基于《医学六要》补肝汤辨证加味治疗腰椎间盘突出症回顾分析

目的:分析基于明代医家张三锡《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症中的治疗价值,以此对《医学六要》补肝思想进行继承创新。方法:对湖南省中医药研究院附属医院、湘潭市中医医院、北京中医药大学深圳医院2008年8月—2019年12月采取张三锡补肝汤辨证加味治疗的9741例腰椎间盘突出症患者,进行回顾性分析。结果:优3791例,良3740例,可1228例,差982例,总有效率达89.92%。各疾病分型及中医证型疗效情况如下。①膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效最好,其次为中央突出型,脱出游离型疗效相对最差;②突出物在a域以内者临床疗效最好、其次为在b域以内者,突出物达到d域者疗效相对最差;③以寒湿型和血瘀型的临床疗效最好,不在《中医病证诊断疗效标准》中列出的其他型疗效相对最差;④以单纯L5~S1为责任节段的临床疗效最好,双节段或多节段椎间盘突出者疗效相对最差;⑤以单纯出现下肢症状和(或)体征者临床疗效最好、其次为单纯腰部出现症状和(或)体征,腰部和腿部同时出现症状和(或)体征者疗效相对最差;⑥病程以≤7天者疗效最好,≥3年者疗效相对最差。基于《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症的治疗应用上安全有效。结论:基于《医学六要》补肝汤辨证加味可用于指导腰椎间盘突出症的临床治疗,应对该补肝思想进行深入研究和继承创新。     

千金藤素通过PI3K-AKT信号通路抑制前列腺癌细胞DU145增殖、侵袭和迁移北大核心CSCD

目的:探讨千金藤素(CEP)对前列腺癌细胞株DU145增殖、侵袭和迁移的影响及作用机制。方法:CCK-8测定药物浓度对细胞增殖的影响,细胞免疫荧光测定上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白荧光强度,迁移实验及划痕实验测定细胞转移能力,Western blot检测EMT相关蛋白及PI3K-AKT信号通路蛋白表达。结果:CEP≥10μmol/L时,可抑制DU145细胞增殖(P<0.05),Vimentin和Snail表达下降,E-cadherin表达增加(P<0.05),Vimentin荧光强度减弱,E-cadherin荧光强度增强(P<0.05),细胞侵袭迁移能力均被抑制(P<0.05),p-PI3K及p-AKT蛋白表达降低(P<0.05)。结论:CEP可能通过PI3K-AKT信号通路抑制前列腺癌细胞DU145增殖、侵袭和迁移。     

儿童临床实践指南发展现状

目的对我国儿童临床实践指南的现况进行分析,为我国儿童临床实践指南的发展提供意见建议。方法计算机检索中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准,入选符合要求的儿童指南。采用文献研究对纳入指南进行分析研究,包括指南名称、发表年份、发表机构、制订方法、覆盖疾病等。结果根据纳入和排除标准,最终入选78部儿童指南,主要为中医、呼吸系统、常见病和营养类疾病(占73.08%)。在指南数量方面,2005年开始明显增加,在2016年达到高峰(20篇);制订机构较为杂乱,既有卫生健康行政部门,也有学协会所属的专业学组和单中心制订;在制订过程方面,89.74%的指南未在文中体现。结论从近期、中期和远期发展规划来看,近期,卫生健康行政部门应充分发挥致力于指南制订、评价和推广的专业学术组织和团体的专业优势和引领作用,配合儿科亚专业的行业组织规范化开展指南的制订、评价、应用和推广工作。同时,委托开发专业的指南注册和应用平台,制定注册和评审制度,规范循证过程,努力提升指南的数量和质量;中期规划来看,应该将临床实践中的指南应用纳入到医疗机构的质控要求中去,将临床诊疗的规范性嵌入到日常的诊疗中,逐步提高临床实践指南的规范使用率和应用水平;长期规划来看,应该开发海量级儿科临床规范与指南数据库,构建标准临床路径,推动我国儿童临床实践指南的高质量发展。     

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

南通市通州区7岁以下儿童视力筛查结果分析

目的了解南通市通州区7岁以下儿童视力异常情况,为通州区儿童保健早期预防和早期干预策略拟定提供依据。方法采用伟伦手持式视力筛查仪对7778名7岁以下儿童进行视力筛查。结果筛查视力异常335人,视力异常筛出率20.1%。视力异常以散光为主、远视次之、屈光参差第3,近视很少。对筛查结果为异常的儿童追踪随访,确诊有眼、视力问题的达61.15%。年龄越小屈光异常率越高。结论 7岁以下儿童应加强眼保健,广泛开展视力筛查和健康教育,早发现、早干预,是保证儿童视力健康的关键措施。     

冠根斜折牙体重塑后桩核冠修复对抗折力的影响

目的比较三种冠根斜折牙经牙体重塑与不重塑,桩核冠修复后的抗折强度及牙折形式。方法对42颗近期拔除的形态、大小相似、根管治疗后的完整的人上颌中切牙,截冠后随机分为七组:唇舌向、舌唇向、近远中向冠根斜折经牙体重塑及不重塑组、无斜折对照组。经铸造桩核及铸造全冠恢复外形,自凝塑料包埋后,固定于生物力学试验机上测试实验牙的抗折强度并观察其抗折类型,应用SPSS分析软件进行统计学分析。结果冠根斜折牙体重塑后桩核冠修复的抗折强度高于不重塑者;近远中向斜折重塑与不重塑组二者无统计学差异;不重塑的冠根唇向斜折牙的抗折强度明显高于舌向斜折者。结论牙体重塑能提高冠根斜折牙的抗折强度;牙折形式与牙体重塑与否无关。     

评价颌间结扎钉配合小型钛板联合治疗下颌骨骨折的临床应用

目的：评价颌间结扎钉进行颌间牵引固定的疗效。方法：对63例下颌骨骨折切开复位内固定的患者随机采用牙弓夹板或颌间结扎钉进行颌间牵引固定，比较操作时间、治疗后牙周指数、张口度、咬合关系及骨折愈合情况。结果：采用颌间结扎钉治疗的患者咬合关系、骨折愈合及张口度与采用牙弓夹板的患者无明显差别，其操作时间较采用牙弓夹板明显缩短，牙周健康指数明显好于采用牙弓夹板的患者。结论：颌间结扎钉操作简单省时、易于保持口腔清洁，是较理想的颌间牵引固定新方法。     

基于可吸收生物膜的软腭后退腭裂修复方案及其临床应用

目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案,为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法。方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0.5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜。先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并固定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙。选择3-10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果。结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易。3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的。结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法。