肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究*

目的 探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌（HCC）患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月~2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例, 在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例, 分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持, 观察术后恢复情况。结果 术后2w, 观察组患者血清白蛋白水平为（41.4±2.9）g/L, 前白蛋白水平为（260.8±12.5）mg/L, Child-Pugh评分为（5.7±1.7）, 与对照组的（34.6±2.5）g/L、（233.3±2.4）mg/L和（6.6±1.5）比, 差异显著（P<0.05）;两组肝功能指标比较, 无显著性差异（P>0.05）;术后, 试验组排便时间为（3.3±1.5）d, 显著早于对照组的【（4.3±1.2）d, P<0.05】, 但住院花费为（53696.3±16754.4）元, 显著多于对照组的（50780.6±13632.7）元（P<0.05）;试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%, 与对照组的32.2%比, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在HCC患者接受肝叶切除术的围术期, 采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动, 加速康复, 有利于术后恢复。     

静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值

  目的  探讨静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值,为改善术后患者营养状况,加速术后康复提供参考。  方法  采用回顾性分析法,纳入2019年6—12月河南省人民医院胃肠外科收治的采用静息能量代谢测定法进行能量估计的36例胃癌根治术患者为研究组,纳入同期收治的采用HB(Harris-Benedict)公式法进行能量估计的42例胃癌根治术患者为对照组,比较2组患者术后第1、3、5、7天的总蛋白、白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞比值和C-反应蛋白,术后感染情况和住院时间。  结果  研究组术后第1天的静息能量消耗(REE)为(1 557.00±432.65)kcal/d,高于对照组HB公式估计值[(1 331.87±149.65)kcal/d],差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组术后第5天和第7天的总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P < 0.05),C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P < 0.05)。研究组住院时间[(10.95±3.99)d]短于对照组[(13.69±2.98)d],差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  静息能量测定法可精确评估术后胃癌患者的能量变化,并为术后营养支持提供实践依据,有利于改善营养状况,对于促进术后康复具有重要价值,值得推广。      

肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究

目的探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌(HCC)患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月～2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例,在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例,分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持,观察术后恢复情况。结果术后2 w,观察组患者血清白蛋白水平为(41.4±2.9) g/L,前白蛋白水平为(260.8±12.5) mg/L,Child-Pugh评分为(5.7±1.7),与对照组的(34.6±2.5) g/L、(233.3±2.4) mg/L和(6.6±1.5)比,差异显著(P0.05);两组肝功能指标比较,无显著性差异(P0.05);术后,试验组排便时间为(3.3±1.5) d,显著早于对照组的【(4.3±1.2)d,P0.05】,但住院花费为(53696.3±16754.4)元,显著多于对照组的(50780.6±13632.7)元(P0.05);试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%,与对照组的32.2%比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在HCC患者接受肝叶切除术的围术期,采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动,加速康复,有利于术后恢复。     

STin2基因多态性与偏头痛关联性研究

目的 探讨中国东北地区汉族人群中5-羟色胺转运体基因STin2多态性与偏头痛遗传易感性关系.方法 研究对象包括150例偏头痛患者(其中无先兆偏头痛M0 111例,有先兆偏头痛MA 39例)及105例正常对照.详细记录临床资料,提取DNA.运用多聚酶链式反应和电泳分析技术,检测偏头痛组及对照组STin2基因多态性,并比较两组基因型及等位基因频率.结果 偏头痛组STin2基因型总体分布与对照组相比无显著性差异(x2=5.509,df =2,P=0.064),但MO患者STin2.12/12基因型频率为45.9％,对照组为31.4％,两者比较有统计学意义(x2 =4.785,df=1,P=0.036),STin2.9等位基因在MA患者中有增加的趋势(MA组为5.1％,而对照组为0.9％).结论 STin2.12/ 12基因型可能增加偏头痛发病风险.     

偏头痛患者5-羟色胺2A受体启动子区T102C基因多态性的研究

目的 探讨5-羟色胺2A受体(5-HT2AR)基因T102C多态性与哈尔滨地区汉族人偏头痛的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测204例偏头痛患者及186例健康对照者5-HT2AR基因启动子区域T102C多态性.结果 偏头痛患者中T/T,T/C,C/C分布为29.9%,53.9%和16.2%,正常对照中T/T,T/C,C/C分布为35.0%,48.9%和16.1%,两组间无显著性差异(P>0.05).偏头痛患者的等位基因频率为102T 56.9%,102C 43.1%,正常对照组为102T 59.4%,102C 40.6%,两组间无显著性差异(P>0.05).结论 5-HT2AR基因启动子区域T102C基因多态性与哈尔滨地区汉族人偏头痛的发生无相关性.

Abstract：

Objective To investigate the association between 5-HT2A receptor (5-HT2AR) promoter T102C gene polymorphism and migraine in Han nationality, Harbin. Methods Polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP)analysis were applied to determine the genotypes at the promoter 102 of 5-HT2AR gene in 204 migraine patients and 186 controls. The genotype distribution and allele frequencies among different groups were compared. Results The genotype T/T,T/C,C/C distribution of the 5-HT2AR were 29.9% ,53.9% and 16.2% in migraine patients,and were 35.0% ,48.9% and 16.1% in controls (P > 0.05). The allele frequencies of 5-HT2AR in migraine patients were 56.9% for 102T,43.1% for 102C,and 59.4% for 102T,40.6% for 102C in controls (P > 0.05 ).Conclusion The polymorphism of 5-HT2AR promoter T102C gene was not significantly associated with migraine among Han nationality,in Harbin, China.     

早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例

患女，64岁。因右侧卵巢黏液性肿瘤，在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术。术后第3天，下床活动时突然晕厥，伴抽搐，尿失禁。2min后意识恢复，并出现严重的呼吸困难，伴濒死感。既往无心脏病、肺病史。查体：脉率140次／min，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸407次／min，烦躁，口唇和四肢末梢紫绀，胸腹部皮肤可见大理石样花纹。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率140次／min，     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与偏头痛的相关性研究

目的 探讨哈尔滨地区汉族人群中偏头痛患者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate re-ductase,MTHFR)基因C677T位点多态性与偏头痛的相关性.方法 研究包括182例偏头痛患者(有先兆偏头痛43例,无先兆的偏头痛患者139例);健康对照103例.应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTHFRC677T.基因型.采用x2检验,t检验对实验结果进行统计分析.结果 (1)MTHFR基因型分布在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);病例组与对照组间等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).(2)偏头痛临床特征在野生型和突变型之间,在起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在疼痛持续时间、伴随症状方面比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 本研究显示:(1)MTHFR基因C677T位点多态性可能与哈尔滨地区汉族人群偏头痛的发病无相关性.(2)在哈尔滨地区汉族人群偏头痛患者中,MTHFR基因突变型(CT、TT型)与起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状无相关性,而与头痛发作持续时间、伴随症状可能具有相关性.     

郑州市事业单位职工体成分与脂肪肝的关系研究

目的分析郑州市事业单位职工体成分与脂肪肝的关系。方法选取2017年1月-2018年1月郑州市事业单位在职职工1054人,对所有职工进行B超检查,充分暴露肝部位,将超声探头置于肝视野区,观察肝情况,并进行人体成分检查。结果女性体质指数(BMI)、体脂肪量、矿物质含量、骨骼肌肉量、蛋白质、身体水分含量、内脏脂肪面积、腰臀比均低于男性,体脂百分比高于男性,差异有统计学意义(均P<0.05)。1054例职工中有434例脂肪肝,检出率41.2%。脂肪肝组患者的BMI、体脂肪量、体脂百分比、矿物质含量、蛋白质、内脏脂肪面积、腰臀比、肌肉量显著高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(均P<0.05)。35岁以下职工内脏脂肪面积<80 cm2检出率最高,45~54岁,45~54岁职工内脏脂肪面积80~100 cm2检出率最高,55岁及以上职工内脏脂肪面积≥100 cm2检出率最高,不同年龄段内脏脂肪面积差异均有统计学意义(均P<0.05)。45~54岁脂肪肝检出率最高,不同年龄段脂肪肝检出率差异有统计学意义(P<0.05)。35~44岁消瘦率最高,35岁及以下体重正常率最高,55岁及以上超重率最高,45~54岁肥胖率最高,不同年龄段营养状况差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论郑州市事业单位职工体成分与脂肪肝有关,体脂百分比越高,内脏脂肪面积越大的职工越易发生脂肪肝,积极锻炼、合理饮食、保证适量营养摄入是预防脂肪肝有效措施。