标准示范与情景演示法改善医护人员手卫生

目的通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,提高神经外科医护人员手卫生依从率与正确率。方法选取某院神经外科全体医护人员为研究对象,依据美国Dreyfus健康基金会项目的方法,首先分析2015年1月—2016年11月的手卫生监测结果并确立问题,制定预期目标。2016年12月—2017年9月,采取标准示范与情景演示法分阶段对医护人员进行手卫生教育培训,采用明查法和盲查法调查医护人员培训前后手卫生情况并进行比较。结果培训前神经外科医护人员手卫生依从率为31.51%,培训后手卫生依从率盲查为45.21%,明查为80.79%;三组手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=363.46,P0.001)。培训前神经外科医护人员手卫生正确率为69.26%,培训后手卫生正确率盲查为79.20%,明查为84.41%;三组手卫生正确率比较,差异有统计学意义(χ~2=24.62,P0.001)。神经外科医护人员洗手皂液与速干手消毒剂日平均消耗量培训前为5.06 mL/床日,培训后为10.06 mL/床日。结论通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,可提升医护人员手卫生依从性与正确性。采用明查与盲查相结合的调查方法,可有效摒除人为趋从因素的存在。     

濒危动物药材替代品的研究进展

濒危动物药材是中医药的重要组成部分，在疾病的治疗中具有独特性。目前，虎骨、犀牛角、穿山甲、羚羊角和熊胆等珍稀濒危动物药材，其来源动物均被列为国家重点保护动物，临床应用受到限制，现今解决方式主要是基于药理药效相似、亲缘关系相近、人工养殖、人工合成等途径寻找和开发濒危动物药材替代品。虽然人工养殖获取的熊胆、麝香及人工合成的虎骨、牛黄、麝香等可在一定程度上解决濒危动物药材短缺的现状，但仍存在养殖技术突破难、替代品行业内不完全认可等问题。据此，在对现有濒危动物药材替代品进行梳理的基础上，笔者提出了关于替代品“同源、同质、同效”的构想，拟构建利用前沿生物技术与多组学检测相结合的方式来开发、评价替代品的新思路，为保护珍稀濒危动物和解决濒危动物药材短缺问题提供一定的支撑。     

原发性骨质疏松症社区干预方式效果的研究

目的 探讨社区居民原发性骨质疏松症社区干预方式.方法 整群随机抽取的4个社区人群中符合纳入标准的825名社区居民作为基线调查对象.各社区按居民小组分区以健康讲座、家庭访问、电话访谈、信函随访、定点咨询等方式开展干预,2a后进行效果调查,比较各种干预方式的即时效果、研究对象对干预信息的接受情况、社区医务人员对干预方式施行的可操作性评价及成本-效果分析.结果 不同干预方式的人群接受率高低依次为电话访谈(94.0%)、家庭访问(89.2%)、健康讲座(70.6%)、信函随访(27.2%)、定点咨询(19.5%).医务人员对干预方式施行的认可率高低依次为电话访谈(78.9%)、健康讲座(70.0%)、家庭访问(66.7%)、信函随访(22.2%)、定点咨询(15.0%).电话访谈的成本-效果比最小(1.79),定点咨询的成本-效果比最大(13.79).结论 健康讲座、家庭访问、电话访谈适用于原发性骨质疏松症的社区干预工作.     

暴发性肝衰竭为首发症状的艾滋病一例

患者男,４１岁,商贩。因乏力,纳差,厌油,尿黄半月,加重伴腹胀,尿少３天于１９９７年１１月２２日入院。入院后皮肤、巩膜黄染进行性加深,体重急剧下降,大便每日４、５次,出现意识障碍。既往无输血及注射史;半年前到云南经商,有性乱史,曾患淋病。体检：体温３...     

不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的 比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房（ICU）患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响，探寻ICU最佳探视模式。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究，截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果 研究共纳入18篇文献，其中13篇中文，5篇英文；8项研究为随机对照试验，10项研究为类实验研究。总样本量4 728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组，森林图结果显示，与限制性探视相比较，非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率［OR=0.19，95% CI（0.15，0.24），P<0.001］、减少ICU患者焦虑［MD=-1.60，95% CI（-1.67，-1.54），P<0.001］和抑郁［MD=-1.63，95% CI（-2.76，-0.49），P=0.003］等不良心理状态，并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度［OR=3.56，95% CI（2.32，5.48），P<0.1］；同时，非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率［OR=0.82，95% CI（0.55，1.21），P=0.31］、ICU病死率［OR=0.61，95% CI（0.21，1.79），P=0.37］和住院时间［MD=-0.40，95% CI（-1.29，0.50），P=0.39］。不考虑纳入研究设计，非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率［OR=0.65，95% CI（0.51，0.82），P=0.004］，并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低［OR=0.75，95% CI（0.61，0.91），P=0.004］。结论 非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上，有效地降低ICU患者谵妄发生率，降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分，提高ICU患者家属的满意度。     

卫生防疫站有偿服务的综合分析与展望

<正> 作者从立体角度,用定量与定性相结合的方法,对内江市卫生防疫站开展有偿服务几年来的社会效益、经济效益和人群满意度进行了调查和分析,肯定了成绩,指出了存在的问题,提出了改进措施,展望了未来发展趋势。资料来源与方法 1 数据资料内江市卫生防疫站1984～1988年的财务数据和业务工作总结。