兔骨髓间充质干细胞来源的心肌(样)细胞的诱导分化研究

目的体外诱导骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)向肌源性细胞分化,探索诱导后的MSCs移植于心肌梗死区的存活和分化情况。方法提取、分离、培养兔的MSCs。经5-氮胞苷诱导后,进行免疫组化,电镜观察。4',6二乙酞基-2-苯基吲哚(DAPI)标记MSCs,建立兔心肌梗死模型。实验动物随机分两组:实验组(n=10)在心梗区域注入经诱导后的MSCs;对照组(n=10)在心梗区域注入不含MSCs的培养液。移植4周后,进行病理标本观察和免疫组化检测。结果5-氮胞苷诱导MSCs4周,部分细胞表达肌钙蛋白T(troponin T),电镜观察到肌丝形成。MSCs在体外用DAPI标记,用荧光显微镜观察细胞发蓝色荧光。移植4周后,在实验组中用荧光显微镜观察可见梗死区组织标本中可见DAPI标记带蓝色荧光的供体细胞核,移植细胞表达troponin T。结论MSCs经5-氮胞苷诱导后可向心肌细胞转化。移植细胞可在心肌存活,并向心肌细胞(样)转化。     

急性冠状动脉综合征患者头发皮质醇水平与倦怠的相关性及其对生活质量的影响研究

背景　头发皮质醇水平是一个反映慢性压力的指标,课题组前期研究结果提示倦怠可能是急性冠状动脉综合征（ACS）的独立危险因素,但目前国内尚缺乏关于头发皮质醇水平与倦怠和ACS的研究。目的　探讨ACS患者头发皮质醇水平与倦怠的相关性,以及头发皮质醇水平对患者出院1个月后生活质量的影响。方法　以2015年3月-2018年2月因首次发生ACS收住昆明医科大学第一附属医院心内科的89例患者为试验组,以同期在本院进行年度体检的42例健康者为对照组。取两组受试者少量头发进行皮质醇水平检测,采用哥本哈根倦怠量表（CBI）的一般倦怠子量表评估ACS患者的倦怠水平,采用生活质量8条简明量表（SF-8）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评估ACS患者出院１个月后的生活质量。对头发皮质醇数据进行自然对数转换,两组头发皮质醇水平比较采用成组t检验,并采用多重线性回归排除混杂因素对结果的影响;ACS患者头发皮质醇水平和倦怠的相关性采用偏相关分析;构建多重线性回归模型分析ACS患者头发皮质醇水平与出院1个月后生活质量的关系。结果　75例ACS患者和38例健康者提供了头发样本进行皮质醇水平检测。ACS患者的头发皮质醇水平高于健康者〔（2.00±1.82）ln ng/g比（1.59±1.48）ln ng/g,t=2.42,P=0.017〕,构建多重线性回归模型排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、吸烟、饮酒的影响后,组别是头发皮质醇水平的影响因素〔b（95%CI）=2.038（0.198,3.878）,P=0.037〕。偏相关分析结果显示,排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、Killip心功能分级、既往史、心血管病家族史的影响后,ACS患者的头发皮质醇水平与倦怠评分呈正相关（偏相关系数为0.303,P=0.011）。ACS患者头发皮质醇水平是出院1个月后SF-8生理健康评分、SAQ心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率评分的影响因素〔b（95%CI）分别为-1.459（-1.984,-0.934）、-8.821（-15.629,-2.013）、-6.342（-12.653,-0.031）,P均<0.05〕。结论　ACS患者的头发皮质醇水平高于健康者;在ACS患者中,倦怠与头发皮质醇水平呈正相关关系;基线头发皮质醇水平高的ACS患者出院1个月后的生活质量较差。     

介入心脏病学选修课探索

简述了在医科学生中开设介入心脏病学选修课的一些设想，以及在课程开设过程中可以采取的一系列实际做法，通过选修课的开设，探索了教学改革的思路，同时可为学生提供更大的自由发展空间。从而为云南省培养高素质的临床医学人才，满足社会的需求．     

加强管理，以人为本，创办一流教研室

昆明医学院第一附属医院作为全省最大的综合性医院，集医疗、教学、科研为一体．历年来，学院、医院各级党政领导重视教学，内科教研室作为学院综合实力最强的二级学科之一，依靠各级领导支持和几代教医师拼搏，70年来由小到大、由弱到强，师资梯队、国际交流、人才培养全面推进，教研室专家云集、设备精良、技术领先，医、教、研成果丰硕．教研室发展潜力巨大，已覆盖11个三级学科，拥有近百名教授、副教授、硕导、博导、博士、硕士组成的教学主力军，圆满完成了历年学院部署的各种教学任务．[第一段]     

云南省昆钢地区高海拔成人高血压相关危险因素流行情况调查

目的对云南省昆钢地区高海拔成人高血压病相关危险因素的抽样调查,了解云南省城市人群中高血压病的流行情况,为进一步控制高血压病奠定基础.方法选取云南省昆钢地区的自然人群进行整群抽样调查,采用国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以高血压为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果.结果共检出高血压患者919人,检出率为40.3%,1、2、3级高血压分别占29.9%、64.6%、5.5%;知晓率、治疗率、控制率分别为72.4%、65.8%、23.0%.多因素Logistic回归发现：脂代谢紊乱、基础心脏病、BMI、年龄、文化程度是云南省高海拔昆钢地区高血压患病的危险因素.结论云南省高海拔昆钢地区城市成年人群中,高血压病发生和严重程度与年龄、文化程度、脂代谢紊乱、BMI、基础心脏疾病等危险因素的多少和严重程度密切相关,提示积极消除危险因素,保护高危人群,在高血压防治中十分重要.     

酒精中毒误诊为急性心肌梗死l例

患者男,25岁,因“全身乏力、大汗、颤抖8h,加重6h”于2002年7月21日急诊在外院就诊,被收住院。患者平时无     

应用冠脉血管内超声评价药物涂层支架置放后再狭窄及血管内膜增生

目的应用冠脉内超声测量支架置入6个月后内膜增生厚度,准确比较不同支架再狭窄率。方法选择57例药物洗脱支架(DES)置入术后4～8(6±2)个月同意复查冠脉造影及冠脉血管内超声的冠心病(CHD)住院患者,分为Cypher支架组(25例)和Firebird支架组(32例),及同期491例植入金属裸支架(BMS)CHD患者,测量支架置入后6个月时的内膜增生并进行比较。结果冠脉造影显示DES发生再狭窄Cypher组11例,Firebird组10例,裸支架组25例。再狭窄率分别为8.4%,8.9%和10.0%。DES两组差异无统计学意义,裸支架组与Cypher组及Firebird组相比较差异有显著性。冠脉内超声检查结果显示DES组中Cypher支架新生内膜面积为(1.11±0.89)mm2,支架再狭窄率(9.0±0.1)%;Firebird组为(1.13±0.08)mm2,支架再狭窄率(10.0±0.2)%。DES两组间比较差异无统计学意义。裸支架组支架新生内膜面积为(1.44±0.04)mm2,再狭窄率为(21.0±0.1)%,与DES两组比较,有显著的统计学差异(P<0.05)。支架两端的节段狭窄率DES组中近端的节段狭窄Cypher组(0.43±0.25)%与Firebird组(0.40±0.15)%都显著高于裸金属支架组(0.29±0.13)%(P<0.05)。远端的节段狭窄率,三组比较差异无统计学意义。结论应用冠脉内超声评价支架内再狭窄准确度优于冠脉造影。DES降低支架内再狭窄率明显优于裸金属支架,防止支架节段狭窄,裸金属支架可能有优势。     

可溶性ST2和半乳糖凝集素3在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。近年来对心力衰竭的诊治水平取得了较大的提高,但心力衰竭的患病率和死亡率仍处于一个较高水平。目前心力衰竭仍是心血管疾病导致死亡的最主要的因素之一,已成为主要公共卫生问题。生物标记物能反映心力衰竭的不同病理生理过程,对帮助诊断或鉴别诊断心力衰竭、判断预后及危险分层和指导治疗等具有重要的临床应用前景。本文就新型生物标记物可溶性人基质裂解素2和半乳糖凝集素3在心力衰竭中的应用现状进行综述。