带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤

目的 观察带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床疗效.方法 自2007年6月至2010年12月,应用带血管腓骨头移植治疗桡骨远端良性复发肿瘤及恶性骨肿瘤患者6例,年龄17～ 53岁,平均32.5岁.其中3例患者为多次手术后复发.患者均知情同意后,行肿瘤En-bolc 切除,采用带血管腓骨头移植重建骨缺损及桡腕关节,同时行内固定术,移植腓骨长度为11～ 16 cm.结果 6例患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均19个月.手术切口Ⅰ期愈合,无感染发生,移植腓骨均获骨性愈合,部分患者已行内固定取出.Mayo腕关节功能评分为55～90分,平均82分.Gartland-Werley腕关节功能评分:优1例,良4例,中1例;优良率83.3％.结论 带血管腓骨头移植用于修复桡骨远端肿瘤性骨缺损是可行的,尤其是对于桡腕关节的骨支架支撑重建具有其独特的优点,但仍需积累更多病例及更长期的随访,以观察远期效果.     

可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带

BACKGROUND: Arthroscopic reconstruction is a common method in the treatment of anterior cruciate ligament injury, in which tendon fixation is an important part. OBJECTIVE: To investigate the clinical effect of absorbable screw fixation with autologous hamstring for anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. METHODS: Totally 47 cases of anterior cruciate ligament reconstruction were included, containing 27 male patients and 20 female patients, aged from 18-48 years old, and all patients underwent the absorbable screw fixation with autologous hamstring implantation. After12-month follow-up, patients underwent Lysholm, Tegner, and IKDC scoring before treatment and after 1, 3, 6 and 12 months, respectively. Additionally, anterioposterior lateral X-ray and MRI reexamination were performed, and adverse reactions were recorded at 12 months after treatment. RESULTS AND CONCLUSION: Postoperative knee instability symptoms such as “weak legs” walking gait recovered to normal levels, and the wound all reached the primary healing. Moreover, the Lysholm, Tegner and IKDC scores at 3, 6 and 12 months after treatment were significantly higher than those before treatment (P < 0.05). There were no incision infection, nerve injury, deep vein thrombosis and other adverse events except hemarthrosis of the knee joint in one case. After 12 months of treatment, the imaging examinations showed that there was no enlargement of the bone tunnel, and no significant change in the joint space. In conclusion, the absorbable screw fixation with autologous hamstring for the reconstruction of anterior cross ligament has good fixing effect and little trauma, and significantly improves the extremity function of patients.      

侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比

目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析;术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。 结果两组患者均获得有效随访,随访时间6～16个月,平均(11.7±1.6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P > 0.05);两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义,后外侧入路组的失血量更多,而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t ＝0.361、0.484,均为P < 0.05);同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t ＝0.572,P < 0.05);术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P > 0.05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位,PLA组术后出现2例人工关节后脱位,差异具有统计学意义(χ²＝0.465,P < 0.05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折,PLA组术中未发生股骨近端骨折,差异具有统计学意义(X² ＝0.587,P < 0.05)。 结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效,其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤,更快恢复日常生活能力,有利于术后早期康复,符合快速康复(ERAS)理念。     

中药敷贴对住院骨折患者术后腹胀的疗效观察

目的:观察中药敷料贴脐消除骨折术后腹胀的疗效。方法:对160例骨折术后患者腹胀随机分成排气汤组、敷贴组和对照组,观察消除腹胀的疗效。结果:排气汤组和敷贴组对骨折术后腹胀有明显的疗效(P0.05)。结论:中药敷料贴脐因显效、方便,可以作为治疗骨折术后腹胀的有效方法。     

自锁型带锁髓内钉的临床应用

目的评价自锁型带锁髓内钉内固定治疗股骨、胫腓骨骨折的临床效果。方法采用自锁型带锁髓内针治疗骨折78例,均采用自锁型带锁髓内钉治疗。结果经3个月至3年随访,未发现有骨折移位,主钉及锁钉弯曲、变形、断裂等现象。髋、膝、踝关节活动正常。X线片显示骨折延迟愈合2例,不愈合2例,其余均显示折线模糊或有连续骨痂,内固定器位置正常。结论自锁型带锁髓内针具有切口少,操作简便,固定安全可靠等优点,同时无须C臂X光机,能早期功能锻炼,较传统带锁髓内针具有明显的优势,值得临床推广。     

经皮钛合金中空钉内固定治疗青年股骨颈骨折25例报告

青年股骨颈结构致密．造成骨折常需较大暴力，骨折多有错位，局部血运损伤重．股骨头坏死率高．多年来．在内固定物的选择及手术方式上有许多改进．我院自2000-01～2002-08共收治青年股骨颈骨折25例．采用电视下闭合复位经皮钛合金中空加压螺钉内固定，取得了满意的疗效．现报告如下。     

PFNA与PFNAⅡ治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与其亚洲改进型(PFNAⅡ)在治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中的近期疗效差异。方法随访2009年1月～2010年12月间完成的53例65岁以上不稳定性股骨转子间骨折病例,随访14～36个月,平均24.5个月。PFNA治疗组22例,PFNAⅡ组31例。记录并比较其年龄,骨折类型(AO分型),术前合并症,手术持续时间,术中出血量,围术期输血量,术后首次行走时间,测量术后初次X线片检查的尖顶距(TAD)并记录术后2周Harris评分;随访记录术后内固定有否切出股骨头,骨折愈合时间,术后12个月大腿疼痛情况及Harris评分等。结果两组病例术前差异不具有统计学意义(P>0.05);所有病例随访时间内未发现感染及骨折不愈合,无刀片切出股骨头;PFNAⅡ组手术持续时间低于PFNA组,术中出血量少于PFNA组,术后12个月大腿疼痛明显低于PFNA组,术后12个月Harris评分高于PFNA组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例其余各项差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和PFNAⅡ均可实现老年不稳定性股骨转子间骨折的良好固定;PFNAⅡ操作更为顺畅,可有效降低术后大腿疼痛发生率,更适合身材相对瘦小的亚洲老年不稳定性股骨转子间骨折患者。     

胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的疗效分析

目的分析胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的临床疗效。方法总结133例胫骨平台骨折病例,根据治疗方法分为常规手术组71例和关节镜组62例,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症以及骨折愈合时间;通过Sanders膝关节功能评分法,比较临床治疗效果。结果两组手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症比较无显著区别;与常规手术组比较,关节镜组手术切口长度短、术中出血量少、愈合时间短、术后疗效优良率高（P〈0.05或P〈0.01）,其中SchatzkerⅣ型患者Sanders膝关节功能评分优于常规手术组（χ2=5.560,P〈0.05）。结论关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、骨折愈合快、疗效佳的特点,是一种有效的治疗方法。     

解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨用股骨近端解剖钢板固定老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法选择笔者所在医院老年股骨转子间骨折52例,采用股骨近端解剖钢板固定,对有骨质疏松骨缺损者术中植骨11例,全部进行随访,随访时间6个月至3年。结果51例在3—6个月时获得骨性愈合,内固定未见松动、脱落、断裂。髋内翻1例,畸形愈合。结论股骨近端解剖钢板内固定治疗老年转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,是一种值得推广的方法。     

全膝关节置换术围手术期护理及康复

目的 为了提高人工全膝关节置换术病人的手术成功率与疗效,避免并发症的发生.方法 对24例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行规范的术前训练、术后护理、术后营养支持,并指导病人进行系统功能锻炼.结果 术后成功24例,术后病人患膝功能良好.结论 规范护理是全膝关节置换术成败的重要环节.