麻醉学生产实习中存在的问题与解决办法

对麻醉学生产实习中存在的问题进行分析,并提出解决办法,给今后的实习同学提供借鉴.     

颅脑外科手术中过度通气对罗库溴铵肌松时效的影响

目的:研究过度通气对罗库溴铵肌松时效的影响。方法:选择无神经肌肉疾患、ASAI-Ⅱ级、择期行颅脑外科手术患者40例,随机分成对照组(A组,n=20)和过度通气组(B组,n=20)。术中控制呼吸,维持PaCO2分别大于(A组)或小于(B组)35mmHg。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察两组罗库溴铵0.6mg/kg的肌松时效差异。结果:A、B两组起效时间分别为1.26±0.31min和1.18±0.37min,无显著差异;临床时效分别为37.4±7.1min和30.3±6.5min,P<0.05,恢复指数分别为10.4±1.9min和9.2±2.1min,无显著差异。结论:过度通气可使罗库溴铵临床时效缩短,但起效时间和恢复指数无明显差异。     

地氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

目的研究地氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响。方法成人全麻手术患者30例,随机分为3组静脉麻醉组(Ⅰ组)、吸入地氟醚(1MAC)15min组(Ⅱ组)和45min组(Ⅲ组)。Ⅰ组在麻醉平稳后,Ⅱ组和Ⅲ组分别在呼气末地氟醚浓度稳定15min和45min时静注罗库溴铵0.6mg·kg-1,用肌松监测仪监测TOF(四个成串刺激)的变化。结果Ⅱ组的T1和TOF比值起效时间(min)分别为1.3和0.8,与Ⅰ组2.2和1.5比较,明显缩短(P<0.05);临床肌松时间(T1值恢复至25％基础值的时间)3组分别为29.6,31.7和37.8min,Ⅲ组与Ⅰ组比较明显延长(P<0.05);T     

脑缺血再灌注损伤及阿魏酸钠的研究

本文综述近十年来脑缺血再灌注损伤机理和阿魏酸钠作用的文献报道.缺血一定时间的脑重新恢复氧合血的灌注后,组织损伤反而加重,即"缺血脑的再灌注损伤".其机制尚不清楚,一般认为与自由基及其脂质过氧化作用、花生四烯酸代谢及前列腺素的生成等密切相关.阿魏酸钠的作用机理尚未完全探明.据目前研究结果可能是抗氧化、抑制花生四烯酸代谢、调整PGI_2与TXA_3平衡,改善血液流变学特性等作用的综合结果.     

乌司他丁对体外循环心脏手术病人脑内IL-6和IL-8的影响

目的研究乌司他丁(Ulinastatin)对体外循环(CPB)心脏手术患者脑内IL-6和IL-8的影响。方法择期心脏手术病人20例随机分为对照组(C组,n=10)和ulinastatin组(U组,n=10)。U组在CPB机预充液中加入30万u乌司他丁,分别于切皮前(T1)、CPB前(T2)、主动脉开放心脏复跳后5min(T3)和关胸后10min(T4)抽动脉血和右颈内静脉球部血,测定致炎性细胞因子IL-6和IL-8水平。结果在CPB后,两组病人动脉、颈静脉球部血IL-6和IL-8水平较CPB前明显增高(P<0.05),且颈静脉球部血IL-6和IL-8水平明显高于组内同时点动脉血(P<0.05)。与C组比较,CPB后U组动脉血IL-6和IL-8水平明显降低(P<0.05),而颈静脉球部血IL-6和IL-8水平降低更明显(P<0.01)。C组1例病人术后早期出现逆行性遗忘,U组无1例发生精神障碍。结论乌司他丁在减轻全身炎性反应的同时,也能抑制CPB后脑内促炎性细胞因子的过度诱导,从而可能对CPB后的脑损伤有预防作用。     

罗哌卡因致过敏反应一例

患者,女,48岁,63kg。因发现颈前肿块4d入院。既往体健,无药物、食物过敏史及麻醉手术史,无心血管疾病史及其他病史。查体:除右侧甲状腺侧叶扪及约 2.5cm×2cm ×1cm大小肿块,边界清楚外,余未发现异常。拟施右侧甲状腺次全切除术。入室前30min苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg肌注。常规监测心电图、血氧饱和度、无创动脉血压。8:25先行右侧颈浅丛神经阻滞、成功后以含 0.375％罗哌卡     

罗库溴铵对心脏瓣膜置换术病人血流动力学的影响

罗库溴铵 (rocuronium ,爱可松 )是一新型、非去极化氨基甾类肌松药 ,具有起效快、中时效、恢复迅速、很少蓄积、对血流动力学影响小等特点[1～ 4] 。爱可松的这些特点在临床麻醉中引起广泛关注 ,并开始应用于血流动力学不稳定的危重病人。但国内有关爱可松在心脏手术麻醉中应用的临床报道很少 ,本文结合爱可松在心脏瓣膜置换术中的应用 ,通过研究其对血流动力学的影响 ,初步探讨其在心脏手术麻醉中的安全性及应用特点。1　资料与方法1.1　一般资料　　风湿性心脏瓣膜疾病患者 16例 ,其中男 7例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 5 7(35 .6± 6 .9)岁 ,体重 4 9～ 78(5 6     

国产和进口维库溴铵临床药效比较

维库溴铵 (ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ)是一理想的非去极化类甾族中效神经肌肉阻滞药 ,因其无组胺释放等作用而广泛使用于临床。国产维库溴铵由南京药科大学和浙江医药股份有限公司仙居制药厂共同研制 ,本研究旨在比较国产与进口维库溴铵的神经肌肉阻滞效应。1　资料与方法1.1　一般资料　选择心肺功能正常、无神经肌肉系统疾患及水电解质紊乱的成人全麻手术患者 10 0例 ,随机分成国产维库溴铵组 (Ⅰ组 ) 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 (48.1± 9.5 )岁 ,体重 (5 5 .9± 8.7)ｋｇ ;进口维库溴铵组 (Ⅱ组 ) 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 (46 .8±     

亚低温对完全性脑缺血再灌注后丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性的影响

目的：观察完全性脑缺血再灌注后全脑亚低温对脑组织丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响．方法：将１７只犬随机分为三组：非缺血对照组、缺血对照组和亚低温治疗组，采用谭秀娟等建立的心脏停跳复苏动物模型，于心肺复苏后４小时取脑组织测定ＭＤＡ含量和ＳＯＤ活性．结果：全脑缺血１０分钟后再灌流４小时，脑组织ＭＤＡ含量明显上升（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性下降（Ｐ＜０．０１）；而３４℃亚低温治疗组与缺血对照组比较，ＭＤＡ含量明显下降（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性上升（Ｐ＜０．０１）．结论：完全性脑缺血再灌注后全脑亚低温可抑制脑内脂质过氧化反应，保护脑组织自身抗氧化能力，有利于脑复苏．