原发性肝癌患者围手术期尿8-羟基脱氧鸟苷水平的变化及意义

目的通过测定和比较肝癌患者围手术期和健康体检者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平,探讨DNA氧化损伤与肝癌的相关性以及尿8-OHd G作为肝癌疗效评价的生物指标的应用价值。方法采用酶联免疫吸附法检测肝癌患者不同时期(治疗前、术后2周、首次免疫治疗后第1天)和健康体检者尿8-OHd G水平。结果肝癌患者尿8-OHd G水平(16.53±4.92)ng/mg Cr显著高于健康体检者(12.11±4.36)ng/mg C(r t=-6.701,P<0.01),肝癌患者术后尿8-OHd G水平(13.80±4.23)ng/mg Cr较术前(17.24±5.74)ng/mg Cr明显下降(t=3.100,P<0.01),与健康对照组接近。首次免疫治疗后第1天患者尿8-OHd G水平为(14.90±6.04)ng/mg Cr,较免疫治疗前有所升高,但差异无统计学意义,而与健康对照组相比差异有统计学意义(t=-2.789,P<0.01)。同时,以不同AFP水平分组的组间两两比较尿8-OHd G水平无明显差异。结论尿8-OHd G水平有望成为肝癌临床诊断以及疗效评价领域中一个潜在和辅助性的生物学指标。     

腹腔镜联合手术21例报告

目的：探讨腹腔镜联合手术的优势及其适应证。方法：自1992年5月至2002年2月开展腹腔镜手术488例中21例联合手术，其中腹腔镜胆总管切开取石与胆囊切除7例；腹腔镜肝囊肿开窗引流与胆囊切除术4例；腹腔镜胆囊切除与阑尾切除4例；腹腔镜胆囊切除与腹腔镜辅助脾切除2例；腹腔镜假性胰腺囊肿切除与胆囊切除1例；腹腔镜胆总管切开取石与胆囊切除与右肾囊肿开窗引流1例；腹腔镜右卵巢囊肿切除与胆囊切除1例；腹腔镜胆囊切除与边缘型小肝癌切除1例。结果：21例均顺利完成联合手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域。     

腹腔镜联合手术在肝胆疾病中的应用

以往腹腔镜手术多为单个脏器的手术,自1993年以来国内外陆续有腹腔镜下联合脏器手术成功的个例报道[1,2]。腹腔镜联合手术(Combined laparoscopic sur-gery)就是指在一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上腹部病变的手术。2000年1月至2005年12月我科共实施腹腔镜联合脏器     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术的疗效对比

目的 :比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与剖腹胆囊切除术 (OC)的临床效果。方法 :对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 6 0岁以上的老年病人行LC112例与同期行OC4 8例的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 :两组病人均无手术死亡及发生严重并发症 ,但LC组平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低 (P <0 0 5 )。结论 :LC创伤小、恢复快、安全可靠 ,疗效明显优于OC ,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式     

甲状腺手术方法若干改进(附1030例临床报告)

在甲状腺外科中,近年来随着人们对形体美观的要求逐渐提高,更加重视甲状腺手术切口及其瘢痕对美观的影响。自1991年6月至今,我科对1030例甲状腺手术,采用小切口、改进引流方式及切口皮下缝合等方法,取得较满意的临床效果。现将有关体会介绍如下。 临床资料与方法 自1991年6月至今,1030例甲状腺外科手术治疗中,甲状腺单侧次全切除492例,双侧次全切除465例,一侧全切除加对侧次全切除36例,甲状腺腺瘤摘除25例,甲状腺癌根治术8例,胸骨后甲状腺切除5例。甲状腺腺瘤585例,结节性甲状腺肿320例,甲状腺机能亢进症95例,甲状腺癌21例,甲状腺炎9例。男性260例,女性770例。年龄16岁至83岁(平均年龄42岁)。 手术方法:在胸骨切迹上1或2横指,以气管为中点,     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。方法回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果75例手术均获成功，其中胆总管切开取石后置T管引流58例，胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例，1例发生术后胆漏。结论只要掌握好适应证，腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术。     

PMOD在胆道再次手术中的应用

目的探讨多功能刮吸解剖器（PMOD）在胆道再次或多次手术中的应用价值。方法采用PMOD对47例胆道疾病患者行再次胆道手术。结果本组47例患者均使用PMOD顺利实施手术,平均手术时间2．8h,平均出血量为260ml。无肝内外主要管道副损伤,术后恢复良好,无胆道并发症发生。治愈44例,好转3例。结论胆道再次手术时使用PMOD,可使手术更安全有效,寻找胆总管方便快捷,可明显减少其他组织器官的损伤,降低并发症的发生。     

谷胱甘肽巯基转移酶基因多态性在原发性肝细胞癌人群中的研究

目的探讨原发性肝细胞癌人群中谷胱甘肽巯基转移酶基因多态性与肝癌发生、发展的关系。方法我院2008年10月-2010年4月收治的原发性肝癌患者与健康体检者各150名,提取血样,利用多重PCR和限制性片段长度多态性检测法分别检测肝癌人群与体检健康者的谷胱甘肽巯基转移酶基因多态性,并进行对比分析。结果该肝癌人群中:谷胱甘肽巯基转移酶基因多态性型别在病例和对照组研究对象中出现的频率无显著性差别,P>0.05;GSTM1-null、GSTT1-null、GST01-Ala140Asp、GSTP1-Ile105Val的多态性情况与该地区已有的报道一致。结论谷胱甘肽巯基转移酶基因多态性与肝癌的发生、发展无明确的相关关系。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月-2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功，手术70—240min，放置T管引流33例，行胆总管Ⅰ期缝合3例；术后有1例发生胆漏，经治疗后治愈；2例有肝内残余结石，于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后，腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法，但要把握好手术适应证和手术时机的选择。     

原发性肝癌患者DNA损伤修复酶基因多态性分析

目的探讨DNA损伤修复酶基因多态性与原发性肝癌发生发展的关系。方法 PCR-RFLP法检测150例肝癌患者（肝癌组）和150例健康体检者（对照组）DNA损伤修复酶基因的表型,并进行比较。结果肝癌组XRCC1 Arg399Gln位点野生型的比率明显低于对照组（P〈0.05）;XRCC1（Arg194Trp、Arg280His）、hOGG1Ser326Cys位点多态性型别在两组中出现的频率相近（P〉0.05）;各基因位点不同表型者的尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平相比,P均〉0.05。结论 DNA修复酶基因多态性与肝癌的发生发展无明确的相关关系。