改良Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠疾患,我国30岁以上人口的患病率达4.63％[1].Firedman等于2004年报道,采用Z形腭咽成形术(ZPP)联合舌根射频消融术治疗无扁桃体或扁桃体已被切除的FiredmanⅡ、Ⅲ型OSAHS患者的疗效优于传统Uppp[2].我科2010年6月～2012年12月对84例OSAHS患者行改良ZPPP术,现报告如下.     

吉林省长春市朝阳区结核病人发现模式初探

目的抓住提高就诊率、确诊率和网络直报追踪到位率三个环节,提高肺结核病人发现率。方法通过全面推行结核病控制策略(DOTS),充分发挥结防所作用,与综合性医院配合协作,政府职能部门督导,三位一体,各尽其责,做好病人发现工作。结果朝阳区自项目实施以来,发现新发涂阳登记率2002年20.48/10万、2003年24.75/10万、2004年42.65/10万。2004年实施朝阳区结核病人发现模式研究项目以来,新发现涂阳274例,项目任务数254例,完成率107.87%。结论加强结防所、综合性医院、卫生行政部门三位一体协作,采取综合性措施后,切实有效地提高了病人的发现率,因此,充分发挥各自职能,共享医院资源,有效提高就诊率,提高确诊率和网络直报追踪到位率是做好结核病控制工作最为有效途径。     

潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘48例疗效观察

目的：观察潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘的疗效。方法：将高位肛瘘患者93例分为对照组45例和观察组48例,对照组患者采用常规内口上方实挂法治疗,观察组患者采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗,比较2组患者的疗效、术后2、4、6d疼痛评分、瘢痕面积、术后大便失禁严重度评分（Wexner评分）及创面愈合时间。结果：2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后2d、4d、6d疼痛评分均低于对照组（P <0.05）;观察组患者瘢痕面积小于对照组（P <0.05）,Wexner评分低于对照组（P <0.05）,创面愈合时间短于对照组（P <0.05）。结论：潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘患者具有疼痛轻、损伤小、创面愈合时间快等优点。     

碳酸利多卡因用于大肠癌手术硬膜外阻滞的临床观察

近年来许多学者对碳酸利多卡因的麻醉效能进行了大量研究 ,一致认为碱化的利多卡因起效时间明显加快 ,其阻滞平面的完善时间也明显缩短。为了观察碳酸利多卡因在实施大肠癌手术中硬膜外阻滞的效能及其对血流动力学的影响 ,我们选择两组病例进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选择结肠、直肠肿瘤患者 6 0例 ,男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 4 9岁。病史 2周～ 1年半 ,术前检查 7例病人有不同程度的心肌缺血 ,冠心病。5例合并高血压 ,2例合并糖尿病。术前均给予相应治疗 ,做好充分的术前准备。随机分为两组 ,每组各30例。…     

透皮芬太尼在痔切除术后止痛的应用

痔、瘘、裂为肛门常见病、多发病 ,目前仍以手术治疗为主。但由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性致肛门病术后尤其是痔切除术后疼痛剧烈 ,许多病人因此而放弃手术治疗。忍受慢性疼痛的折磨。我院自 2 0 0 0年初开始采用透皮芬太尼 ,作为肛门术后止痛 ,取得良好效果 ,现在报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :为痔切除手术病人共 6 0例 ,按时间顺序分为实验组和对照组 ,每组 3 0例 ,两组病人的年龄、性别、体重、病情及手术方法情况相似 ,具有可比性。1 .2　方法 :全部病例均于鞍麻下进行手术 ,鞍麻用药为 0 .5 %布比卡因 0 .8…     

温针灸对兔膝关节退变模型血清MMP-1和MMP-13水平的影响

目的观察温针灸治疗兔膝关节退变模型前后血清基质金属蛋白酶1、13（MMP-1,MMP-13）及软骨形态的变化,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法 30只雄性兔随机分为模型组、温针灸组和西药组,每组10只,采用右后肢伸直位固定制作兔膝关节退变模型。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测造模前、治疗前和治疗后兔血清中MMP-1,MMP-13水平,参考彭太平法观察膝关节组织形态学变化。结果治疗2周后,大体和光镜观察模型组膝关节软骨变薄,出现明显的关节软骨损伤,温针灸组可明显改善关节软骨组织学结构。各组治疗前较造模前血清MMP-1、MMP-13的浓度均显著升高（P〈0.05）;治疗两周后,与模型组比较,温针灸组MMP-1、MMP-13水平降低（P〈0.05）,但与西药组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论温针灸能治疗KOA的软骨损伤,可能与降低MMP-1和MMP-13表达有关。     

非小细胞肺癌组织NDRG1表达及其临床意义

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中N-myc下游调节基因1(NDRG1)的表达及临床意义.方法:免疫组织化学SP和反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法分别检测NDRG1在NSCLC组织中的蛋白和mRNA表达.结果:NDRG1的表达定位于细胞质(46/85,54.1%)、细胞核(18/85,21.2%)和细胞膜(9/85,10.6%),总阳性率为61.2% (52/85).NDRG1在癌旁正常肺组织中的表达(22/85,25.9%)低于肺癌组织,P=0.000.NDRG1在淋巴结转移癌组织中的表达(17/40,42.5%)低于原发灶癌(P=0.003),但高于正常肺组织,P=0.002.NDRG1蛋白表达与肿瘤大小呈正相关,肿瘤≥3 cm组的NDRG1蛋白表达(45/59,76.3%)高于肿瘤<3 cm组(7/26,26.9%),P=0.000.NSCLC组织中NDRG1 mRNA水平高于癌旁正常肺组织,P=0.000.NSCLC组织中NDRG1 mRNA表达水平与蛋白表达水平呈正相关,P=0.025.另外,NDRG1阳性组患者的平均生存时间为(35.84±15.07)个月,明显低于NDRG1阴性组患者(63.69±12.16)个月,P=0.002.结论:NSCLC组织中NDRG1的表达相对于癌旁正常肺组织升高,并随肿瘤体积增大而上调,其过表达可能具有提示患者预后不良的意义.     

温针灸对膝骨性关节炎兔软骨及软骨下骨形态学的影响

目的:观察温针灸对膝骨性关节炎(KOA)兔软骨及软骨下骨形态学的影响,探讨温针灸能否减轻关节软骨及软骨下骨的退变从而减缓KOA的发展。方法:40只雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、温针灸组及阿仑膦酸钠组,每组10只。采用管型石膏伸直位固定法固定兔右后肢6周制备KOA模型。温针灸组给予"内膝眼""外膝眼"及"鹤顶"温针灸治疗,每次15 min,每日1次,连续4周;阿仑膦酸钠组给予阿仑膦酸钠溶液灌胃(150μg·kg^-1·d^-1),连续4周。治疗结束后对所有新西兰兔膝关节行X线、磁共振成像(MRI)检查。X线结果采用K-L分级法对关节间隙、软骨下骨增生程度进行分级;MRI结果采用Recht分级法对软骨退变程度进行分级,采用WORMS评分法对骨髓水肿程度进行评分;HE染色法观察膝关节软骨组织形态学改变,采用Mankin评分评价软骨退变程度;扫描电镜观察膝关节软骨表面的形态学改变;透射电镜观察膝关节软骨细胞的超微结构。结果:与空白组比较,模型组K-L分级、Recht分级、WORMS评分及Mankin评分明显升高(P<0.05,P<0.01);扫描电镜显示模型组软骨缺损严重;透射电镜显示模型组软骨细胞变性肿胀,细胞器减少、形态紊乱,细胞外基质胶原纤维分布混乱。与模型组比较,温针灸组和阿仑膦酸钠组K-L分级、Recht分级、WORMS评分及Mankin评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。扫描电镜显示,温针灸组软骨无明显缺损,软骨表面较平坦;阿仑膦酸钠组软骨有缺损,但再生软骨组织表面平坦。透射电镜显示,温针灸组软骨细胞形态基本正常,细胞器形态明显改善、数量明显增多,胞外基质胶原纤维较丰富,分布较为均匀;阿仑膦酸钠组细胞外形正常,细胞器数量较多,形态紊乱,胞外基质胶原纤维分布较混乱。与阿仑膦酸钠组比较,温针灸组Mankin评分降低(P<0.01)。结论:温针灸治疗可以有效减缓KOA兔软骨及软骨下骨退变,从而起到减缓KOA发展的作用。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠应激性溃疡的保护作用及其机制初步研究

目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血;而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.