骨伤科出院患者1086例电话随访的体会

目的总结护士对出院患者电话随访的方法及经验。方法对笔者所在科室1086例出院患者进行电话随访,指导功能锻炼,了解护士服务质量。结果让患者了解功能锻炼的方法,最大限度的恢复了功能,提高了生活质量,也提高了患者对护理的满意度。结论对出院患者进行电话随访,适应了新的医学模式的转变,将医院的健康教育延伸到了家庭,提高了患者对治疗的依从性和满意度,有利于缓解紧张的医患关系,同时也提高了医院的声誉,赢得病源,增加经济效益。     

人工关节置换术深静脉血栓形成的预防与护理

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内凝结引起的病症,多发生在下肢,血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),合称为静脉血栓栓塞症.其中下肢DVT是人工关节置换术后常见的并发症之一,尤其在髋部及膝部手术后多见,不仅影响患者的术后康复,甚至可引发致命的肺栓塞.     

膝骨性关节炎患者关节镜术后局部冷敷疗效观察及护理

目的:观察局部冷敷在膝骨性关节炎患者关节镜手术治疗中的疗效.方法:72例行关节镜手术的膝骨性关节炎患者随机分为对照组和冷敷组各36例.对照组常规术后处理,冷敷组术后膝部予冰袋冷敷24 h,比较两组患者治疗前、治疗1周时膝关节疼痛程度、关节功能及患者对病情的评价,统计两组患者关节镜手术6周后的疗效.结果:冷敷组患者治疗1周后患膝疼痛程度、关节功能及患者对病情的评价显著优于对照组,两组6周后的疗效差异无显著性.结论:膝骨性关节炎患者关节镜术后给予冰袋冷敷早期可有效减轻膝关节局部疼痛,促进患者关节功能恢复.     

三甲医院手术室护士出勤主义行为与工作绩效的关系研究

目的:研究某市三甲医院手术室护士出勤主义行为、工作绩效的状况及二者之间的关系。方法:采用便利整群抽样的方法,使用《出勤主义行为问卷》和《工作绩效量表》,对3所三甲医院的216名手术室护士进行问卷调查。结果:出勤主义行为评分为（4.43±1.64）分,工作绩效评分为（74.28±7.29）分,合同工护士的出勤主义行为评分高于人事在编的护士（P<0.01）,护理管理者的出勤主义行为评分高于普通护士（P<0.05）,本科及以上学历护士的出勤主义行为评分高于专科学历的护士（P<0.05）;人事在编的护士工作绩效及其各维度的评分均高于合同工护士（P<0.05～P<0.01）,护师、主管护师及以上职称的护理人员在关系绩效维度的评分高于护士（P<0.05）;手术室护士出勤主义行为与工作绩效及其各维度的变量呈负相关关系（P<0.01）;结构方程模型显示:出勤主义行为对工作绩效有直接负向预测作用,标准化路径系数为-0.56（P<0.01）,“出勤主义行为”变量可以解释“工作绩效”变量31%的变异量。结论:三甲医院手术室护士工作绩效较高,出勤主义行为情况不乐观;出勤主义行为对工作绩效具有一定的预测作用;护理管理者应着力降低手术室护士的出勤主义行为,进一步提高护士的工作绩效。     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病及其疗效分析

目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行常规X线检查,部分病员行CT或MRI检查。手术行关节镜检,瘤体和病变滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型、滑膜层包裹型、关节囊纤维层包裹型、游离体型）及关节内合并症,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼。结果本组21例23膝,其中滑膜表面型6膝、滑膜层包裹型4膝、关节囊纤维层包裹型2膝、游离体型11膝,术后病理检查确诊;所有病例获得了12～42月,平均28个月随访,未见复发,患肢功能良好;术前Lysholm评分（62.4±4.2）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（47.2±3.6）分;术后12月复查Lysholm评分（80.3±4.6）分;IKDC主观评分（87.4±4.1）分。结论关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,对膝关节滑膜软骨瘤病具有较高的诊治价值。     

近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:观察近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果并与Gamma钉疗法进行比较分析.方法:收集2003年8月～2008年2月用近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折35例(髓内钉组),对其疗效进行回顾性总结分析,并与Gamma钉治疗的16例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较,评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率和髋关节功能. 结果:髓内钉组患者随访9～46个月,平均25个月,患者功能恢复满意,髓内钉组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间小于Gamma钉组,髋关节功能评定总优良率高于Gamma钉组. 结论:髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、疗效好的优点.     

手术部位感染危险因素及预防措施

手术部位感染(SSI),是指围术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,无植入物的发生在30 d内,有植入物的在一年内.SSI是外科患者最常见的医院感染,其中70％为切口感染,30％为器官和腔隙感染,是外科患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要原因[1].对于SSI,首先要从观念上改变,没有可以接受的感染事件,所有的感染都是可能被预防的,除非能够证明预防措施是无效的.因此应寻找感染发生的原因,SSI是由很多变量因素产生的复杂的生物学变化过程,较少的研究能证实某单个预防措施是有效的,预防策略的开展均应考虑每个步骤的可变性.其危险因素包括可控因素和不可控因素[2].     

骨伤科出院患者1086例电话随访的体会

目的总结护士对出院患者电话随访的方法及经验。方法对笔者所在科室1086例出院患者进行电话随访，指导功能锻炼，了解护士服务质量。结果让患者了解功能锻炼的方法，最大限度的恢复了功能，提高了生活质量，也提高了患者对护理的满意度。结论对出院患者进行电话随访，适应了新的医学模式的转变，将医院的健康教育延伸到了家庭，提高了患者对治疗的依从性和满意度，有利于缓解紧张的医患关系，同时也提高了医院的声誉，赢得病源，增加经济效益。     

关节镜诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步疗效观察

目的：探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法：本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（局灶型或弥漫型）,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗。结果：本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分（62.3±2.4）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（56.4±3.1）分;术后3月复查Lysholm评分（82.5±3.2）分;IKDC主观评分（85.3±2.5）分。除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限（80°）外,其余患者功能良好。结论：关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值。     

手术室实施护理安全管理的效果分析

目的：分析研究手术室实施护理安全管理的临床效果。方法：将我院实施护理安全管理的1280例手术的患者作为观察组,另选实施护理安全管理以前的1000例患者作为对照组,比较两组患者的手术室护理质量。结果：与对照组比较,观察组护理质量评分、患者和医生对护理工作的满意度明显增高（P＜0．05）;观察组护理差错发生率少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在手术室的安全管理中,有效应用护理干预机制,可对手术室护理的安全质量起到提高效果,预防和减少风险事件的发生,提高手术配合质量。