甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析

甲状腺肿瘤是普外科比较常见的一种肿瘤。良性者以甲状腺腺瘤最常见,恶性者以甲状腺癌最常见,因其良恶性之间可以发生转换（发生率约为10%）,故临床诊断为单个腺瘤而术中发现有多个结节且有隐匿性癌存在时有报道。手术治疗是甲状腺肿瘤最有效的治疗手段。本文回顾性分析了我院行甲状腺腺叶切除术的83例患者的临床资料,总结如下。     

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展

单孔腹腔镜手术具有创伤小、安全性高的优点,近年成为人们的研究热点之一。腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将二者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的、安全可行的术式。现通过文献复习,就腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

大量氯仿中毒1例报告

患者男,20岁。自服氯仿20ml半小时送我院急诊室。既往无心、肝、肾病史。入院时神志清楚,较烦燥,口中有芳香气味,口腔无灼烧斑,生命体征正常,神经系统检查未发现阳性体征。入院后肌肉注射安定10mg,清水5000ml反复洗胃,同时给予吸氧,10％葡萄糖500ml加维生素C100mg、维生素B_6100mg静点及利尿等治疗。8小时后发现患者呼之不应,角膜反射、瞳孔对光反射及压眶反射均消失,处于深昏迷状态。立即静推纳洛酮8mg、静滴8mg维持,同时给予抗炎、护肝、脑、心、脱水等综     

两种构型空心钉固定股骨颈骨折的荟萃分析

[目的]采用荟萃分析评价菱形与倒三角排列的空心钉内固定股骨颈骨折的临床疗效。[方法]计算机检索CNKI、维普、万方医学数据库、Sinomed、Pubmed、Embase、Web of Science、和The Cochrane Library等数据库,收集所有关于应用菱形和倒三角空心钉固定股骨颈骨折疗效对比的临床研究,检索时间均为建库至2022年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.4.软件进行荟萃分析。[结果]最终纳入5项研究,涉及387例患者,其中菱形组178例,倒三角组209例。荟萃结果显示：菱形组术中出血量显著多于倒三角组（P<0.05）,末次随访Harris评分显著高于倒三角组（P<0.05）,两组的手术时间、骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率、退钉率和股骨颈短缩率的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]菱形组在术后Harris评分优于倒三角组,倒三角组的出血量低于菱形组。两组在骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率、退钉率、股骨颈短缩发生率等远期并发症方面无明显差异。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取64例粘连性肠梗阻患者,按照手术方式分为2组,观察组行腹腔镜松解术治疗,对照组行常规开腹手术,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后应用镇痛药物、肠功能恢复时间及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间短,术中出血量少,术后胃肠功能恢复时间短,应用镇痛药物比例低,术后并发症发生率低,与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

胆管切开解压术治疗“胆管相关性”急性胰腺炎的临床观察

目的分析胆管切开解压术治疗“胆管相关性”急性胰腺炎的可行性。方法根据总胆红素及结合胆红素代谢异常判断急性胰腺炎与胆管的相关性,行胆管切开解压术以间接缓解胰管的压力,使胰管内被激活的胰液及坏死组织引流到体外,从而尽早中止被激活的胰液进一步破坏胰腺组织,使恶化的病情得到控制。同时行十二指肠乳头扩张成形术,充分扩张十二指肠乳头奥狄括约肌,使部分肌纤维断裂,奥狄括约肌松弛,保证术后胆胰管与消化道的通畅,使胰液能顺利排泌人肠道,以缓解胰管的压力,也可中止被激活的胰酶继续破坏胰腺组织,也使术后胆胰管内残留的炎性物质、结石等能顺利排人肠道,防止胰腺炎的复发。结果本组66例诊断为“胆管相关性”急性胰腺类,均实施手术,术后痊愈60例,占本组约91％;转为慢性胰腺炎2例,占本组约3％;死亡4例,占本组约6％,降低了该类疾病的死亡率。结论尽早行胆管切开解压术,尽快将被激活的胰酶及坏死组织引流到胰腺之外的消化道或体外是中止“胆管相关性”急性胰腺炎进一步发展并加重的关键。