体检人群中听力异常患病率及危险因素调查

目的　了解体检人群中听力损失患病率及其影响因素。方法　对2017年9月～2018年7月在北京同仁医院体检中心接受听力筛查者进行查体、问病史、纯音筛选测听，计算听力损失患病率并应用回归分析听力受损的独立危险因素，观察听力损失患病率随年龄变化的趋势。结果　体检人群中听力损失率45.6%，男性比例更高（4.7:1，P <0.001），BMI、血压和空腹血糖高于正常人群。年龄[OR（95%CI）：1.007（1.052-1.103），P <0.001]和肥胖[OR（95%CI）：1.087（1.021-1.157），P =0.009]是高频损失的独立危险因素，女性[OR（95%CI）：0.381（0.199-0.727），P =0.003]是高频损失的保护因素。年龄也是高、低频均损失的独立危险因素[OR（95%CI）：1.122（1.087-1.158），P <0.001]，听力损失患病率随年龄增长而增加。结论　体检人群中听力损失检出率较高，应针对50岁以上的中老年、男性、肥胖和糖脂代谢异常人群定期开展听力筛查，早期发现年龄相关高频听力损失，积极控制血压、血脂、血糖、噪声等因素，预防因听力损失加重而导致生活质量下降。     

未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性分析

目的： 目前我国临床药师数量短缺现象较为严重，医疗机构中未担任临床工作的药学人员成为临床药师可能是改善我国临床药师人力资源储备的措施之一。本研究旨在分析未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性。方法： 通过文献研究的方法分析我国未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师的必要性与可行性。结果： 医院药学向临床转型是目前的趋势，未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有药学知识充足、熟悉医院药学工作流程、转型便捷高效等优势，能够弥补临床药学专业教育在人才输送方面存在的不足，具有很强的必要性。此外，未担任临床工作的医院药学人员由于已满足基本的学历要求，且对于成为临床药师的意愿较强，人才来源有保障，加之我国临床药师的培训模式逐渐完善，为我国临床药师培养提供了有利条件，未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有可行性。结论： 未担任临床工作的医院药学人员成为临床药师具有可行性与必要性，为了促进未担任临床工作的医院药学人员转型成为临床药师，本研究提出了几点建议为政策制定者与医院管理者提供参考。     

MEEK植皮技术在修复大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的效果和适应症。方法应用MEEK植皮技术修复的12例大面积深度烧伤创面患者进行回顾性分析,其中48 h内来院并早期行MEEK植皮手术患者7例,3~7 d由外院转来患者5例。结果本组12例患者全部成活,其中1次MEEK植皮创面完全愈合6例;MEEK植皮成活率>70%4例,成活率<50%及成活率<30%各1例。成活率不佳的主要原因均为感染。结论应用MEEK植皮技术修复大面积深度烧伤创面的疗效确实,但有一定适应症,在临床工作中需要选择合适的病例施行。     

盐酸美金刚对重性抑郁症患者血清脑源性神经营养因子及临床疗效的影响

目的:探讨盐酸美金刚对重性抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)及临床疗效的影响。方法:利用随机数字表法将105例重性抑郁症患者随机分为研究组(n=52)与对照组(n=53)。两组给予舍曲林治疗,在此基础上研究组加用20 mg/d盐酸美金刚,对照组加用安慰剂,治疗6周。比较两组治疗2、4、6周时BDNF水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估不良反应。结果:两组HAMD、HAMA评分均随着治疗时间增长而减少,研究组HAMD、HAMA评分下降幅度与对照组比较差别有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组BDNF水平均随着治疗时间增长而增高,研究组增高幅度与对照组比较差别有统计学意义(P0.05)。研究组血清BDNF增加率与HAMD减分率呈正相关(r=0.296,P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸美金刚联合舍曲林在治疗6周内较单用舍曲林能更迅速、更有效降低重性抑郁症患者的临床症状,其原因可能是升高了患者体内的BDNF水平。     

激素敏感型原发性肾病综合征患儿激素治疗巩固维持阶段不同减量方案比较

目的探讨激素敏感型原发性肾病综合征(PNS)患儿激素治疗巩固维持阶段不同减量方案对疾病复发率的影响。 方法选择2017年6月至2020年6月，在中山大学附属第一医院确诊的41例初治PNS患儿为研究对象，均对激素治疗敏感。根据激素治疗巩固维持阶段采用的不同减量方案，将其分为每日顿服组(n＝22)和隔日顿服组(n＝19)。本研究41例激素敏感型PNS患儿中，男性患儿为29例，女性为12例，男、女比例为2.4∶1，确诊时年龄为1.3~14.6岁。采取回顾性分析法对2组患儿一般临床资料、实验室检查结果进行分析。同时分析2组患儿PNS首次治疗复发时间、复发率、频复发率、加用免疫抑制剂治疗率，以及激素相关不良反应发生情况。本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院伦理委员会规定，通过该伦理委员会审查，并获得批准(审批文号：伦审〔2022〕334号)。 结果①2组患儿发病年龄、性别构成比、PNS临床分型构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿初治时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胆固醇、血清肌酐、估算的肾小球过滤率(eGFR)、免疫球蛋白(Ig)G、补体C3水平，以及足量激素疗程及变态反应性疾病占比、肾功能不全占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿初治时血清IgE水平比较，差异有统计学意义(χ²＝－2.153，P＝0.031)。③本研究41例PNS患儿中，距初始治疗3、6、12个月时复发率分别为12.2%(5/41)、31.7%(13/41)、53.7%(22/41)。与隔日顿服组相比，距初始治疗时12个月内，每日顿服组患儿首次复发时间明显延长(χ²＝4.973，P＝0.026)。距初始治疗3、6个月时，每日顿服组患儿的复发率明显低于隔日顿服组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；距初始治疗12个月时复发率，也低于隔日顿服组[40.9%(9/22) vs 68.4%(13/19)]，但是2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这41例PNS患儿中，60.7%患儿复发有明确诱因(感染或激素减量/停药)，对其采取控制感染和(或)激素加量/再次使用足量激素治疗后，尿蛋白检查结果均在4周内转阴。每日顿服组患儿激素相关性眼损害发生率高于隔日顿服组，但是差异无统计学意义(22.7% vs 5.3%，P＝0.257)。 结论激素敏感型PNS患儿预后良好，复发率高，巩固维持阶段采用每日顿服方案可延长复发时间，降低中期复发率。治疗期间需定期监测患儿眼压，早发现、早治疗糖皮质激素相关性眼损害。     

精神分裂症合并2型糖尿病实施饮食护理的价值

目的探究精神分裂症合并2型糖尿病患者接受饮食护理的价值。方法选取精神分裂症并2型糖尿病患者100例,时间选取为2015年3月—2018年1月,以计算机随机化法分组,其中对照组实施常规护理,实验组则同时实施饮食护理,对比两组精神分裂症并2型糖尿病患者护理结果的差异。结果两组精神分裂症并2型糖尿病患者干预后的血糖水平均较干预前有所改善,其中实验组干预后的血糖水平优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);实验组患者的护理总满意率(94.00%)明显高于对照组的护理总满意率(76.00%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论精神分裂症并2型糖尿病患者接受饮食护理,可更好对其血糖水平进行进行控制,且可提高患者对于护理服务的满意程度。     

儿咳灵糖浆质量控制研究

目的修订完善儿咳灵糖浆的质量标准。方法采用TLC鉴别浙贝母；采用HPLC测定盐酸麻黄碱、苦杏仁苷和黄芩苷的含量,色谱柱为Kromasil C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.1% 磷酸溶液,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为210 nm(盐酸麻黄碱、苦杏仁苷)、280 nm(黄芩苷),柱温30 ℃。结果浙贝母的TLC鉴别法专属性强,色谱斑点清晰,阴性对照无干扰。盐酸麻黄碱在1.050～10.500 mg/L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 4),平均加样回收率为 99.1%(RSD=1.50%,n=9)；苦杏仁苷在5.220～52.200 mg/L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 0),平均加样回收率为 98.6%(RSD=0.81%,n=9)；黄芩苷在20.050～200.500 mg/L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 5),平均加样回收率为 98.4%(RSD=0.94%,n=9)。结论该方法准确、重复性好,可作为儿咳灵糖浆的质量控制标准。     

ｕＮＧＡＬ 对危重病患者早期急性肾损伤的诊断价值

摘要：目的　检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ｕｒｉｎａｒｙｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａ ｌｉｎ,ｕＮＧＡＬ）在危重病患者急性肾损伤（ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ,ＡＫＩ） 早期的临床应用价值。方法　选择 ２０１３年１月至２０１４年１２月,巴中市中心医院ＩＣＵ 收治的１２０例危重病患者,入ＩＣＵ 后连续观察７２ｈ。根 据急性肾损伤ｐＲＩＦＬＥ 和脓毒症诊断标准,将患者分为不同组别,检测并分析不同组别的患者入ＩＣＵ 后２、 ２４、４８、７２ｈｕＮＧＡＬ 和血清肌酐（ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ,ＳＣｒ）结果。结果　ＡＫＩ组患者各时间点ｕＮＧＡＬ 结 果均高于非ＡＫＩ组患者,差异有统计学意义（犣＝６．５７、５．２４、４．５２、２．９７,犘＝０．００４、０．００８、０．００２、 ０．００９）。非ＡＫＩ组患者进入ＩＣＵ 后,新发展为ＡＫＩ患者１９例,各时间点ｕＮＧＡＬ 检测结果均高于非ＡＫＩ 组患者,差异有统计学意义（犣＝５．２８、４．５７、３．７６、４．１５,犘＝０．００８、０．００３、０．０００、０．００４）,ｕＮＧＡＬ 检测结果在２ｈ 内即有所升高,ＳＣｒ检测水平４８、７２ｈ 差异有统计学意义（狋＝４．２８、３．５５,犘＝０．０４２、 ０．０３４）。脓毒症合并非ＡＫＩ组入ＩＣＵ 后２、２４ｈ时ｕＮＧＡＬ 检测结果高于非脓毒症合并非ＡＫＩ组患者,差 异有统计学意义（犣＝ ２．６７、２．１１,犘＝０．０３８、０．０４７）。脓毒症合并ＡＫＩ患者ｕＮＧＡＬ 检测水平在各个时 间点均较脓毒症非ＡＫＩ组升高, 差异有统计学意义（犣＝３．５７、３．２４、２．５２、３．９８,犘＝０．０１０、０．００４、 ０．００６、０．００２）。结论　ｕＮＧＡＬ 可作为危重病患者ＡＫＩ的早期诊断标志物,在反映疾病的严重程度以及早 期辅助诊断中具有积极的价值。 关键词：尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;急性肾损伤;危重病患者;肌酐;早期诊断;脓毒症 中图分类号：Ｒ６９２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０７００ ０４     

CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值

目的分析糖类抗原19-9(CA19-9)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)联合超声造影诊断早期卵巢癌的临床价值,以期提高卵巢癌早期诊断灵敏度和准确率,降低漏诊率。方法选取2016年1月-2017年12月巴中市中心医院及贵州医科大学附属医院行妇科检查疑似卵巢癌的患者248例作为研究对象,所有患者均取静脉血检测血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA水平,均行盆腔超声造影检查,均行手术探查或者手术治疗,以手术术中所见及病理诊断作为卵巢癌诊断金标准,计算血清肿瘤标志物、超声造影检查单项、不同指标组合诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经术中探查及术后病理诊断,248例疑似卵巢癌患者中42例确诊为早期卵巢癌,发病率为16.94%。卵巢癌患者CA19-9、HE4、CEA均明显高于非卵巢癌患者(P0.05)。CA19-9诊断有87例为卵巢癌阳性,HE4诊断69例阳性,CEA诊断有78例阳性,超声造影诊断有41例卵巢癌阳性,CA19-9、HE4、CEA联合诊断40例阳性,超声造影联合3种血清肿瘤标志物诊断卵巢癌31例。超声造影联合CA19-9、HE4、CEA诊断卵巢癌的特异度、准确度、阳性预测值均明显高于血清肿瘤标志物和超声造影单独诊断,灵敏度均低于CEA、HE4、CA19-9、超声造影单一诊断。结论血清肿瘤标志物CA19-9、HE4、CEA联合盆腔超声造影可有效提高患者诊断特异度和准确率,为患者治疗方案的选择提供有效数据,对提升早期卵巢癌患者预后水平具有重要意义。