维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况调查及护理干预

目的调查维持性血液透析患者焦虑和抑郁情况,探讨护理干预手段。方法选择维持性血液透析患者60例,在常规血液透析治疗及护理的基础上给予心理、生理、社会行为干预,采用抑郁量表及焦虑量表对护理干预前后进行评和对比分析。结果护理干预后患者焦虑、抑郁得分低于干预前,差异有统计学意义(p<0.01)。结论加强维持性血液透析患者的护理干预可以有效减少透析患者焦虑、抑郁的发生,提高透析患者的生活质量。     

维持性血液透析患者睡眠障碍的调查及护理干预

目的：调查维持性血液透析患者睡眠质量、焦虑和抑郁情况,探讨护理干预手段。方法：采用匹兹堡睡眠指数量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评价60例维持性血液透析患者。结果：维持性血液透析患者睡眠质量差占65%,有不同程度焦虑者为11.7%,中-重度抑郁者则占61.67%,生化指标对睡眠质量影响无差异。结论：精神因素对睡眠质量的影响大于代谢因素,应用认知行为综合干预方法结合渐进性肌肉放松训练能改善维持性血液透析患者心理健康状况,提高睡眠质量。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素和TNF-α浓度的检测及与胰岛素抵抗关系研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者血清脂联素和TNF-α水平的变化,研究其与胰岛素抵抗的关系。方法:选取12名妊娠糖尿病患者和20名正常妊娠妇女作为研究对象。测定受试者血浆脂联素和TNF-α水平,比较脂联素和TNF-α水平的关系,分析两者与胰岛素抵抗指数的相关性。结果:妊娠期糖尿病患者脂联素水平下降(P<0.05),TNF-α水平升高(P<0.05),脂联素与TNF-α呈负相关(r为0.32,P<0.05);脂联素与IR呈负相关(r为0.41,P<0.05);TNF-α与IR呈正相关(r为0.36,P<0.05);结论:妊娠糖尿病患者血清脂联素升高,同时TNF-α水平下降,两者与胰岛素抵抗有着密切的关系。     

罗格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响

目的:探讨罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响及其作用机制。方法:58例2型糖尿病患者,随机分成2组,分别口服罗格列酮(4～8mg,qd)和二甲双胍(250～500mg,tid)治疗,在试验期间不使用其它对血压有影响的药物。观察治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2h血浆胰岛素(PINS)水平,共观察12周,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR)。结果:罗格列酮和二甲双胍治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.05);罗格列酮组SBP和DBP降低幅度均大于二甲双胍组(P<0.05);两组病例FBG、PBG、FINS和PINS均明显降低(P<0.05);两组胰岛素敏感性的指标ISI升高(P<0.05),胰岛素抵抗的指标IR下降(P<0.05),罗格列酮组ISI升高和IR下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍在改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,具有降低血压的作用,罗格列酮的作用优于二甲双胍。     

护理干预减少血液透析深静脉置管感染率的临床研究

目的探讨血液透析患者深静脉置管感染的相关因素及实施护理干预对感染的影响。方法分析155例深静脉置管者感染因素,实施严格的导管维护流程。结果出口感染7例,占8．65％,导管相关性菌血症6例,占6．8％。结论严格的无菌操作及患者的自我护理能力等护理干预措施有利于减少感染并发症的发生。     

床旁连续性肾脏替代治疗中的风险管理

报道对重症患者在病区行床旁连续性肾脏替代治疗过程中实施风险管理的方法,收集2007年5月—2008年5月临床行床旁连续性肾脏替代治疗过程中发生的78件风险事件回顾性分析风险因素,从2008年6月开始实施护理风险管理,科室成立风险管理小组,建立风险管理制度,提高护士的风险意识及专业水平,加强护士的培训和教育,落实核心制度,规范病历管理等一系列预防措施。实施风险管理后,未再出现参数设定错误、夹子未按要求打开、记录不完整、肝素接头松脱、空气入血路、置换液配方错误、预冲液未按要求排空、导管感染等风险事件。实施风险管理前后风险事件发生率经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.01）,实施风险管理后风险事件发生率明显降低。     

护理干预对维持性血液透析睡眠障碍患者的影响

目的调查维持性血液透析患者睡眠质量、焦虑和抑郁情况,探讨认知行为护理干预措施的效果。方法采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、抑郁自评量表、焦虑自评量表,对77例维持性血液透析患者进行问卷调查,对52例睡眠障碍患者给予认知行为干预和渐进性肌肉放松训练,比较干预前后睡眠质量、焦虑抑郁情况。结果本组77例维持性血液透析患者中发生睡眠质量差（PSQI〉5分）,中至重度焦虑（SAS〉60分）,中至重度抑郁（SDS〉60分）者共52例,总发生率67．5％。干预前PSQI总分为（8．60±2．69）分,干预后为（5．08±1．95）分,干预前后比较差异有统计学意义（t=7．643,P〈0．01）,焦虑评分、抑郁评分在护理干预后均有改善,与干预前比较差异有统计学意义（t分别为9．732,8．977;P〈0．01）;匹兹堡睡眠指数量表7个因子中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯睡眠效率、使用睡眠药物、白天功能紊乱6个因子在护理干预前后差异有统计学意义（t分别为2．127,3．371i5．674,6．399,2．255,2．039;P〈0．05或P〈0．01）。结论认知行为干预方法结合渐进性肌肉放松训练能降低维持性血液透析患者焦虑、抑郁水平,提高睡眠质量。     

罗格列酮对糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α水平及胰岛素抵抗的干预效应

目的：运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察其在改善血糖、血脂、胰岛素抵抗的同时对血清肿瘤坏死因子α水平的影响.方法：①选择2004-03/07深圳市罗湖区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者26例为糖尿病组.纳入同期本院体检科健康体检人员26例作为对照组.均对实验目的知情同意.②糖尿病组在严格糖尿病饮食、运动和原有口服药物的基础上服用马来酸罗格列酮,4mg/次,1次/d,共干预12周.③采用自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖.采用放射免疫法测定空腹胰岛素、餐后胰岛素.采用RIA Kit测定血清肿瘤坏死因子α水平.计算胰岛素抵抗指数=（空腹胰岛素&;#215;空腹血糖）/22.5,计算胰岛素敏感性指数=1/（空腹胰岛素&;#215;空腹血糖）.④组间比较采用t检验,采用直线相关分析.结果：糖尿病患者26例和健康体检者26人均进入结果分析.①糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖明显高于对照组（P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P＜0 05）.糖尿病组治疗后肿瘤坏死因子α、三酰甘油、空腹血糖、餐后血糖明显低于治疗前（P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前（P＜0 05）.②糖尿病组治疗前空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于治疗后和对照组（P＜0.05～0.01）,胰岛素敏感指数明显低于治疗后和对照组（P＜0.05）.③糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0.38,P＜0.05）,与胰岛素抵抗指数呈显著正相关（r=0.29,P＜0.05）.治疗后肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关（r=-0.31,P＜0.05）,与胰岛素抵抗指数呈显著正相关（r=0.26,P＜0.05）.结论：①罗格列酮可使糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α下降,胰岛素敏感性增加,胰岛素抵抗得到改善.②罗格列酮可以升高高密度脂蛋白胆固醇,降低高血脂和高血糖水平等多种心血管风险因素,纠正一系列代谢异常,从而对心血管起到保护作用.     

马来酸罗格列酮对大鼠血浆tPA和PAI-1活性的影响

STZ诱导的糖尿病大鼠研究显示，罗格列酮治疗（每日4mg／kg，3周）能增加组织型纤溶酶原激活物（tPA）的血浆水平，降低PAI—1的活性，降低PAI-1／tPA的比值。因此，罗格列酮可能有心血管保护作用。     

品管圈在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的应用

目的:探讨品管圈在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果。方法:2014年10月~2015年3月我院血液透析室的10名护士在自发的基础上组成"品管圈"小组,并确立以"降低血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率"为活动主题,对活动前我院血液透析患者发生内瘘穿刺点渗血的情况进行分析和统计,针对问题提出积极的整改措施,以降低血液透析过程中内瘘穿刺点渗血的发生。结果:开展品管圈活动后,血液透析患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率低于开展活动前,差异具有统计学意义(P0.05);同时,品管圈成员护士对专业知识的了解度、团队精神、护理控制意识、人际关系等评分均高于活动前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在血液透析室中开展品管圈活动,通过积极分析问题,找到解决措施,能够提高护理人员的素质,有效降低患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率,延长内瘘的使用期限,保证患者的生存质量。