05）。多重逐步进入Logistic分析,结果表明PN持续时间长（OR＝2．147,95％CI：1．040～3．807）,禁食时间长（OR＝2．751,95％CI：1．970～4．408）、高葡萄糖热卡比（OR＝2．433,95％CI：1．583～3．901）、高脂肪乳热卡比（OR＝2．907,95％CI：2．072～5．833）、高氨基酸热卡比（OR＝2．779,95％CI：2．018～4．540）、机械通气（OR＝1．511,95％CI：1．067～3．908）及感染（OR＝1．275,95％CI：1．021～3．460）是早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险性因素,而高出生体重（OR＝0．672,95％CI：0．070～0．759）则为保护性因素。结论早产儿胆汁淤积危害患儿的生命健康,临床医师在对早产儿进行PN时应控制早产儿感染、机械通气的使用、早日开奶,减少PN持续时间,且注意PN营养液的合理配比。     

抗核抗体检测策略研究

目的研究临床检测抗核抗体（ANA）的最佳方案。方法724例患者样本同时采用间接免疫荧光法（IIF）筛查ANA和线性免疫印迹法（LIA）检测特异性抗核抗体谱（ANAs）,结合其临床诊断分为自身免疫性疾病（AID）组和非AID组,将两种方法的结果进行比较分析。结果在IIF和LIA结果不一致的307例患者中,92例确诊为AID,其中IIF（＋）LIA（-）有80例,61例诊断为类风湿关节炎（RA）;IIF（-）LIA（＋）有12例。215例非AID患者中有部分患者的疾病具有相关性,如81例患者为2型糖尿病（DM）和（或）高血压。在IIF和I。IA结果一致的417例患者中,IIF（＋）LIA（＋）有149例,135例确诊为AID,其中54例系统性红斑狼疮（SLE）。结论AID临床诊断中,IIF筛查ANA应与uA检测ANAs同时进行,以避免单一方法检测导致AID患者的漏诊。     

不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响

目的：探讨分析经不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响。方法：系统性分析我院2014年1月至2016年1月脊柱骨病科收治的脊柱结核患者,筛选出其中进行手术清除病灶的患者86例,根据患者病情将其分为A组与B组,其中A组43例,采用硬膜外阻滞联合静脉麻醉的方式,剩余43例为B组仅采用静脉麻醉的方式,分析两组患者围手术期血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量。结果：两组患者血清中IL-1β、IL-6含量从T0期至T3期逐渐上升,在T3期达到顶峰,T4期开始下降,其中两组患者血清中IL-6和IL-10含量从T1至T4期水平均明显高于该组T0期水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较可以发现,A组患者在T2期和T3期血清中IL-1β和IL-6含量均明显低于B组,而A组患者在T2期至T4期血清中IL-10含量均明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉相比于单纯静脉麻醉,有助于减轻患者体内炎症反应,改善手术后患者预后,值得在临床上推广。     

丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响

目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响。方法选取70例川崎病合并冠状动脉损伤患者,按照病床号的奇偶性分为实验组和对照组,每组35例。对照组给予阿司匹林治疗,实验组采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗。观察对比两组临床症状消退时间、不良反应发生情况及治疗前后T细胞亚群的变化。结果与对照组比较,实验组发热、淋巴结肿大、黏膜充血、皮疹、手足肿大等症状消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(P0.01)。不良反应发生率实验组为8.57%,对照组为31.43%,二者差异有统计学意义(P=0.037)。治疗前两组T细胞亚群相近,治疗后实验组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+分别为(32.56±2.37)%、(27.62±2.36)%、(1.50±0.09)%,对照组分别为(38.92±2.48)%、(23.28±2.23)%、(2.12±0.18)%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病合并冠状动脉损伤患者安全有效,可以显著调节T细胞亚群水平。     

炎琥宁与利巴韦林治疗轻症手足口病疗效对照

选取我院2010年3月1日～2012年3月1日收治的204例手足口病患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用炎琥宁静滴治疗,对照组采用利巴韦林静滴治疗,两组患者均治疗5d,对比两组患者治疗效果。结果治疗组中,显著有效71例,有效21例,无效10例,总有效率为87.7%;对照组中,显著有效49例,有效33例,无效20例,总有效率为69.1%,两组患者治疗有效率对比有统计学意义(P<0.05)。手足口病治疗中炎琥宁能够有效缓解病情,加快患儿康复,安全有效,不良反应较少,值得临床推广。     

应用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞38例临床观察

我院应用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞38例(观察组)与30例应用血管扩张剂及血液稀释剂低分子右旋糖酐(对照组)治疗对比,疗效显著,报道如下。     

产后出血的病因、诊断及治疗研究进展

产后出血(PPH)是分娩期严重并发症,其中由于子宫收缩乏力所致PPH最为常见。近年胎盘因素,如前置胎盘、胎盘植入等发生率呈逐年增高趋势,从而导致PPH发生率增加。前置胎盘、胎盘植入等可采用多种辅助检查手段(超声、MRI、膀胱镜)尽早确诊,评估病情,制定个体化治疗方案,从而降低PPH发生率。最新研究认为,国家全面两孩政策开放及剖宫产术后再次妊娠选择经阴道分娩,可能增加胎盘因素引起的PPH发生率。临床对于PPH的诊断,不仅应依据分娩时的失血量,还需重视产妇血流动力学改变。目前采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等PPH个体化治疗策略,均取得较好临床疗效。笔者拟就PPH的病因、诊断及治疗的最新研究进展,进行综述如下。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的:探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的应用效果。方法:选择手术患者,并随机分为A组和B组,A组采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,B组采用气管插管全身麻醉。比较两组在不同时间HR、SBP及DBP的变化情况、全身麻醉用药量及患者完全清醒时间。结果:与T0时相比,T1时两组心率、收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,T4时舒张压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组丙泊酚和芬太尼麻醉用药量明显提高,且完全清醒时间明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉临床操作简单,麻醉效果良好,对患者刺激较小,适于基层医院临床麻醉的广泛推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况的相关性研究

目的探析通过使用COPD评估测试(CAT)和失眠严重程度指数(ISI)评估慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍与健康状况的关系。方法在2013年1月至2018年6月期间,采用苏州市吴江区第一人民医院呼吸内科收治的192例COPD患者的临床数据进行横断面研究。根据ISI评分将患者分为三组:失眠组(ISI≥15;n=14),亚失眠组(8ISI15;n=34)和非失眠组(ISI8);n=144)。收集并分析患者临床参数,包括既往病史,肺功能检查和问卷数据。结果除咳嗽外失眠严重程度与所有CAT成分相关,CAT评分较高的患者通常有较严重的失眠,Logistic回归分析显示CAT评分与这些患者的失眠显着相关(odds ratio,1.23;95%CI,1.13-1.34;P0.0001),CAT评分也是失眠的重要预测因子(ROC曲线下面积为0.779;P0.001),最佳预测截断值是CAT评分14,敏感性和特异性分别为66.7%和71.5%。结论 CAT评分与COPD患者的失眠严重程度密切相关,使用CAT评分来评估失眠和严重程度可以更好的检测并改善临床实践应用。