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1.
2.
正近年,随着新型医疗器械的研发、高清与3D腹腔镜的更新、外科技术的不断进步及加速康复外科理念的普及,微创胰腺外科得到了快速发展。在大的胰腺中心,腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)已常规开展,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)也已得到推广,并呈现快速发展趋势。目前不 相似文献
3.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的预防策略。方法:采用回顾性分析方法,从HIS系统中检索2010~2018年收治的胆道损伤患者,出院诊断中检索"胆道损伤"、"胆管损伤"、"胆漏(瘘)",剔除各种原因行胆肠吻合术后胆漏、外伤术后胆漏、胆道损伤后施行手术再次胆道狭窄等。按最常用的胆道损伤分型(Straberg)进行分型。结果:通过以上检索策略,共检索出24例LC术后胆道并发症患者,其中由外院转入20例,本院4例。2010~2018年分别为3、2、2、3、2、3、2、2、5例。其中男6例,女18例;26~74岁。按Straberg分型,A型3例,B型0例,C型3例,D型1例,E型17例。在E型中,E1型4例,E2型4例,E3型5例,E4型3例,E5型1例,其比例分别为12.5%、0、12.5%、4.2%、16.7%、16.7%、20.8%、12.5%与4.2%。经积极处理,患者均获得良好效果出院。结论:医源性胆道损伤最常见于LC术中,预防是关键。胆道损伤后,根据损伤方式、类型选择恰当的时机与方式可获得良好效果,提高患者的生活质量。 相似文献
4.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后胆漏的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析2009年7月至2017年5月于LC术中、术后出现胆漏的7例患者的临床资料。结果:7例患者术中发现4例,术后2~7 d确诊3例。LC开展早期出现1例致死性胆漏患者,原因不明;钛夹夹闭不全及脱落致胆囊管残端漏2例,Luschka管漏1例,肝内胆管漏1例,肝总管壁损伤1例,左右肝管汇合部以上横断伤1例,经过术中、术后妥善治疗均痊愈出院,经术后3个月、6个月、1年、2年随访,无腹腔继发感染、胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中、术后出现胆漏的原因主要有胆道解剖变异、局部炎症、胆囊管残端钛夹脱落、电灼伤、腹腔镜术中视觉感知错觉、胆囊过度牵拉等。术中尽可能避免胆道损伤,出现胆漏应及时发现,进行规范、个体化处理,必要时转有经验的上级医院治疗。 相似文献
5.
<正>近年,随着微创外科的迅速发展,微创胰腺切除术已越来越普遍,不仅包括腹腔镜胰体尾切除术,还包括更为复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)、腹腔镜全胰切除术等。多中心临床研究结果显示,LPD是安全、可行的微创技术[1-2],但由于胰腺解剖的特殊性及其操作的复杂性,术后并发症发生率、死亡率仍较高,即使是由经验丰富的术者操作也无法避免[3]。目前,LPD在肝胆胰外科领域的适应 相似文献
6.
7.
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10.
目的 研究RhoA基因在肝细胞肝癌中的表达及其与肝癌临床病理特征的关系.方法 应用实时荧光定量RT-PCR与Western blot同步检测64例肝细胞肝癌及对应癌旁组织中RhoA mRNA及蛋白的表达情况,分析RhoA基因的表达与肝细胞肝癌临床病理参数的关系.结果 肿瘤组织中RhoA mRNA的表达量明显高于癌旁组织(t=3.445,P=0.0006),RhoA mRNA肝癌中的表达水平与肿瘤病理分期密切相关,在门静脉受侵犯(t=2.667,P=0.009)、有微卫星灶(t=2.172,P=0.038)和pTNM分期较晚(Ⅲ和Ⅳ期,t=2.551,P=0.013)的患者中明显升高.Western blot结果显示肿瘤组织中RhoA蛋白的水平明显高于癌旁组织(t=3.532,P=0.0002),RhoA蛋白的含量在门静脉受侵犯(t=2.087,P=0.042)、有微卫星灶(t=2.254,P=0.031)和pTNM分期较晚(Ⅲ和Ⅳ期;t=2.812,P=0.007)的患者中明显升高.RhoA在肝癌组织中高表达,其表达量与肿瘤侵袭能力、门静脉癌栓以及肿瘤分期相关.结论 RhoA基因可能成为一种新的肿瘤标志物,用于判断良恶性、肿瘤转移能力和估计预后. 相似文献