颈部恶性肿瘤37例临床分析

目的探讨颈部恶性肿瘤之发病特点及颈部淋巴结转移癌与原发病灶之关系。方法回顾分析1991—2000年间我院耳鼻咽喉科及口腔科收治的37例颈部恶性肿瘤病例。结果37例颈部恶性肿瘤中，原发恶性肿瘤16例，占43．24％；淋巴结转移癌21例，占56．76％；原发病灶不明的淋巴结转移癌3例，占全部淋巴结转移癌的14．29％。鼻咽癌12例，其转移灶主要在Ⅱ区；唇癌1例，转移灶在Ⅰ区；副鼻窦癌1例，转移灶在Ⅰ、Ⅱ区；喉癌1例，转移灶在Ⅱ、Ⅲ区；甲状腺癌2例，转移灶分别在Ⅲ区及Ⅵ区；乳腺癌1例，转移灶在Ⅴ区；3例原发灶不明者，转移灶分别在Ⅱ区及Ⅴ区。结论颈部恶性肿瘤中，淋巴结转移癌所占比例高于原发性恶性肿瘤，且淋巴结转移癌与原发病灶间有一定的规律可循。这对颈部恶性肿瘤的诊断及规范治疗有一定的参考价值。     

医师-药师联合门诊对抑郁症患者 服药依从的作用

目的:探讨医师-药师联合门诊对抑郁症患者抑郁、焦虑及服药依从性的影响。方法:选取某心理科门诊的抑郁症患者650例,随机分为观察组(n=320)与对照组(n=330),观察组在医师-药师门诊就诊,医师给患者诊断并开具药物,药师提供可持续的服药知识辅导和服药不适答疑;对照组仅由普通医师门诊诊疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和Morisky表比较复诊时两组患者的抑郁、焦虑及服药依从情况。结果:复诊时,观察组的SDS与SAS评分均低于对照组(均P<0.05),观察组中服药依从性好的患者多于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,联合门诊、大学及以上教育程度的患者服药依从性更好(OR=5.66、5.76)。结论:医师-药师联合门诊能够提高抑郁症患者的治疗效果以及服药依从性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征538例综合治疗分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)用手术、低温等离子、CO2激光综合治疗的疗效。方法:对538例OSAHS采用手术、低温等离子、CO2激光等综合治疗,并对患者口咽腔测量,治疗前后进行疗效分析。结果:本组538例中鼻息肉,鼻中隔偏曲,腺样体肥大常规手术治疗126例;扁条桃摘除术245例;鼻甲肥大,鼻瓣区黏膜肥厚采用CO2激光治疗303例;悬雍垂粗壮、过长,软腭下垂,腭咽弓增宽,咽壁软组织肥厚、塌陷等采用低温等离子治疗419例。结论:手术、CO2激光、低温等离子综合治疗OSAHS疗效较好。对OSAHS患者行鼻腔通气重建术,悬雍垂腭咽成型术是治疗上气道阻塞的最佳组合措施。     

中国贫困农村卫生改革策略

当前中国贫困农村卫生服务中存在的主要问题是:卫生资源缺乏,农民,特别是贫困农民的基本医疗保健服务无保障,预防保健服务覆盖面下降,乡村卫生人员工资支付困难等。针对上述问题,本文提出了确定农村基本卫生服务的内容及费用,建立基本医疗保健服务基金,控制药品使用及费用,减少卫生资源浪费,改革医疗服务付费办法及卫生人员工资制度,加强农村卫生服务的领导、规划及监督等农村卫生改革的策略。     

自制显微镜介绍

我们在党的总路线的光辉照耀下,积极响应了党发出的技术革命和文化革命的伟大号召,为了解决普检工作中显微镜的不足,在党政领导的关怀、鼓励和支持下,我们克服了种种困难,自制成功了两台土显微镜(100和200倍率)。经过省、专区卫生部门和本县科学技术工作委员会鉴定,认为可适用于肠寄生卵和血球计算等一般检查。现仅将其制法介绍如下,以供参考。制造方法;见图1。     

掌侧钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折

[目的]初步探讨掌侧钢板（locking compression plate，LCP）固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果。[方法]回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折35例，比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等，初步评价其临床疗效。[结果]经随访9-24个月（平均17个月），掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善，腕关节功能按Sarmiento标准评定，优20例、良12例、可2例、差1例。[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折，掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法，可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症。     

无人自助云药房在医院门诊药房第二类精神药品管理中的应用

目的:评价无人自助云药房在医院门诊药房第二类精神药品管理中的应用效果。方法:引入门诊药房第二类精神药品无人自助云药房,对门诊第二类精神药品进行规范化管理,对比分析无人自助云药房使用前后医嘱药品调配时间、医嘱药品调配差错率和特殊药品管理效率。结果:无人自助云药房实现了第二类精神药品不开锁自动调剂,每张处方平均耗时由使用前的(29.17±4.41)s降至(15.20±4.06)s,差异有统计学意义(t=5.22,P<0.05)。云药房使用前处方调配差错率为3.80%,使用后处方调配差错率为1.27%,两组处方调配差错数量比较差异有统计学意义(t=10.75,P<0.05);药品专人管理时间由使用前的平均(5.66±2.13)h/d降为(2.58±1.07)h/d,差异有统计学意义(t=21.25,P<0.05)。结论:无人自助云药房减少了药品暴露风险,可保证门诊特殊药品的专人规范化管理,保障患者用药安全,为探索构建精神专科医院精细化、规范化和现代化的智慧药房提供新思路。