大连市手足口病与气象因素的相关性研究

目的探讨气象因素与手足口病发病的相关性及其相关程度。方法采用Poisson回归进行气象因素与手足口病发病的单因素分析,多因素分析则采用广义相加模型。结果手足口病发病数与日平均气温和日最低气温表现为线性相关趋势,与日最高气温、日最低气湿、日照时数之间表现为曲线相关趋势。具体表现为,当日最高气温在低于29℃时,随着气温的升高,手足口病发生危险上升,高于29℃时发病危险性将下降;最小相对湿度在小于50%以及大于等于60%时,手足口病的发生危险性随最小相对湿度的增加而上升,在50%~60%期间手足口病的发生危险性小幅下降;日照时数在5~10 h之间与手足口病的发生呈负相关,大于等于10 h时则呈正相关。同时,Poisson回归分析结果显示,手足口病的发生与气压、风速呈负相关。结论大连市气温、气湿、日照时数等气象因素对手足口病的发生有影响,因此,在建立手足口病预测模型时,应考虑气象因素的作用。     

2009年大连市甲型H1N1流感流行特征分析

[目的]了解大连市甲型H1N1流感流行特征,为制定下一步的防控工作措施提供科学依据。[方法]对大连市2009年哨点医院监测病例和疾病监测信息报告管理系统报告的甲型H1N1流感病例进行描述性分析。[结果]2009年大连市报告甲型H1N1流感391例,其中重症及危重病例10例,死亡2例(病死率为0.51%)。6月18日出现首例输入性病例。9月13日报告首起学校聚集性病例,共发生聚集性病例39起,病情以轻症为主。哨点医院监测显示第38周的ILI%达到最高值为21.82%。[结论]大连市2009年甲型H1N1流感病例以轻症为主。加强流感样病例监测,及时发现流感新毒株,是下一步工作重点。     

中药治疗胆囊摘除术后伴有肝脏病变的临床疗效观察(附47例病例分析)

胆囊炎胆囊摘除术后,往往仍有上腹隐痛、消化不良、饱胀等不良症状存在,临床上常诊断为“胆道术后综合症”,一般采取对症治疗但其效果不甚满意,为了探讨其原因,     

2005～2006年大连市麻疹病例资料分析

[目的]了解大连市麻疹流行特点,为控制和消除麻疹提供科学依据.[方法]采用描述流行病学方法对大连市2005～2006年麻疹病例资料进行分析.[结果]2005～2006年共确诊麻疹病例379例,平均发病率为3.33/10万.其中,2005年发病率为2.28/10万,2006年发病率为4.37/10万,两年发病率的比较差异有统计学意义(P<0.01).全市11个县区均有发病,金州区发病率最高,为15.76/10万;瓦房店市最低,为0.58/10万.不同地区发病率的比较差异有统计学意义(P<0.01);4～5月为发病高峰,占62.80%;发病呈现两端集中趋势,≤8个月和15岁以上分别占8.71%和51.98%;外来人口发病占57.78%.[结论]大连市麻疹疫情有回升趋势,应提高人群免疫力,减少麻疹易感人群.     

留置Arrow管姑息性治疗顽固性腹水的体会

目的 介绍一种简便、安全、有效的姑息性治疗顽固性腹水的方法.方法 本组共78例,其中原发性肝癌32例,转移性肝癌23例,胃癌腹腔转移14例,胰腺癌5例,布一加综合征2例,卵巢癌2例.所有患者均有大量腹水.经皮穿刺腹腔留置Arrow 管行腹水外引流术,术后给予静脉输注白蛋白及利尿剂.结果 本组患者Arrow管留置时间5-19d,平均7.5d.腹水引流量3000～12000ml,平均6200ml.并发症:14例(占18%)穿刺点腹水渗漏;10例(占13%)引流不畅;5例(占7%)引流管脱出;3例(占4%)因穿刺损伤腹壁下血管,引流出血性腹水.无腹水引流导致低血压性肝昏迷.结论 经皮穿刺留置Arrow管行腹水间断引流,简便、合理,能有效改善恶性肿瘤终未期患者的生存质量.并结合腹腔化疗,对姑息性控制顽固性腹水,效果满意.     

学校突发公共卫生事件应对能力量化评估体系的建立

目的建立学校应对各类突发公共卫生事件综合能力的量化评估体系。方法采用文献研究和专家讨论的方法拟定评估指标体系框架,选取30名疾病控制、应急管理、学校卫生、流行病学与卫生统计学专家,每轮选取15名专家开展2轮德尔菲法咨询,对专家积极程度、权威系数和协调程度进行评价,并采用德尔菲法与熵权法相结合的组合赋权法确定评估体系中各指标权重。结果共对30名专家进行了2轮咨询,2轮咨询的专家积极系数均为100%,权威系数均值分别为0.81、0.76,协调系数分别为0.167和0.117;最终确定评估指标体系包括事前准备能力、事件发现能力、事件处置能力和事后恢复能力4个一级指标、10个二级指标和35个三级指标,各指标得分变异系数在0~0.236之间(均﹤0.25),综合权重系数在0.020~0.050之间。结论采用德尔菲法筛选和确定评估指标,运用德尔菲法和熵权法相结合的组合赋权法确定指标权重,初步建立的学校应对各类突发公共卫生事件综合能力的量化评估体系较为全面,专家积极程度、权威程度和协调程度较高,符合学校突发公共卫生事件应对能力评估要求。     

采用品管圈方法优化药学服务流程

目的：利用质量管理的利器一品管圈,组成门诊药房质量改善圈,以提高患者对门诊药房的满意度,提升门诊药房的服务水平。方法：按照品管罔实施的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。结果：门诊患者对门诊药房的满意度由改善前的4．03分,增加至改善后的4．38分。结论：应在实际工作中加以运用恰当质量管理方法,能够不断发现和解决门诊药房的内部问题,改善品质和服务。     

COPD患者家庭BiPAP呼吸机应用护理进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,是呼吸系统病症中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下_[1]。因肺功能进行性减退,病程长、迁延难愈等特点,严重影响患者的劳动能力和生活质量,导致患者长期处于焦虑悲观情绪,使整个家庭不能正常运作,造成巨大的社会和经济负担。双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机辅助通气,可避免气管插管、气管切开等创伤性操作,又能有效纠正低氧血症。本文就通过对COPD患者在家庭中应用 BiPAP呼吸机机械辅助通气治疗的患者及家属,给予心理支持、仪器使用和维护、预防感染等健康指导,并进行归纳总结,旨在使患者家属正确掌握呼吸机的基本使用情况和相关注意事项,使COPD患者在家庭中获得相对连贯的护理,从而提高患者的生活质量。     

布托非诺治疗丙泊酚注射痛的临床观察

目的：观察布托非诺治疗丙泊酚注射痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～38岁、自愿接受无痛人流术的早孕妇女300例,随机分为0．9％氯化钠注射液组（N）组100例、2％利多卡因组（L）组100例和布托非诺组（B）组100例,均开放手背静脉,并于注射芬太尼和丙泊酚之前分别注射0．9％氯化钠注射液2ml、2％利多卡因2ml（40mg）和布托非诺1ml（1mg）,随即由专人观察注射丙泊酚时患者手背的疼痛程度及不良反应,疼痛程度采用视觉模拟（VAS）评分法,所有患者芬太尼用量均为1μg·kg^-1,丙泊酚用量以呼之不应、睫毛反射消失且无肢体运动时所给剂量计为实际有效剂量。结果：三组患者VAS评分：N组明显高于L组和B组（P〈0．01）,L组也高于B组（P〈0．01）。B组丙泊酚用量明显少于N组和L组（P〈0．05）。结论：布托非诺既能够解除丙泊酚注射时的手背痛,又避免了利多卡因过敏和中毒的高度危险性,且减少了丙泊酚的用量,是一种较安全、理想的无痛人流术前用药。