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目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中采用局部枸橼酸抗凝或全身肝素抗凝对意外低体温症犬的影响.方法 成年比格犬19只,制作腹部开放伤合并海水浸泡致重度低体温症(28±0.5℃)模型,按复温方式随机分为温水浴复温组(对照组,n=5)、CRRT复温全身肝素抗凝组(肝素抗凝组,n=7)和CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(枸橼酸抗凝组,n=7).复温过程中检测实验犬动脉血气、凝血功能、血清电解质、血生化以及心脏指数(CI)等指标,同时观察各组死亡率.结果 复温过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14.3%(1/7),枸橼酸抗凝组0(0/7),对照组40.0%(2/5).复温过程中体温上升至38℃时,肝素抗凝组血小板(PLT)与其他两组比较明显下降(P<0.05),对照组HCO3-与其他两组比较明显下降(P<0.05).体温上升至34℃和38℃时,对照组血肌酐与其他两组比较明显上升(P<0.05),肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)与其他两组比较明显延长(P<0.05).体温上升至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子与其他两组比较明显升高(P<0.05).各时间点3组之间血清钠离子浓度、pH值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INK)、ALT、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT加温水浴复温较单独温水浴复温对意外低体温症犬代谢性酸中毒改善效果更好,且CRRT复温中采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝对意外低体温症犬的凝血系统、血小板影响更小. 相似文献
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目的研究血磷水平对铜绿假单胞菌致病的呼吸机相关性肺炎(PAVAP)患者临床预后的影响。方法回顾性分析解放军海军总医院重症医学科2011年1月~2012年12月收治的36例PAVAP患者,记录其血磷、APACHE Ⅱ评分、预期病死率、28d内非机械通气时间、ICU住院时间以及实际病死率数据。根据血磷水平分为严重低磷血症组(pi≤0.3mmol/L)与对照组(pi〉0.3mmol/L),进行组间比较。结果严重低磷血症组患者病死率为38.4%,明显高于对照组患者(9.5%)(P〈0.05)。两组间APACHEll评分及28d内非机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论PAVAP伴严重低磷血症患者,病情较重,预后较差。血磷水平可作为判断其预后的简易指标之一。 相似文献
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肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨肺复张策略结合保护性通气对急性呼吸窘迫综合征肺复张的疗效和安全性.方法 16例急性呼吸窘迫综合征机械通气患者行肺复张,在镇静、非肌肉松弛状态下,采用高水平持续正压通气,呼吸末正压为40 cm H2O,持续时间40 s.结果 与复张前比较,复张后动脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高,10 min、30 min、1 h、2 h提高有统计学意义(P<0.05);二氧化碳分压无明显变化(P>0.05);气道峰压、平台压在肺复张前后无明显变化(P>0.05),呼吸系统顺应性在复张后明显提高(P<0.05);中心静脉压、平均动脉压在复张过程中提高(P<0.05),但复张后5 min与治疗前比较没有明显变化(P>0.05),而心率也没有明显变化(P>0.05).结论 肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改善氧合,对血流动力学影响短暂,安全有效. 相似文献
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目的在脓毒症休克患者中轮替使用丙泊酚和右美托咪定镇静,评估右美托咪定对去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)维持血压的影响。方法观察46例脓毒症休克患者24 h,在充分液体复苏基础上应用NE维持平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)65~70 mmHg,并应用镇静药维持镇静水平在RASS评分(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)-3分~-4分。0~8 h阶段泵入丙泊酚,8~16 h阶段更换为右美托咪定,16~24 h阶段再次换回丙泊酚。记录8、16、24 h时的MAP、心率(Heart Rate,HR)、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、心指数(Cardiac Index,CI)、全身血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index,SVRI)、乳酸(lactate,Lac)和各8 h阶段内液体出入量(I/O,Input/Output Balance),以及各观察节点时镇静药和NE泵入剂量。结果8、16、24 h时的MAP、HR、CVP、CI、SVRI、Lac和芬太尼剂量以及各阶段I/O无统计学差异(P>0.05)。8 h和24 h时丙泊酚剂量和NE剂量均无统计学差异(P>0.05)。16 h时右美托咪定剂量为0.80[0.75,0.80]μg/(kg·h)。NE剂量为(0.44±0.08)μg/(kg·min),与8、24 h时相比明显减少(P<0.05)。结论在维持相同血压及镇静水平条件下,相较于丙泊酚,右美托咪定能够减少NE应用的剂量。 相似文献
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目的 观察早期肠内营养(EEN)支持对ICU机械通气患者的辅助治疗作用.方法 机械通气时间大于1周的患者47例,随机分为EEN组(n=24)和对照组(n=23).EEN组入住ICU后12 ~24 h给予肠内营养(EN),对照组入住ICU后72h~5 d给予EN,利用双糖试验法(乳果糖/甘露醇,L/M)测定两组患者肠黏膜屏障功能,观察患者体质量指数、体温、L/M比值、血清白蛋白、前白蛋白、脱机时间等临床指标.结果 入住ICU第7天时EEN组L/M为0.036±0.004,而对照组为0.108±0.020,EEN组明显低于对照组(t=2.746,P<0.01).EEN组平均体温(38.25±1.20)℃,低于对照组(38.92±1.40)℃(t=2.683,P<0.05)便秘腹泻不良反应发生率[16.7%(4/23)与27.3% (6/22)]及2周脱机成功率[90% (18/20)与80% (16/20)]好于对照组(x2值分别为5.36、6.08,均P<0.05);营养状态血清白蛋白、前白蛋白水平也较对照组有增高趋势.结论 早期应用肠内营养支持对呼吸机辅助通气患者能改善肠黏膜屏障,提高脱机成功率. 相似文献