清除P66基因可减少糖尿病导致的干细胞老化和心力衰竭的发生

糖尿病导致心肌失代偿的病理目前尚不清楚,糖尿病可增强氧化作用,氧的毒力可改变心肌血管内皮细胞(CPC)的增生障碍和心肌结构的改变,从而使未成熟心肌细胞老化和心力衰竭发生。研究表明在胰岛素依赖型糖尿病患者中活性氧的产生可导致端粒缩短,表达衰老相关蛋白P53P16(NK4a),凋亡的血管内皮细胞损伤了残存心肌的生长。然而消除P66基因通过干预心肌衰老基因的表型和糖尿病心力衰竭的发展,而使血管内皮细胞功能正常,活性氧可诱发3种分子活动:活性氧低水平可激活细胞生长,中等水平可触发细胞凋亡,高水平可导致细胞坏死,在P66野生型中占优势,…     

中医护理对冠心病心绞痛的干预效果

目的观察中医护理对冠心病心绞痛的干预效果。方法对2016年2月~2017年3月本院心血管内科收治的120例冠心病心绞痛患者进行回顾性研究,采用随机数表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上加中医干预。观察2组护理疗效、满意度、症状改善程度等指标。结果观察组的护理疗效、患者满意度、症状改善程度要优于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论中医护理冠心病心绞痛的干预效果要明显优于常规护理模式,具有一定的临床参考价值。     

品管圈活动对控制静脉留置针输液护理风险的效果观察

目的:研究以品管圈活动为框架的护理管理模式对控制静脉留置针输液护理风险的效果。方法:选取2014年10月~2015年8月实施以品管圈活动为框架的护理管理模式前接收的静脉留置针输液患者185例作为对照组,选取2016年2月~2017年1月实施该模式后接收的静脉留置针输液患者185例作为观察组。对比两组护士理论知识及操作技能掌握情况、自身素质,对比两组患者留置针使用规范性情况、护理风险发生情况及患者满意度。结果:观察组护士理论及操作技能成绩均较对照组高(P0.05);观察组护士自身素质各项评分均较对照组高(P0.05);观察组留置针使用不规范、护理风险发生率均较对照组低(P0.05);观察组患者满意度较对照组高(P0.05)。结论:静脉留置针输液护理中应用以品管圈活动为框架的护理管理模式,可有效提高护士业务能力及自身素质水平,降低护理风险发生率,提高患者的护理满意度。     

讨论式教学法在生命支持课程中的应用

目的探讨将小组讨论式教学法应用于生命支持课程教学中的可行性和有效性。方法以小组讨论式教学方法对昆明医科大学第一附属医院临床医学专业本科实习生进行生命支持课程授课。结果小组讨论式教学组理论考核和临床技能考核成绩均优于传统教学组（P〈0．01）,学生对讨论式教学的评价亦优于传统教学,讨论式教学组学生的学习效果好、分析和解决问题的能力相对较高。结论将小组讨论式教学法引人生命支持课程教学中可以明显提高教学效果,调动学生的学习主动性,有利于培养学生分析、解决问题的能力。     

临床型医学硕士培养方案探索

临床医学专业学位研究生教育是医学人才培养改革的一项重要举措．我院以培养高素质的临床医学人才，满足社会的需求为目的，从增强临床医学研究生解决临床实际问题能力，我们就临床医学学位研究生培养方面所起的作用提出了自己的见解，     

用Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损

目前国、内外学者应用封堵器治疗室间隔缺损 (ＶＳＤ) ,使先天性心脏病的介入治疗迈上了一个新台阶[1～ 7] 。我院近期采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器方法治疗 2例ＶＳＤ ,并对其疗效进行观察。资料和方法　 1 临床资料 :2例患者均为女性 ,分别为 1 8岁、2 4岁 ,体重 45ｋｇ、 5 5ｋｇ,均经临床、心电图、Ｘ线胸片及经胸超声心动图(ＴＴＥ)证实为室上嵴下膜周部室间隔缺损 ,1例患者ＶＳＤ分流束宽为 7ｍｍ ;另 1例患者ＶＳＤ分流束宽为 1 4ｍｍ ,ＡＳＤ分流束宽为 2ｍｍ。血生化、三大常规正常。ＴＴＥ显示肺动脉压力分别为2 1ｍｍＨｇ、 5 …     

CBL教学法与传统教学法应用于医学英语教学

目的 观察CBL教学法应用于本科医学英语教学的效果, 探讨CBL其应用于医学英语教学的的可行性.方法 选择昆明医科大学五年制临床专业四年级学生127名, 随机分为A (67人) 、B (60人) 2组, A组采用传统教学法, B组采用CBL教学法, 实施医学英语教学, 教学结束后, 2组学生接受笔试考核, 并对教学满意度进行评价.结果 B组成绩高于A组 (P<0.05) , B组教学满意度高于A组 (P<0.05) .结论 CBL教学法可提高医学英语教学的质量, 提高学生对教学方法的满意度.     

介入治疗冠状动脉左主干病变临床研究

目的研究经皮冠脉介入术（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）对冠状动脉左主干病变的疗效和安全性.方法回顾性收集2005年5月至2008年10月在昆明医学院附一院及云南省内部分医院心内科住院治疗的30例左冠状动脉主干病变行PCI治疗的患者为PCI组,另收集2007年3月至2008年10月在昆明医学院附一院心外科住院治疗的16例冠状动脉搭桥治疗左主干病变患者为CABG组.观察PCI组及CABG组患者的临床特征.并对上述两组患者进行随访,观察死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建术、脑血管事件等终点事件的发生情况及心绞痛复发情况.结果两组的临床特征基本相近.PCI组有5例（16.7%）左主干末端分叉病变达到Ⅲ级病变,而CABG组8例（50.0%）左主干末端分叉病变达到Ⅲ级病变,P=0.045,差异有统计学差异.PCI组中药物洗脱支架（DES）应用占绝对优势（97.0%）,左主干病变支架置入成功率为100%.两组在心绞痛复发率、再次心肌梗死、血运重建率、主要不良心脏事件（MACE）发生率、主要不良心脑事件（MACCE）发生率均无统计学意义.PCI组中急性冠脉综合症（ACS）与非ACS远期疗效比较在心绞痛复发率（29.4%VS0.0%,P〈0.05）及MACE发生率（41.2%VS7.6%,P〈0.05）差异有统计学意义.结论 （1）经选择无保护左主干病变PCI治疗的疗效与CABG治疗左主干病变比较PCI是可行和安全的,并取得较好的近远期疗效.（2）急性冠脉综合征可能是影响心绞痛复发率及MACE的因素之一.     

冠状动脉介入术前高负荷量氯吡格雷预治疗的近期疗效

目的:对比观察拟行冠状动脉(冠脉)介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600 mg与常规负荷剂量300 mg预治疗的有效性及安全性.方法:选取100例拟行冠脉介入术的患者,术前随机分别给予600 mg(50例)或300 mg(50例)负荷剂量氯吡格雷预治疗.分别检测2组服药前、服药后16、36 h二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大凝集率(MPAR),随访术后30 d和6个月主要临床心血管事件(包括死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建、脑卒中等)和出血事件的发生情况.结果:服药后16 h,氯吡格雷600 mg组较之300 mg组对ADP(5μmol/L和20μmol/L)诱导的MPAR产生更大的抑制作用[ADP 5μmol/L,(21.83±18.04)%:(14.79±9.18)%,P＜0.05];[ADP 20μmol/L,(22.12±14.81)%:(15.67±10.15)%,P＜0.05)].而服药后36 h,2组ADP(5μmol/L和20μmol/L)诱导的MPAR率分别降低[ADP5μmol/L.(16.70±15.42)%:(12.94±10.34)%,P＞0·05]和[20μmol/L :(14.14±13.16)%:(10.19±9.49)%,P＞0.05].氯吡格雷600 mg组30d和6个月主要临床心血管事件发生率较300 mg组显著减少(P＜0.05,P＜0.01).2组30 d和6个月出血事件差异均无统计学意义.结论:冠脉介入术患者术前服用高负荷剂量氯吡格雷600 mg较之常规负荷剂量300 mg预治疗能更大程度抑制血小板凝集.同时可显著改善临床预后.     

肌红蛋白系列测定对两种不同心肌血流再通疗效的评价

目的 :探讨肌红蛋白时间含量测定对静脉溶栓与直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)并安放支架对血流再通效果的评价 ,并比较不同再通方式的梗死面积差异。方法 :测定 15例静脉溶栓再通急性心肌梗死(AMI)患者 (溶栓组 )、5例直接PTCA并安放支架后TIMI血流达 3级患者 (介入组 )血流再通前 ,再通后 4、8、12、16h肌红蛋白含量并以ST段平方面积测定再通前及再通后 8、12h两组的梗死面积大小。结果 :肌红蛋白系列含量测定诊断AMI的敏感性为 10 0 %。不同溶栓方法在血流再通前肌红蛋白含量均显示明显增高。再通后 4h ,两组的肌红蛋白含量迅速上升直达高峰。介入组比溶栓组含量有所增高 [(6 80 .0 0± 99.10 )∶(372 .75± 6 7.80 )μg/L]。随后的肌红蛋白系列测定表现出成倍递减并与时间呈线性相关 (r =0 .78,P <0 .0 0 1)。ST段平方面积测定显示 ,介入组梗死面积明显小于溶栓组 [(2 2 .5± 15 .1)∶(5 8.2± 2 0 .0 )mm2 ]。结论 :介入组由于血管开通完全 ,肌红蛋白成倍高于溶栓组 ,且在ST段平方面积测定中表现梗死面积的减小