阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效.方法 拉米夫定耐药HBeAg阴性慢乙型肝炎患者60例分A组30例、B组30例,动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb和肝功能变化.结果 A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为30.0%、43.3%、50.0%、76.7%,B组分别为26.7%、33.3%、40.0%、46.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(x2=2.855,P＜0.05);A、B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组,差异有统计学意义(x2=2.703,P＜0.05).结论 阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好.     

阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗耐药性慢性乙型肝炎

目的观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎(YMDD变异)的临床疗效。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者60例(YMDD变异)分A组30例(阿德福韦酯10 mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组30例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为36.7%、43.3%、53.3%、76.7%;B组分别为33.3%、46.7%、63.3%、56.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(χ2=2.297,P0.05);A组HBeA阴转率在72周时A组明显高于B组(χ2=1.534,P0.05);A,B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组(χ2=2.703,P0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效,以达到满意治疗效果.方法 123例慢性乙型肝炎YMDD变异的患者随机分为观察组和对照组,观察组给予阿德福韦酯10 mg/d联合拉米夫定100mg/d治疗,对照组只给予阿德福韦酯10 mg/d,疗程96周,观察两组ALT和HBV DNA的改变.结果 治疗后两组ALT和HBV-DNA均明显降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后各观察点的ALT和HBV-DNA比较差异均无统计学意义,其中,两组96周和72周时的ALT比较差异均无统计学意义;观察组与对照组YMDD变异株的检测阳性率分别为0和28.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性乙型肝炎YMDD变异的患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定或单用阿德福韦酯,其临床效果相似.     

核苷类似物联合治疗拉米夫定不同耐药位点慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的临床效果。方法纳入拉米夫定耐药的慢性乙肝患者56例,按照患者耐药位点不同分为A组(180位点变异)和B组(204位点变异)各28例,所有患者均给予阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗48周,于治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周测定两组的ALT水平以及HBVDNA水平,并记录两组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率。结果治疗12周、24周、48周时,两组的ALT水平以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前(P<0.05),其中两组的ALT水平比较无统计学差异(P>0.05),B组的HBV-DNA水平显著低于A组(P<0.05)。B组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率分别为28.6%和57.1%,均分别高于A组的7.1%和28.6%(P<0.05)。结论对拉米夫定耐药后的慢性乙肝患者,204位点变异者使用联合治疗效果明显,可取得较高的e抗原血清转换率、HBV-DNA阴转率,可以为抗乙肝病毒过程中发生的耐药进行较早、更有针对性的挽救治疗提供更好的选择。     

88例慢性乙肝患者拉米夫定抗病毒治疗停药后复发治疗方案探讨

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称乙肝),停药后复发使用氧化苦参素、干扰素-α-2b(IFN-α-2b)、阿德福韦酯的治疗效果。方法按临床随机数字表法将2008—2014年本院感染科88例经拉米夫定治疗停药后复发的乙肝患者分为A和B组:A组45例,行IFN-α-2b、阿德福韦酯、氧化苦参素治疗,B组43例,行拉米夫定治疗。观察比较两组患者停药后HBVDNA标志物、肝功能、乙肝病毒标志物阴转率、HBV多聚酶YMDD基因变异4项指标。结果 A组患者的肝功能、HBV-DNA标志物、乙肝病毒标志物阴转率和HBV多聚酶YMDD基因变异4项指标均优于B组(P0.05)。结论乙肝患者服用拉米夫定进行抗病毒治疗停药后复发,采用IFN-α-2b、阿德福韦酯、氧化苦参素联合治疗效果显著,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值.方法 79例耐拉米夫定的乙型肝炎患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组给予阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM),对照组给予阿德福韦酯治疗,比较3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg阴转率及血清转换率的差异.结果 疗程12个月时,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率观察组高于对照组,分别为40.6%vs 13.9%,40.6%vs 11.1%(P＜0.05);疗程12个月时,ALT复常率观察组为82.1%,明显高于对照组的60.0%(P＜0.05);HBV-DNA阴转率在治疗6个月、12个月时观察组显著高于对照组,分别为71.8%vs 27.5%,76.9%vs 47.5%(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯,其可作为耐拉米夫定乙型肝炎治疗首选方法 .     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究

目的 对应用拉米夫定后出现YMDD耐药变异伴或不伴生化学突破、HBeAg均为阳性的慢性乙型肝炎患者,观察加用或换用阿德福韦酯的疗效和安全性,为拉米夫定耐药后的慢性乙型肝炎的优化治疗提供依据.方法 80例慢性乙型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,每组40例,联合治疗组采用拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d,联合治疗72周;序贯治疗组采用拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10mg/d,联合治疗12周,后单用阿德福韦酯10 mg/d序贯治疗60周,总疗程也是72周.两组中肝功能异常的61例患者酌情给予保肝治疗.结果 在治疗48、60、72周时,联合治疗组患者的肝功能复常率分别为77.4％(24/31)、83.9％(26/31)、90.3％(28/31),均高于序贯治疗组的50.0％( 15/30)、56.7％ (17/30)、63.3％(19/30),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗48、60、72周时,联合治疗组患者的HBV DNA阴转率分别为67.5％(27/40)、75.0％(30/40)、82.5％(33/40),均高于序贯治疗组的45.0％ (18/40)、52.5％(21/40)、62.5％(25/40),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗60、72周时,联合治疗组患者HBeAg阴转率分别为32.5％(13/40)、37.5％(15/40),高于序贯治疗组的12.5％(5/40)、17.5％(7/40),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗72周时,联合治疗组患者的HBeAg/抗-HBe血清学转换率为27.5％(11/40),高于序贯治疗组的10.0％( 4/40),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者在72周的疗程中一直未出现与阿德福韦酯有关的耐药变异,但序贯治疗组患者在治疗36周即出现1例阿德福韦酯耐药变异,72周时阿德福韦酯耐药变异率达到15.0％( 6/40).两组患者均未出现肾功能异常,对拉米夫定与阿德福韦酯均有良好的耐受性.结论 拉米夫定耐药后应选择与阿德福韦酯联合应用的优化方案.     

YMDD变异后HBeAg阴性患者的临床研究

目的研究经拉米夫定(LAM)治疗后出现YMDD变异且HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者病情的进展及预后;观察阿德福韦酯(ADV)的临床疗效。方法将90例患者随机分为3组:A组继续LAM并加强护肝治疗48周,B组采用ADV治疗48周,C组采用ADV与LAM联合治疗12周后再单用ADV治疗36周。结果YMDD变异后大部分患者HBV DNA的反弹和/或ALT的升高程度低于治疗前水平,少数出现轻度黄疸;3组治疗48周后ALT水平下降均显著,B组和C组ALT水平、ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组对比差异显著(P≤0.001),B组与C组之间无统计学意义。结论YMDD变异后患者临床表现轻微;ADV单药或与LAM联合12周后单用ADV治疗YMDD变异且HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,均可得到较好临床疗效,对临床稳定的患者可以使用ADV单药治疗。     

联合用药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳患者疗效及安全性

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者疗效及安全性,为临床诊治提供参考依据。方法选取80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予聚乙二醇干扰素-2α皮下注射治疗,治疗24周时根据HBV-DNA水平分为有应答反应组24例、应答不佳组56例,再将应答不佳组随机分为A、B组,每组各28例,A组加用阿德福韦酯治疗,B组仍原方案治疗,观察各组治疗前、治疗24、48周时相关指标变化及药物不良反应发生。结果治疗24周应答不佳组HBV-DNA、HBeAg高于有应答反应组(P<0.05);48周时A、B组、有应答反应组HBV-DNA转阴率分别为67.76%、39.29%、100.00%,HBeAg血清转阴率A、B组、有应答反应组分别为50.00%、21.43%、50.00%,A、B组及有应答反应组不良反应发生率分别为46.43%、32.14%、33.33%,各组比较差异无统计学意义。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素-2a治疗应答不佳时可联合使用阿德福韦酯,能明显提高HBV-DNA与HBeAg血清转阴率。     

未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒YMDD变异分析

目的探讨未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中HBV多聚酶YMDD变异情况及与乙肝标志物之间的相关性。方法采用荧光定量PCR分析仪和ELISA方法分别对HBV-DNA含量、YMDD变异株及乙肝标志物进行检测。结果89例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者YMDD变异率达13.5%,YMDD变异株以YIDD为主,占12.9%,YVDD占0.6%,并且其变异主要发生在HBeAg阳性患者中,HBeAg阳性占10.1%,抗-HBe阳性占3.4%。结论未经抗病毒治疗的乙肝患者仍存在较高的YMDD变异率,变异者中以YIDD变异株及集中在HBeAg阳性患者为主,临床上在应用抗病毒治疗前应对患者是否存在YMDD变异加以重视。     

拉米夫定抗乙型肝炎治疗中发生YMDD变异的因素研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YNDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT的关系.方法 以295例慢性乙型肝炎患者为研究对象,分别于接受拉米夫定治疗前测定慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等指标;经过12个月随访,期间每3个月检测患者血清HBV DNA水平和YMDD变异等.结果 在接受拉米夫定治疗12个月后,295例慢性乙型肝炎患者中有63例发生YMDD变异(21.36%),YMDD变异组治疗前血清HBV DNA水平显著高于未发生YMDD变异组[(7.16±0.34):(6.20±0.63)log10拷贝/mL,P＜0.01],YMDD变异组患者的HBeAg阳性率与未发生YMDD变异组患者的HBeAg阳性率相比,差异具有统计学意义(61.90%:40.95%,P＜0.01);YMDD变异组患者治疗前ALT水平显著高于未发生YMDD变异组患者[(174.9±108.1):(96.1±54.4)IU/L,P＜0.01].结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等具有密切的相关性;在拉米夫定治疗前对慢性乙型肝炎患者进行血清HBV DNA、HBeAg、ALT等检测,具有重要的指导意义.     

拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察

目的 观察拉米夫定、阿德福韦酯单药或联合治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 将96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者按数字表法随机分为3组,所有患者均给予基础治疗,此外分别给予拉米夫定100 mg/d(LAM组),阿德福韦酯10,mg/d(ADV组),拉米夫定(100 mg/d)+阿德福韦酯(10mg/d)(联合组),疗程均为48周.观察所有患者肝功能变化、HBV DNA、HBeAg阴转率以及Child-Pugh评分.结果 治疗48周,三组患者ALT、白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)及Child-Pugh评分明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(t=2.21～20.40,P＜0.05),3组患者无一例死亡.治疗48周HBV DNA阴转率LAN组、ADV组和联合组分别为53.13%、43.75%、81.25%,联合组与LAM组及ADV组比较差异均有统计学意义(x2=5.74、9.40,P＜0.05).HBeAg阴转率LAM组、ADV组和联合组分别为15.79%、9.52%、40.91%,联合组明显高于单药组(x2=4.94、7.73,P＜0.05).此外,LAM组中有2例患者在治疗第36、48周发生YMDD变异.结论 拉米夫定和阿德福韦酯联合或单药治疗均能有效改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能及Child-Pugh评分,联合治疗能更快速有效地抑制HBV DNA的复制,且病毒变异少.

Abstract：

Objective To observe lamivudine, adefovir dipivoxil montherapy or combined therapy for hepatitis B patients with decompensated cirrhosis. Methods 96 cases of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis were ran domly divided into 3 groups, all the patients were given basic treatment, then patients were respectively given lamivudine 100 mg/d(LAM group) , adefovir dipivoxil 10 mg/d(ADV group), lamivudine combined adefovir dipivoxil (combined group) for 48 weeks. The liver function, HBV DNA, HBeAg negative rate and Child-Pugh score were analysed. Results The ALT, ALB, TBil and Child-Pugh scores were improved after 48 weeks of treatment in 3 groups without death, and there were remarkable difference compared with pretreatment (t = 2.21-20.40, P ＜ 0.05). HBV DNA negative conseration rate in LAM group, ADV group and combined group after 48 weeks' treatment were 53.13%, 43.75%, 81.25% respectively, the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 5.74, 9.40, P＜ 0.05). HBeAg negative rate in LAM, ADV, combined groups were 15.79%, 9.52%, 40.91% respectively, and the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 4.94, 7.73,F＜ 0.05), 2 cases of YMDD mutation in LAM group were found. Conclusions Lamivudine and adefovir dipivoxil combined or montherapy can effectively improve the liver function and Child-Pugh score for hepatitis B with decompensated cirrhosis, combined beatment can suppress HBV DNA replication more quickly and effectively, and with less viral mutation.     

拉米夫定早期疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系

目的研究拉米夫定早期疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的关系。方法选取2001至2002年拉米夫定治疗12个月的595例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,分别对HBV基因型和DNA(HBVDNA)、HBeAg／抗HBe及治疗12个月后的酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异进行检测,应用SPSS软件分析数据。结果595例慢性乙型肝炎患者中,A型8例(1．4％),B型53例(8．9％),C型360例(60．5％),BC混合型112例(18．8％),AC混合型14例(2．4％),AB混合型15例(2．5％),ABC混合型6例(1．0％),未分型者27例。拉米夫定治疗12个月后HBVDNA阴转率：B型87．2％,C型89．51％,BC型93．04％,三者比较,差异无统计学意义;HBeAg血清转换率：B型11．65％,C型20．64％,BC混合型18．57％,三者比较,差异无统计学意义;治疗12个月时HBVDNA出现反跳的病例中,69例发生了YMDD变异,其中C型46例(15．38％),B型9例(16．98％),BC混合型14例(13．86％),差异无统计学意义。结论拉米夫定早期疗效与HBV基因型、HBeAg血清转换率、HBVDNA水平及YMDD变异未见直接关系。     

乙型肝炎病毒前C区1896点突变的检测与病毒复制水平关系的探讨

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位基因突变与HBV的感染和复制以及血清ALT水平之间的关系. 方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测144例不同e系统表达的乙型肝炎患者血清前S2抗原(Pres2Ag)及其抗体(Pres2Ab),应用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DVA,PCR固相杂交法测定前C区1896变异株前C区1896变异的存在状况,并对ALT结果进行对比分析. 结果前C区1896变异株在HBeAg与抗-HBe阳性标本中的突变检出率分别为3.33%和46.1%,两者差异有显著性(P<0.05),凡前C区1896阳性样本,一般HBeAg阴性,抗-HBe阳性,且HBV-DNA的值很高,与HBeAg( )DNA含量差异无显著性(P>0.05);HBV-DNA阳性标本Pres2Ag阳性率为81.8%;Pres2Ab为零;且ALT异常水平达(105±207) U/L. 结论HBV-DNA的病毒含量,前C区1896变异导致抗HBe阳性以及前S2蛋白的存在与HBV的感染和复制有密切关系;提示由前C区1896变异引起的抗-HBe阳性感染者体内病毒复制更容易引起ALT升高,证实HBV活性复制是肝细胞持续破坏的重要原因.     

苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效性及安全性。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组54例与对照组62例。试验组采用苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联疗法;对照组采用拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗;两组均持续治疗6个月。在治疗前、治疗后,及停药后6个月后随访。观察肝功能、乙型肝炎病毒标记物变化及安全指标。结果试验组在治疗后总应答率为77.8%,对照组为56.5%(P<0.05),6个月后随访持续总应答率为83.3%,对照组为48.4%(P<0.01);治疗后肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为53.7%,81.5%,55.6%,48.1%,对照组33.9%(P<0.05),67.7%(P<0.05),27.4%(P<0.01),35.5%(P<0.05);6个月后随访肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为83.6%,83.3%,51.9%,48.1%,对照组45.1%(P<0.01),67.7%(P<0.05),37.1%(P<0.05),38.7%(P<0.05)。结论苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗有更好的治疗效果,且无明显不良反应。     

拉米夫定和阿德福韦酯不同时机联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗发生应答不佳及耐药后联合阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效与初始联合治疗的差异.方法 选择LAM治疗24周后应答不佳和治疗过程中出现耐药的CHB患者各20例,分为A组和B组,初始联合治疗CHB患者20例为C组.三组均给予LAM( 100 mg/d)联合ADV( 10 mg/d)...     

乙型肝炎患者外周血细胞因子IL-18 的检测及其意义

目的研究乙型肝炎病毒感染者的免疫状态,了解病毒的核酸载量同细胞因子IL-18之间的相关性。方法采用微粒子酶免法(MEIA法),检测乙型肝炎患者与正常人结果后将之分为3组,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组(A组:大三阳),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组(B组:小三阳),正常体检中表面抗体阳性组(C:对照组),用ELISA法检测血清中IL-18水平,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBVDNA,应用SPSS11.0软件分析数据。结果乙型肝炎患者IL-18表达水平明显高于对照组(P<0.01),以A组水平最高;IL-18与HBVDNA呈正相关。结论IL-18表达水平与乙型肝炎病毒感染状态和病毒量具有一定的相关性。     

HBV DNA及HBeAg定量在乙型肝炎患者抗病毒治疗方案选择中的指导作用

目的根据慢性乙型肝炎患者HBVDNA及HBeAg定量高低的不同组合，观察其对IFN、阿德福韦酯（ADV）的治疗效果，寻求抗病毒药物的最佳治疗方案。方法选择HBeAg阳性患者165例，根据所测HBVDNA及HBeAg定量高低的不同，将其分为A、B、C、D组。每组患者再随机分为IFN治疗组及ADV治疗组，48周时观察不同药物在各组患者治疗效果中的各项指标。结果IFN治疗组对HBVDNA抑制率、HBVDNA水平下降（≥21g拷贝／m1）的患者比例、HBVDNA阴转率及ALT复常率与ADV治疗组比较差异均无统计学意义，但在HBeAg定量下降≥500．00 COL／ml的患者比例、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率等项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并提示随着HBV DNA及HBeAg定量的增高，IFN和ADV的疗效依次下降，表现在ADV治疗组更为明显，显示在HBeAg血清转换率方面，IFN疗效明显优于ADV。结论根据HBVDNA及HBeAg定量的高低，对选择不同的抗病毒治疗方案具有指导作用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的初步疗效

目的观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法57例慢性乙型肝炎患者,包括29例初始治疗者(野毒株组),28例拉米夫定(LAM)耐药者(YMDD变异株组),应用ADV抗病毒治疗,口服10mg,1次/d。在治疗6个月和12个月时分别进行疗效评价。结果野毒株组和YMDD变异株组患者治疗12个月时,ALT复常率分别为68.9%(20/29)和71.4%(20/28);血清HBV DNA阴转率,野毒株组86.2%(<105拷贝/ml)、62.1%(<104拷贝/ml)和51.7%(<103拷贝/ml),YMDD变异株组82.1%(<105拷贝/ml)、64.3%(<104拷贝/ml)和60.7%(<103拷贝/ml);血清HBV DNA中位数与基线水平相比,下降幅度两组分别为4.47log10和4.98log10;血清HBeAg/抗-HBe转换率分别为13.8%(4/29)和8.0%(2/25)。野毒株组18例患者分别于治疗前及治疗12个月时进行肝脏组织学检查,肝脏组织学炎症活动改善率38.9%(7/18),纤维化计分改善率44.4%(8/18)。两组患者治疗12个月均未见ALT及HBV DNA反跳。所有病例安全性和耐受性良好,无明显肾功损伤等不良反应。结论ADV治疗慢性乙型肝炎,对野毒株、YMDD变异株、HBeAg阴性和阳性患者均能有效控制病毒复制,改善肝功能,促使HBeAg/抗-HBe血清学转换。长期服药安全和耐受性好。