诱导痰处理温度对支气管哮喘诱导痰中气道炎性反应标志物浓度的影响

目的 探讨诱导痰处理温度对哮喘患者诱导痰中炎性细胞分类及其气道炎性反应标志物浓度的影响.方法 收集2013年3月至2013年8月在广州呼吸疾病研究所就诊的哮喘患者52例,所有受试者进行痰诱导,选取痰黏液加入4倍体积0.1％的二硫苏糖醇(DTT)后,分别于0℃冰浴与37℃水浴下孵育15 min(15 min冰浴组和15 min水浴组,n=28)和30 min(30 min冰浴组和30 min水浴组,n=10).细胞沉淀行HE染色后进行分类计数,同时采用悬浮芯片方法检测痰上清白细胞介素(IL)-5、IL-10、IL-17、干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α.比较不同诱导痰处理温度对痰细胞计数及气道炎性反应指标水平的影响.结果 52例哮喘患者,痰诱导成功28例,成功率为53.8％.15 min冰浴组和15 min水浴组比较、30 min冰浴组和30 min水浴组比较,其痰液重量、痰细胞总数、细胞存活率和痰细胞分类差异均无统计学意义(均P＞0.05).15 min冰浴组和15 min水浴组痰上清IL-10、IL-17、IFN-γ、IL-5和TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(均P＞0.05);30 min冰浴组和30 min水浴组痰上清IL-10、IL-17和IFN-γ的浓度差异无统计学意义(均P＞0.05),但30 min水浴组的IL-5和TNF-α浓度要高于30min冰浴组[IL-5:2.55 (2.20～4.35) ng/L比2.03(1.52～2.50) ng/L,TNF-α:19.41(9.07～37.92) ng/L比10.78(8.58～ 17.93)ng/L,均P＜0.05].结论 诱导痰处理温度会影响诱导痰中某些气道炎性反应标志物的浓度.在诱导痰处理时DTT裂解后,置于0℃冰浴下操作,可以较真实反映诱导痰中炎性反应标志物的真实浓度.     

呼吸机相关性肺炎与多器官功能障碍综合征

机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施 ,但机械通气也大大增加了患者发生院内感染和器官损伤的危险。现对 1997年 7月～ 2 0 0 1年 2月呼吸科重症监护室 (ＲＩＣＵ)机械通气患者的呼吸机相关性肺炎及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)情况进行分析如下。一、资料与方法1.对象 :呼吸科ＩＣＵ 2 3 9例患者 ,男 13 7例 ,女 10 2例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均 5 6岁。患者的基础疾病有阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺性脑病 98例、急性呼吸窘迫综合征 12例、重症哮喘4 6例、脑血管意外 3 5例、颅脑手术后19例、胸部手术后 2 7例、格林 巴利…     

哮喘患者抗炎治疗与IL-8、IL-10在外周血单个核细胞表达的关系

目的:观察哮喘病人IL-8和IL-10水平的变化,探讨判断哮喘气道炎症及治疗效果的指标。方法: 选择41例哮喘病人和29名健康对照者,通过竞争性PCR检测其外周血单个核细胞IL-8 mRNA和IL-10 mRNA 的表达量。其中17例哮喘病人在抗炎治疗后也进行了上述检测。结果:哮喘组IL-8 mRNA表达量[(23．0± 5．9)pg/μg总RNA]明显高于健康对照组[(1．9±0．6)pg/μg总RNA,P<0．05]。健康对照组均有IL-10 mR- NA表达[(5．5±1．2)pg／μg总RNA];哮喘组在治疗前多数无IL-10 mRNA表达。17例哮喘病人治疗后IL-8 mRNA表达量[(7．0±1．6)pg/μg总RNA]比治疗前[(39．9±12．6)pg/μg总RNA]明显降低(P<0．05),激发试验阴性者均有IL-10 mRNA表达[(0．8±0．3)pg／μg总RNA],激发试验阳性者仅3例有IL-10 mRNA表达 [(0．2±0．6)pg／μg总RNA]。结论:动态观察IL-8水平变化,对哮喘病情判断有一定价值;而IL-10表达水平在某种程度上反映了对抗炎治疗的反应。     

肺结节患者的临床特征在判断良恶性中的意义

目的探究肺结节特点与其病理结果的相关性,分析患者临床特征（临床因素、检验结果、胸部CT影像特征）对判断肺结节良恶性的临床意义。 方法回顾性分析147例肺结节患者,根据病理活检结果分为良性组39例,恶性组108例。比较两组患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤家族史）、肺癌4项[癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞抗原（SCCAg）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）]以及高分辨率CT征象,评估差异有统计学意义的因素在鉴别良恶性肺结节中的效能。 结果两组患者在性别、吸烟史、4个肺癌指标（CEA、SCCAg、NSE、Cyfra21-1）、结节大小、结节边缘、毛刺征的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征的比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在高分辨率CT征象中,分叶征对判断肺结节良恶性的效能最高,敏感度达79.6%。Logistic线性回归分析显示磨玻璃结节、分叶征、空泡征都是恶性的危险因素（均P＜0.05）。 结论患者的年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态（磨玻璃结节）、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征对鉴别肺结节良恶性有一定的参考意义。     

嗜酸粒细胞性支气管炎气道炎症病理特征的探讨

目的： 观察嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）气道粘膜炎症的病理特征，并与咳嗽变异型哮喘（CVA）进行比较。 方法： 对11例EB患者行纤支镜支气管粘膜活检，并以10例正常对照、10例CVA和14例典型支气管哮喘的支气管粘膜标本作对照。光镜下测量各组气道粘膜上皮的基底膜厚度，并通过免疫组化和特殊染色技术，计算EB和CVA组气道粘膜固有层中炎症细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）的浸润密度。 结果： EB组支气管粘膜基底膜厚度［2.92 μm(2.10-6.50)μm］显著高于对照组［2.08 μm(1.62-3.40 μm)］, P<0.05，同时显著低于CVA组［5.64 μm (3.23-8.48 μm)］, P<0.05，而CVA组的基底膜厚度又显著低于典型哮喘组［9.08 μm (6.61-11.99 μm)］, P<0.01；EB组气道粘膜固有层可见肥大细胞和嗜酸粒细胞散在分布，浸润密度分别为［75 cells/mm2(35-112 cells/mm2)］和［7 cells/mm2(0-31 cells/mm2)］，显著低于CVA组［148 cells/mm2(34-200 cells/mm2)，114 cells/mm2(1-768 cells/mm2)］, P<0.05，淋巴细胞浸润密度无显著差异。 结论： EB是以嗜酸细胞浸润为特征，涉及多种炎症细胞的慢性气道炎症性疾病，但气道粘膜基底膜厚度显著低于CVA和典型哮喘，炎症细胞浸润程度低于CVA，均可能是EB缺乏气道高反应性的重要机制。     

咳喘定口服液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的评价

目的 观察咳喘定口服液对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效，探讨中西医治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的方法及作用机制。方法 26例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，随机分为两组，观察组予服用咳喘定口服液，对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程2个月。治疗前后记录咳嗽症状、分析诱导痰细胞学。结果 观察组和对照组咳嗽症状总有效率分别为92．3％和84．6％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者观察组有9例（69．2％），对照组有10例（76．9％），两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗期间观察组未发现有副作用者；对照组有2例患者出现咽喉轻度不适。结论 咳喘定口服液与丙酸倍氯米松气雾剂均可抑制嗜酸粒细胞性支气管炎的气管炎症，从而改善其临床症状；咳喘定口服液具有较少的副作用。     

竞争性逆转录-聚合酶链反应对哮喘患者诱导痰白细胞介素-10基因表达的定量分析

目的：建立竞争性逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）定量方法，监测哮喘患者白细胞介素-10（IL—10）基因的表达水平，探讨IL-10在哮喘气道炎症中的作用和临床意义。方法：用酶切法构建IL-10内标分子。用已知量的该内标分子，通过竞争性RT—PCR对哮喘组（30例）和对照组（29例）的诱导痰和外周血IL-10mRNA进行定量分析。结果：哮喘发作期患者的诱导痰和外周血绝大多数未检测到IL-10mRNA，部分缓解期患者有少量IL-10mRNA表达。健康对照者外周血和诱导痰均有IL-10mRNA表达。结论：哮喘患者的气道炎症过程与IL-10基因表达有关，且存在IL—10转录水平的合成障碍。     

卡介菌多糖核酸防治反复上呼吸道感染的临床观察

临床上不少患者容易反复发生上呼吸道感染,除因呼吸道局部防御机能降低外,主要存在着机体免疫功能低下。卡介菌多糖核酸是新一代免疫增强剂,本研究对该药在临床上防治反复上呼吸道感染的作用及其安全性进行了观察,现报告如下：１材料与方法１．１观察对象：全部病例均为内科、儿科门诊或住院患者,均在上年秋冬季或近半年内有３次以上的上呼吸道感染,其诊断标准符合高等医药院校教材《内科学》第三版［１］。共有１１８例患者入选,随机分为治疗组和对照组。治疗组共６８例,其中男３７例,女３１例,年龄３６±７．５岁;对照组共５０…     

精细针多点取材在CT引导经皮肺活检的临床价值

目的探讨精细针多点取材在CT引导下经皮肺活检对肺部周围性病变的诊断价值,评价其安全性。方法对102例经无创检查或纤维支气管镜检查未能确诊的肺部周围性病变患者,在CT引导下使用精细针经皮肺活检,其中55例进行多点取材,47例进行单点取材,分析其诊断准确率、并发症发生率。结果多点取材组均能获取组织标本;单点取材组有4例未能获取组织标本。病理显示多点取材组有42例为恶性病变,10例为良性病变(误诊1例),3例无明确结果,诊断准确率为92.7%;单点取材组有31例为恶性病变,9例为良性病变(误诊4例),7例无明确结果,诊断准确率为76.6%。活检后两组均未出现严重并发症;多点取材组并发气胸8例,肺内出血4例;单点取材组并发气胸6例,肺内出血3例,咯血2例。结论CT引导下使用精细针经皮肺活检对肺部周围性病变的诊断具有重要价值,安全性高;通过多点取材可提高其诊断准确率。     

嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道炎症细胞及介质特征的探讨

目的观察嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)诱导痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类和炎症介质浓度,探讨EB的气道炎症特征。方法对43例EB(EB组)患者行诱导痰检查,将20例咳嗽变异型哮喘(CVA)患者(CVA组)、16例典型支气管哮喘(哮喘组)患者和21名健康人(健康对照组)行对照诱导痰检查,并对部分EB(11例)和CVA患者(10例)行支气管肺泡灌洗(BAL)。观察检测诱导痰、BALF中的细胞分类、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯C4(LTC4)和组胺的浓度。结果EB组患者诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)百分比为0.1130±0.1470,CVA组为0.1900±0.1800,哮喘组为0.3860±0.2670,与健康对照组(0.0020±0.0050)比较差异有统计学意义(P均<0.01);哮喘组与CVA组、CVA组与EB组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);EB组BALF中EOS为0.011±0.016,CVA组为0.053±0.040,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);EB组诱导痰中的ECP浓度为(0.62±0.66)mg/L、CVA组为(1.27±1.74)mg/L,对照组为(0.07±0.10)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01);CVA组诱导痰中的LTC4浓度为(0.65±0.62)μg/L,EB组为(0.39±0.61)μg/L,对照组为(0.15±0.11)μg/L,3组间比较差异有统计学意义(P分别<0.05、0.01);CVA组BALF中组胺浓度为(3.4±1.4)μg/L,EB组为(1.6±1.5)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EB组EOS炎症主要局限于中心气道,部分气道炎性介质水平低于CVA组。上述气道炎性特征可能是EB患者无非特异性气道高反应性的重要机制。