miRNA-19基因表达与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性

目的分析miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性。方法选取大脑中动脉M1段狭窄患者（病例组）和正常者（对照组）各80例;根据动脉狭窄程度将患者分为轻度组、中度组和重度组;根据斑块易损性将患者分为高危组、中危组和低危组。采用qPCR检测各组血清miRNA-19a、miRNA-19b-1的表达水平,受试者工作特征曲线分析二者预测高危斑块的价值,计算曲线下面积（AUC）。结果血清miRNA-19a和miRNA-19b-1水平比较:病例组高于对照组;重度组高于轻度和中度组,中度组高于轻度组;高危组高于低危组和中危组,中危组高于低危组（均P<0.05）。miRNA-19a和miRNA-19b-1表达与动脉狭窄程度（r=0.826、0.795,P<0.05）、斑块易损危险性（r=0.701、0.658,P<0.05）呈正相关。miRNA-19a和miRNA-19b-1预测高危斑块的AUC分别为0.774和0.685,二者联合检测可将AUC提高至0.814。结论血清miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性密切相关,提示血清miRNA-19a、miRNA-19b-1可能是动脉狭窄和斑块易损的影响因素,可用于预测大脑中动脉M1段高危斑块。     

盆腔结核误诊为卵巢癌11例分析

目的探讨女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因及预防误诊的措施。方法回顾分析北京大学第一医院1994年12月至2011年1月误诊为卵巢癌的11例盆腔结核患者的临床资料。结果女性盆腔结核多以腹胀、纳差、消瘦、月经紊乱为主诉就诊;结核菌素试验10例阴性;腹水查抗酸杆菌均阴性;6例CA125高于正常;B超检查提示盆腔中到大量积液,9例盆腔可探及包块;6例CT表现为附件区囊实性肿物。初步诊断考虑卵巢癌可能性大,经腹腔镜或开腹探查及活检证实为盆腔结核。结论结合病史,综合运用各种辅助检查手段,必要时通过腹腔镜检查或开腹探查术进行诊断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率。     

中学生遭受校园暴力与性取向的关系

调查中学生遭受校园暴力现状及与性取向之间的关系,为校园暴力的干预提供参考.方法 采用分层整群抽样方法,选取重庆市某区3 738名中学生进行问卷调查.结果 有49.9%的学生遭受过校园暴力.不同学段、性别、父/母受教育程度、学业成绩、性取向学生遭受校园暴力检出率差异均有统计学意义(x2值分别为18.66,88.35,7.71,8.26,10.07,15.23,P值均<0.01),初中生(53.4%)高于高中生(46.3%),男生(58.1%)高于女生(42.7%),父母受教育程度本科及以上者(54.0%,54.6%)比本科以下者(48.6%,48.7%)高,成绩中等以下学生(54.5%)比中等及以上学生(48.9%,47.9%)高,同/双性恋(58.7%,58.7%)比不确定/异性恋(51.6%,48.1%)高.多因素Logistic回归分析显示,同/双性恋与中学生遭受校园暴力正性相关(OR值分别为1.51,1.68,P值均<0.05).结论 学校应加强中学生校园暴力的预防和干预;引导学生理性面对同/双性恋群体,减少和避免对其做出暴力行为.     

ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者术后单纯辅助化疗与同步放化疗的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗在ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的治疗效果。方法:接受新辅助化疗+宫颈癌根治术的79例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者被纳入本研究。根据术后辅助治疗方法不同分为术后化疗组(47例)和术后放疗/放化疗组(32例),对治疗效果进行比较和评价。新辅助化疗及术后化疗方案为BIP(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂)或TP(紫杉醇+顺铂/卡铂)。新辅助化疗疗程平均(1.1±0.3)个,术后化疗疗程平均(3.4±1.2)个。结果:新辅助化疗的总有效率为88.6%,患者可以耐受新辅助化疗和术后化疗的毒副作用,中位随访时间42个月。术后化疗组和放疗/放化疗组3年无瘤生存率分别为88.5%和84.3%,3年总生存率分别为90.3%和86.4%,差异均无统计学意义。两组患者分别有5例和7例患者肿瘤复发,复发率分别为10.6%和21.8%。结论:新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗对于ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受化疗毒副作用并获得较好的近、远期疗效。     

五例羊水栓塞病例报告及文献复习

目的通过5例典型羊水栓塞病例及文献复习,分析探讨减少羊水栓塞病例不良结局的诊治要点。方法回顾性分析5例羊水栓塞病例的诊治、结局及相关文献复习。结果 1 16年间羊水栓塞的发生率约1/9 000;2高龄孕妇3例;应用前列腺素制剂改善宫颈条件和依沙吖啶引产各1例;其余3例未使用外源性宫缩剂;3发生于产后即刻2例、剖宫产术中1例、胎膜早破有规律宫缩但尚未临产1例、依沙吖啶引产产程中1例;4临床表现:两种类型,突发的急性肺动脉高压为首发症状者3例(3/5),产后出血凝血功能障碍首发症状者2例(2/5);均出现低血压、低氧血症;5结局:孕产妇死亡1例(1/5),永久性神经系统并发症2例(2/5),子宫切除3例(3/5)。未切除子宫远期预后良好2例(2/5)。围产儿死亡1例(1/5)。结论羊水栓塞罕见、凶险、难以预防,快速诊断和处理,特别是有经验的麻醉医生及时到场生命支持,是改善孕产妇结局的关键。     

晚孕期腹腔镜手术4例报告及文献复习

目的探讨妊娠晚期妇科腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析2009~2015年北京大学第一医院妇产科收治的4例晚孕期因附件包块住院、行腹腔镜手术治疗患者的临床资料,并随访其妊娠结局和新生儿情况。结果 4例患者的孕周为28+2~31+5周,临床表现均为急腹症,疑诊附件包块扭转而行腹腔镜手术,病理诊断为3例输卵管系膜囊肿扭转坏死,1例为增大坏死的卵巢。术后出现宫缩予硫酸镁、吲哚美辛等保胎治疗成功,未发生手术相关合并症。4例患者均足月分娩,3例因产科因素行剖宫产,1例阴道顺产,新生儿无窒息。随访6周~6年,患者月经正常、肿物无复发,小儿发育良好。结论晚孕期腹腔镜手术风险相对较大,对于因附件包块而致急腹症的患者,在有条件的医疗机构,由有经验的内镜医生施术,不失为一种治疗方法。