半月线以远断指再植的护理

半月线以远断指(Yamano Ⅰ型)再植是一种常见的特殊类型的断指再植。在此平面上的断指静脉细小，可供吻合的静脉数量极少，往往伴有微动、静脉血管挫伤，所以此型断指对微小血管的吻合技术要求极高，即使吻合静脉也难保证回流通畅。临床上多采用吻合指动脉后利用小切口放血替代静脉回流的方法来维持再植手指的血液循环，以提高此类型断指的成活率。     

红霉素软膏用于留置导尿后溢尿的效果观察

留置导尿是治疗各种原因引起的排尿困难以及危重患者观察尿量的基本手段,也是手术患者术前留置尿管排空膀胱的必备工作。但患者留置导尿后存在尿液外溢,污染内衣、床单会造成患者自我形象的缺失,增加压疮的风险、泌尿系感染的机会和护士的工作量,并影响对尿量的观察。因此,如何防止留置导尿后溢尿,是护理人员值得思考的一个问题。笔者采用红霉素软膏在尿道外口周围外涂,防止溢尿效果较好。     

子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果研究

目的探讨子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞(PAE)在难治性产后出血中应用效果。方法收集北京积水潭医院2014年1月至2017年5月期间因难治性产后出血接受子宫动脉结扎和PAE临床资料34例。对出血原因、术中术后情况及治疗结果分析。结果 (1)分娩方式:子宫动脉结扎组均剖宫产分娩,19例PAE中,7例阴道分娩,12例剖宫产;(2)术前及总出血量:子宫动脉结扎组术前平均出血量、总平均出血量均小于PAE,差异有统计学意义(1 522 vs 1 951 ml,P0.05;1746 vs 2437 ml,P0.05)。子宫动脉结扎输注红细胞悬液量和血浆量明显少于PAE组,差异有统计学意义(2.0 vs 5.1 U,P0.05;1.0 vs 4.0 U,P0.05);(3)出血原因:34例难治性产后出血原因中,胎盘因素居首位,其次是子宫收缩乏力,软产道因素;(4)术前干预措施:子宫动脉结扎术前无手术干预。PAE前有手术干预,包括:宫腔填塞、球囊压迫、血肿清除;(5)止血成功率及预后:子宫动脉结扎与PAE均有效止血,保留了子宫。止血成功率两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。月经恢复时间在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎与PAE对于难治性产后出血均有良好的止血效果,PAE具有手术时间短、术中出血少的优势,难治性产后出血产妇应根据具体情况选择合适止血方式。     

DISCO快速动态成像技术在儿童脉管畸形的应用价值

目的 探讨基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)技术在儿童脉管畸形的应用价值。方法 回顾性分析49例脉管畸形患儿的影像学资料。患者入院后均行DISCO动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,以病理结果为标准,评价DISCO DCE-MRI检查在诊断儿童脉管畸形中的准确率。结果 49例患者中5例为全身多部位病变,其余均为单发,共57个病变,经病理证实,毛细血管畸形(CM)7个,淋巴管畸形(LM)10个,静脉畸形(VM)16个(其中2个伴静脉石、1个伴血栓),动静脉畸形(AVM)15个(其中6个伴动静脉瘘),CM+LM+AVM 9个,DISCO DCE-MRI的诊断符合率分别为100%、100%、93.7%、100%、88.9%,与病理学结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论 DISCO技术有助于儿童脉管畸形的准确诊断及分类,可作为临床诊疗的依据,具有重要的应用价值。     

白蛋白综合防治肾综合征出血热低血压或休克的临床体会

肾综合征出血热（HFRS）原发性低血压休克期,是该病发展与转归的关键阶段。笔者回顾性分析了1995年1月至1999年9月我院在综合治疗基础上加用白蛋白制品防治肾综合征出血热原发性低血压或休克,现报道如下：     

阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性(拉米夫定治疗后)慢性乙型肝炎的临床疗效。方法经拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性慢乙型肝炎患者60例,分为A组30例(继续拉米夫定治疗)、B组30例(改用阿德福韦酯治疗);动态观查患者血清HBV-DNA、HBeAg/HBeAb、肝功能和病毒变异。结果 A组HBV-DNA阴性率在48、96、144周时分别为90.0%、83.3%、73.3%;B组分别为93.3%、86.7%、76.7%,但两组之间比较,差异无统计学意义;A、B两组HBeAg阴转率或(和)HBeAg/HBeAb血清学转换率相似,ALT复常率也相似;A组有4例出现YMDD变异,B组无YMDD变异,仅有1例针对ADF耐药的基因位点变异。结论对于拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性的慢性乙型肝炎患者,继续使用拉米夫定或用阿德福韦酯序贯治疗均有相似的治疗效果。     

子宫内膜增生症的孕激素治疗

子宫内膜增生症是临床常见的一组病变,为子宫内膜癌的前体。异常阴道出血为子宫内膜增生症的主要症状。基于子宫内膜结构复杂性和细胞异型性的不同程度分为四种类型。在多种治疗方案中孕激素治疗应用最为广泛,且治疗效果明确。针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同。在应用孕激素治疗后,子宫内膜可发生相应的细胞学和组织学的改变。在子宫内膜增生症的病情进展和子宫内膜对孕激素治疗的反应中,多种基因和蛋白质的表达起很重要的作用。     

无痛分娩护理对硬膜外麻醉初产妇的效果观察

目的 探讨无痛分娩护理干预对硬膜外麻醉初产妇的护理效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 11 月期间于我院生产的 120 例初产妇作为研究对象。根据数字随机分组法,将产妇分为对照组和观察组,每组 60 例。对照组实施常规护理干预;观察 组采用无痛分娩护理干预。分析对比两组的产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿 Apgar 评分、心理状态、疼痛程度以及 护理满意度。结果 观察组的第一产程、第二产程用时均明显长于对照组（P<0.05）,两组的第三产程用时无显著差异（P>0.05）。 两组的产后出血量以及新生儿 Apgar 评分均无显著差异（P>0.05）。观察组的剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）。观察组的 焦虑和抑郁的评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高 于对照组（P<0.05）。结论 无痛分娩护理干预应用于硬膜外麻醉分娩的初产妇生产中,能减轻初产妇的疼痛感,缓解不良情绪, 改善分娩方式,缩短产程时间,提高护理满意度。